Erkältung

Synonym: Schnupfen

Hintergrund

Die Erkältung ist eine akute, selbstlimitierende, virale Entzündung der Schleimhaut der oberen Atemwege. Sie verursacht Nasenausfluss und -verstopfung, Niesen, Halsschmerzen und Husten. Die Erkältung beschreibt tatsächlich eine Reihe ähnlicher Zustände, die durch eine Vielzahl unterschiedlicher Viren verursacht werden. Am häufigsten wird sie durch Infektionen mit Rhinoviren (50-80%) und Coronaviren verursacht¹ - Eine COVID-19-Diagnose könnte in Betracht gezogen werden, wenn Fieber, Geschmacks- oder Geruchsverlust und Husten vorliegen. Es könnte auch durch eine Infektion mit Influenzaviren, Parainfluenzaviren, Respiratorischen Synzytialviren, Enteroviren und Adenoviren verursacht werden.

Übertragung¹

Übertragungswege variieren zwischen Viren, umfassen jedoch:

• Einatmen von in der Luft befindlichen Atemtröpfchen von mit dem Virus infizierten Personen.

• Direkter Kontakt mit infektiösen Sekreten. Einige Viren können durch Hand- oder Hautkontakt verbreitet werden.

Die Übertragung der Erkältung erfolgt am häufigsten zu Hause, in Schulen und in Kindertagesstätten. Das Hauptreservoir für Viren sind junge Kinder. Dies liegt daran, dass sie anfälliger für Infektionen sind, da sie noch nicht die entsprechenden Antikörper entwickelt haben, sie das Virus nach einer Infektion länger ausscheiden und sie in engem Kontakt mit anderen stehen.

Epidemiologie¹

• Erwachsene haben durchschnittlich zwei bis drei Erkältungen pro Jahr. Kinder haben durchschnittlich fünf bis sechs Erkältungen pro Jahr. Kleine Kinder in Kindergärten können bis zu zwölf Erkältungen pro Jahr haben.

• Es sollte beachtet werden, dass die Einführung nicht-pharmakologischer Maßnahmen zur Kontrolle der Ausbreitung von COVID-19 mit einer niedrigeren Rate anderer Atemwegsviren in ganz Europa verbunden ist.²

• Erwachsene, die Kontakt mit kleinen Kindern haben, erkälten sich häufiger als diejenigen, die keinen Kontakt haben.

• Jährliche Epidemien treten in den kälteren Monaten in gemäßigten Klimazonen und während der Regenzeit in den Tropen auf.

• Es gibt über 200 Viren, die Erkältungen verursachen; viele Menschen mit Erkältungssymptomen sind gleichzeitig mit mehreren Viren infiziert.

Präsentation

• Die häufigsten Symptome einer Erkältung sind Nasenausfluss, Nasenverstopfung, Niesen, Halsschmerzen, allgemeines Unwohlsein und Husten. Heiserkeit, Verlust von Geschmack und Geruch, leichtes Brennen der Augen und ein Druckgefühl in den Ohren oder Nebenhöhlen, bedingt durch Verstopfung und/oder Schleimhautschwellung, können ebenfalls auftreten. Kopfschmerzen und Fieber sind tendenziell weniger häufige Symptome.

• Husten ist mit 30% der Erkältungen verbunden und beginnt in der Regel am vierten oder fünften Tag, wenn die Nasensymptome nachlassen.

• Es kann zu einem leichten Anstieg der Körpertemperatur kommen. Säuglinge und Kleinkinder neigen eher dazu, höhere Temperaturen zu entwickeln.

• Bei Säuglingen kann es zu Reizbarkeit, Schnupfen, der zu Schwierigkeiten beim Füttern führt, und Durchfall kommen. Die Diagnose kann schwierig sein, und Fieber kann das Hauptsymptom in der frühen Phase der Krankheit sein.

Differentialdiagnose

Erwachsene

• Allergische Rhinitis: Nasenjucken, Niesen, wässriger Schnupfen und Nasenverstopfung. Es wird oft von juckenden, tränenden Augen begleitet. Es kann ganzjährig, saisonal oder durch berufliche Exposition verursacht sein.

