Erste lang wirkende injizierbare HIV-Behandlung zugelassen

Erste lang wirkende injizierbare HIV-Behandlung

"Es ist eine unglaubliche Nachricht für HIV-Infizierte in England und Wales, dass sie die erste lang wirkende injizierbare Behandlung im NHS als zusätzliche HIV-Behandlungsoption erhalten werden", sagt Debbie Laycock, Leiterin der Abteilung Politik beim Terrence Higgins Trust (TRT).

Rund 13 000 anspruchsberechtigte Personen in England und Wales werden zum ersten Mal eine Alternative zu täglichen Tabletten erhalten, nachdem das National Institute for Health and Care Excellence (NICE) die neue Behandlung im November 2021 genehmigt hat:

"Wir freuen uns, dass wir Cabotegravir mit Rilpivirin als wertvolle Behandlungsoption für Menschen empfehlen können, die ein injizierbares Regime mit weniger häufigen Dosierungen bevorzugen."

Vorteile der neuen HIV-Behandlung

Seit den 1990er Jahren können die meisten Menschen im Vereinigten Königreich dank der Wirksamkeit antiretroviraler Medikamente ein langes und gesundes Leben führen, obwohl sie mit dem HIV-Virus (Humanes Immundefizienz-Virus) leben. Diese HIV-Behandlung, die als antiretrovirale Therapie (ART) bezeichnet wird, verhindert, dass sich das Virus selbst kopiert (repliziert).

Indem die Zahl der Viruspartikel im Blut niedrig gehalten wird, wird das Immunsystem einer Person nicht mehr geschwächt, und es ist unwahrscheinlich, dass sie Infektionen entwickelt. Wenn die Virusmenge niedrig genug ist (als "nicht nachweisbar" bezeichnet), kann die Person das HIV nicht auf andere übertragen. Bislang wurde ART in Form von Tabletten verabreicht, die in der Regel ein- oder zweimal täglich eingenommen werden.

Nun zeigen die Ergebnisse einer klinischen Studie, dass zwei Injektionen, die nur alle zwei Monate verabreicht werden müssen, die Viruspartikelzahl ebenso wirksam niedrig halten wie tägliche orale Tabletten. Die Arzneimittel Cabotegravir (auch Vocabria genannt) und Rilpivirin (auch Rekambys genannt) werden den Patienten nach einer anfänglichen Tabletteneinnahme gespritzt.

Die wahrgenommenen Vorteile der neuen injizierbaren HIV-Behandlung sind eher benutzerorientiert als klinisch (die Behandlung ist bei der Bekämpfung von HIV nicht wirksamer als die derzeitigen Methoden). Daher wurde im vergangenen Jahr eine Umfrage unter 688 Menschen durchgeführt, die mit HIV leben und behandelt werden, um die Reaktion der Öffentlichkeit auf eine injizierbare, lang wirkende Option zu ermitteln.

Die Umfrage zeigt auch eine vielversprechende Wirkung auf das emotionale und geistige Wohlbefinden. Von 304 Personen, die psychische Probleme mit der täglichen Tabletteneinnahme hatten, waren 79 % der Meinung, dass die injizierbare HIV-Behandlung helfen würde. Außerdem waren 88 % der Personen, die Bedenken wegen der Vertraulichkeit der täglichen Tabletteneinnahme hatten, der Meinung, dass eine Injektion ebenfalls von Vorteil wäre.

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Wer wird profitieren und wann?

Das NICE hat die Langzeitinjektion als Option für erwachsene HIV-Infizierte empfohlen:

• Ich nehme bereits ART-Tabletten.

• Es gibt keine Anzeichen für eine Virusresistenz.

• Kein vorheriges Versagen anderer Anti-HIV-Medikamente - nicht-nukleosidische Reverse-Transkriptase-Hemmer (NNRTIs) und Integrase-Hemmer (INIs).

Damit ziehen England und Wales mit Schottland gleich, wo die Behandlung im Oktober 2021 zugelassen wurde. Die endgültigen Leitlinien des NICE werden voraussichtlich im Januar 2022 veröffentlicht, sofern in der Zeit davor keine Einsprüche eingelegt werden.

Was dies für Menschen mit HIV bedeuten könnte

Eine mögliche Einschränkung der HIV-Langzeitinjektion besteht darin, dass die Behandlungstage einen regelmäßigen zweimonatlichen Besuch bei einem Arzt erfordern. Für manche Menschen könnte dies weniger attraktiv sein als die Selbstmedikation.

Es ist jedoch bezeichnend, dass zwei Drittel der befragten Personen angaben, dass sie gerne auf eine lang wirkende injizierbare HIV-Behandlung umsteigen würden. Eine neue HIV-Behandlung, die einfacher einzunehmen ist, weil sie seltener verabreicht werden muss, wird sich wahrscheinlich positiv auf das Leben vieler Menschen auswirken.

TRT ist der Ansicht, dass die Menschen, die am stärksten mit dem Stigma konfrontiert sind, die Behandlung zuerst erhalten sollten: "Obwohl wir hart daran arbeiten, das Stigma, das HIV umgibt, zu bekämpfen, könnte diese neue injizierbare HIV-Behandlungsoption zum Beispiel Menschen in Wohngemeinschaften helfen, die ihren HIV-Status nicht preisgeben wollen und sich keine Sorgen mehr machen müssen, ihre Medikamente zu verstecken", erklärt Laycock.

Generell könnte die Bereitstellung einer neuen HIV-Behandlungsmethode für diejenigen, die keine ART-Tabletten vertragen (aber keine virale Resistenz aufweisen), ein wichtiger Schritt zur Beendigung der HIV-Pandemie sein:

"Die Pillenmüdigkeit ist auch ein Problem für einige HIV-Infizierte, die sich mit der täglichen Einnahme antiretroviraler Medikamente schwer tun", fügt Laycock hinzu. "Eine lang wirkende injizierbare Behandlung ist auch eine bessere Option für Menschen, die Schwierigkeiten beim Schlucken von Medikamenten haben.

Je mehr Behandlungsmöglichkeiten den Menschen zur Verfügung stehen, desto größer sind die Chancen, bis 2030 alle neuen HIV-Fälle in England zu eliminieren, was Matt Hancock in seiner Amtszeit als Gesundheitsminister versprochen hat.