• Nicht-allergische Rhinitis: zeigt chronische Nasensymptome.

• Pharyngitis: Akute Pharyngitis wird durch eine Vielzahl von Organismen verursacht, einschließlich der Adenoviren und Streptococcus pyogenes. Diese Pharyngitis ist oft schwerwiegender als das leichte bis mäßige pharyngeale Unbehagen bei einer Erkältung.

• Influenza: zeigt sich zunächst mit systemischen Symptomen, einschließlich Fieber, Schüttelfrost, Kopfschmerzen, Myalgie, Unwohlsein und Appetitlosigkeit.

• Infektiöse Mononukleose (Pfeiffer-Drüsenfieber): tritt mit anhaltend starken Halsschmerzen, Fieber, zervikaler Lymphadenopathie und Unwohlsein auf; es ist besonders häufig bei Teenagern und jungen Erwachsenen.

• Keuchhusten: Der Husten kann sich später entwickeln, ist jedoch charakteristisch und viel schwerer als der, der mit einer gewöhnlichen Erkältung verbunden ist.

Kinder

• Zusätzlich zur obigen Liste, ziehen Sie in Betracht, ein Fremdkörper in der Nase. Der Ausfluss ist einseitig, eitrig, übelriechend und blutbefleckt.

Kleinkinder

• Berücksichtigen Sie die Möglichkeit einer ernsteren Erkrankung - z.B., Meningitis, Septikämie, Pneumonie.

Behandlung¹

Siehe auch das separate Krankes und fieberhaftes Kind Artikel.

Allgemeine Ratschläge

• Erklären Sie, dass es keine Medikamente mit nachgewiesenem Nutzen zur Prophylaxe oder Behandlung der Erkältung gibt, obwohl viele Dinge vorgeschlagen wurden. Die medizinische Behandlung konzentriert sich darauf, symptomatische Linderung zu bieten.

• Geben Sie Ratschläge zur üblichen natürlichen Krankheitsgeschichte und zur durchschnittlichen Gesamtdauer der Krankheit. (Richtlinien des National Institute for Health and Care Excellence (NICE) besagen, dass die durchschnittliche Gesamtdauer der Krankheit bei Halsschmerzen 7-10 Tage beträgt)³ und 3-4 Wochen für den damit verbundenen Husten.⁴ Eine systematische Überprüfung zeigte, dass 90% der Kinder innerhalb von 15 Tagen genesen sind⁵

• Erklären Sie, dass die Behandlung von Infektionen der oberen Atemwege (URTI) mit Antibiotika weder den klinischen Verlauf der Krankheit verändert noch weitere Komplikationen verhindert.⁶ Erklären Sie, dass Antibiotika auch Nebenwirkungen haben können - z. B. Durchfall, Erbrechen und Hautausschlag.

• Stellen Sie eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr sicher. (Es gibt keine systematischen Übersichten, die den traditionellen Rat zur Erhöhung der Flüssigkeitszufuhr empfehlen oder nicht empfehlen.)⁷

• Sprechen Sie alle zugrunde liegenden Bedenken an. Sich die Zeit zu nehmen, Menschen darüber aufzuklären, dass Erkältungen selbstlimitierend sind und keine spezifische Heilbehandlung haben, kann Ängste reduzieren und unnötige Arztbesuche in der Zukunft verhindern.

• Empfehlen Sie ausreichende Ruhe, aber normalerweise ist es nicht notwendig, von der Schule oder der Arbeit freizunehmen.

• Empfehlen Sie Hygienemaßnahmen zur Reduzierung der Ausbreitung: häufiges Händewaschen, Vermeidung des Teilens von Handtüchern und Spielzeug usw.

• Ratschläge zur Selbstpflege und zu rezeptfreien Maßnahmen, die bei Symptomen helfen können (siehe unten).

Selbstfürsorge und rezeptfreie Optionen zur Symptomkontrolle

Einige Menschen können durch eines oder mehrere der folgenden Dinge Erleichterung finden:

• Dampfinhalation - z.B. durch Sitzen im Badezimmer, während eine heiße Dusche läuft. (Achtung vor Verbrühungsgefahr, insbesondere bei kleinen Kindern; zudem ist der Nachweis der Wirksamkeit begrenzt.)⁸

• Vaporrub auf Rücken oder Brust auftragen.

• Gurgeln mit Salzwasser.

• Lutschen von Bonbons oder Halsschmerztabletten.

• Nasentropfen (Natriumchlorid 0,9%) gegen Nasenverstopfung. Diese können für Säuglinge nützlich sein, die Schwierigkeiten beim Füttern haben.

• Schmerzmittel ohne Rezept. Paracetamol und/oder Ibuprofen können bei Halsschmerzen, Kopfschmerzen oder Fieber hilfreich sein. Empfehlen Sie, diese nur bei Kindern unter 5 Jahren zu verwenden, die Fieber haben oder unruhig sind.

• Intranasale abschwellende Mittel (nur kurzfristige Anwendung)

• Systemische abschwellende Mittel, die oft mit Analgetika in rezeptfreien Präparaten gegen Erkältungen kombiniert werden. Diese haben einen sehr geringen und sehr kurzfristigen Nutzen.

• Hustenmittel. (Derzeit gibt es keine guten Beweise für oder gegen ihre Wirksamkeit.)⁹

Hustenklassifikationsberatung

Die Klassifizierung von Husten als 'feucht' oder 'trocken' sollte eingestellt werden.¹¹ Das Zählen von Husten wird nun von der US-amerikanischen Food and Drug Administration als Goldstandard zur Bewertung der antitussiven Aktivität anerkannt. Da es sich jedoch um eine neue Innovation handelt, wurden nur sehr wenige der derzeit verfügbaren Hustenmittel mit dieser Methodik bewertet. Dieses neue Modell und Arbeitsweise verspricht, die Bewertung von Husten einfacher als bisher zu machen und ist vor allem evidenzbasiert.

Derzeit gibt es keine Beweise, die die Verwendung der folgenden unterstützen:

• Intranasale Steroide.¹²

• Antihistaminika, können jedoch in Kombination mit abschwellenden Mitteln vorteilhaft sein.¹³

• Echinacea.¹⁴

• Vitamin C.¹⁵

• Zink.¹⁶

• Chinesische Kräutermedizin (Daten fehlen).¹⁷

• Knoblauch.¹⁸

Rezeptfreie Behandlungen für Kinder unter 6 Jahren

Freiverkäufliche Husten- und Erkältungsmittel sollten bei Kindern unter 6 Jahren nicht verwendet werden. Ein warmes Getränk mit Honig und Zitrone kann verwendet werden, oder einfache Hustenmittel, die Honig, Zitrone oder Glycerin enthalten. Es gibt keine starken Beweise für die Wirksamkeit von Honig gegen Husten, aber es scheint wirksamer zu sein als keine Behandlung.¹⁹ Honig wird jedoch für Babys unter 1 Jahr nicht empfohlen, da ein theoretisches Risiko für Säuglingsbotulismus besteht.

Im Jahr 2009 empfahl die Arzneimittel- und Gesundheitsprodukte-Regulierungsbehörde (MHRA), dass Husten- und Erkältungsmittel, die die folgenden Inhaltsstoffe enthalten, NICHT bei Kindern unter 6 Jahren verwendet werden sollten, da das Risiko-Nutzen-Verhältnis ungünstig ist:²⁰

• Antitussiva (Dextromethorphan und Pholcodin).

• Expektorantien (Guaifenesin und Ipecacuanha).

• Nasale Abschwellmittel (Ephedrin, Oxymetazolin, Phenylephrin, Pseudoephedrin und Xylometazolin).

• Antihistaminika (Brompheniramin, Chlorphenamin, Diphenhydramin, Doxylamin, Promethazin und Triprolidin).

Ab einem Alter von 6 Jahren können diese Medikamente verwendet werden, wenn andere Selbstpflegemaßnahmen die Symptome nicht gelindert haben, und für maximal fünf Tage, wobei jeweils nur ein Erkältungsmittel verwendet wird.

Nachsorge

Raten Sie den Menschen, zurückzukehren, wenn sich ihre Symptome verschlimmern oder wenn sie sich nach zwei Wochen nicht gebessert haben. Bei Kleinkindern und Babys raten Sie zu einer frühzeitigen Überprüfung, wenn sie nicht essen, wenn Anzeichen von Dehydration vorliegen, wenn sie anhaltendes Fieber haben oder wenn sie Atembeschwerden haben. Erwägen Sie eine Überprüfung für Personen mit hohem Komplikationsrisiko (z. B. erhebliche Komorbidität, Immunsuppression) zu arrangieren und raten Sie ihnen, dringend zu kommen, wenn sich ihr Zustand verschlechtert.

Komplikationen¹

Komplikationen bei einer Erkältung entstehen normalerweise durch die Ausbreitung von Viren oder eine sekundäre bakterielle Infektion. Sie treten häufiger auf bei:

• Raucher.

• Personen mit Immunsuppression durch Krankheit oder Behandlung.

• Junge Kinder, die frühgeboren sind.

• Ältere Menschen.

• Personen mit erheblicher Komorbidität, insbesondere Asthma, chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD), Diabetes mellitus, und zystische Fibrose, sowie diejenigen mit einer signifikanten Herz-, Nieren-, Leber- oder neuromuskulären Erkrankung.

Häufige Komplikationen umfassen:

• Sinusitis (0,5-2% der Fälle).

• Mittelohrentzündung (bis zu 20 % der kleinen Kinder mit einer Erkältung).

• Krupp bei sehr kleinen Kindern und Babys.

• Brustinfektionen: Bronchiolitis bei sehr jungen Menschen, akute Bronchitis, Pneumonie, und Verschlimmerungen der COPD oder Asthma.

Prognose

• In den meisten Fällen ist die Erkältung eine milde, selbstlimitierende Krankheit.

• Eine Erkältung dauert bei Erwachsenen normalerweise etwa eine Woche und bei Kindern 10-14 Tage.

• Bei 90% der Kinder sind die Symptome nach 15 Tagen abgeklungen.⁵

• Zigarettenraucher haben wahrscheinlich eine schwerere und länger anhaltende Krankheit als Nichtraucher und entwickeln mit größerer Wahrscheinlichkeit eine Brustinfektion als Komplikation.

• Menschen mit COPD, die eine Rhinovirus-Infektion haben, neigen dazu, eine längere Krankheitsdauer, eine schwerere Erkrankung und anschließend länger anhaltenden Husten zu haben als diejenigen ohne Lungenerkrankung.²¹

Prävention

• Die Verbreitung der Erkältung zu verhindern ist sehr schwierig, aber einfache Maßnahmen zur Verhinderung der Ausbreitung akuter Atemwegsinfektionen, wie Händewaschen (besonders bei kleinen Kindern), gelten als mäßig effektiv.²² Die Rolle des Maskentragens ist weniger klar.

• Die Wirksamkeit der Zugabe von Viruziden oder Antiseptika zum normalen Händewaschen zur Verringerung der Übertragung bleibt ungewiss und wurde kürzlich nicht aktualisiert.²³

• Menschen mit Erkältungen sollten auch engen Kontakt (z.B. Umarmungen, Küssen) vermeiden und darauf achten, keine Handtücher und Waschlappen zu teilen. Kindern sollte davon abgeraten werden, Spielzeug mit einem erkälteten Kind zu teilen.

• Es wurde bereits daran gearbeitet, einen Impfstoff gegen die Erkältung zu finden, aber dies ist schwierig aufgrund der antigenen Variabilität der Erkältungsviren und der zahlreichen anderen ununterscheidbaren infektiösen Erreger.²⁴