NHS-Screening-Programm

Was ist ein Screening?

Ein Screening-Test ist eine Untersuchung, die bei einer gesunden Person durchgeführt wird, um eine Krankheit zu erkennen, bevor sie sich entwickelt oder in einem sehr frühen Stadium. Fällt der Screening-Test positiv aus, können weitere Tests erforderlich sein. Wenn diese weiteren Tests das Ergebnis bestätigen, kann eine Behandlung erforderlich sein.

• Zum Beispiel gibt es bei den meisten Frauen, die an Gebärmutterhalskrebs erkranken, ein langes Vorkrebsstadium. In diesem Stadium gibt es abnorme Zellen, die sich unbehandelt in Krebs verwandeln könnten. Es gibt eine Behandlung, die diese abnormen Zellen zerstören kann und somit die Entwicklung zu Krebs verhindert. Wenn die Frau also durch das Gebärmutterhals-Screening-Programm entdeckt wird, kann sie behandelt werden und wird nie Gebärmutterhalskrebs entwickeln.

• Andere Krankheiten können bereits im Frühstadium erkannt werden und sind daher leichter zu behandeln, bevor es zu Komplikationen kommt. Ein Beispiel dafür ist das Darmkrebsvorsorgeprogramm. Darmkrebs verursacht in der Regel sehr geringe Blutungen, sobald er anfängt zu wachsen. Wenn der Darmkrebs zu wachsen beginnt, verursacht er in der Regel keine weiteren Symptome, und der Blutverlust ist zu gering, um ihn mit bloßem Auge zu erkennen. Im Rahmen des Darmkrebs-Screening-Programms wird nach Blut im Stuhl gesucht. Wenn mehr als 100 Mikrogramm Blut pro Milligramm Stuhl gefunden werden, werden weitere Tests durchgeführt, um festzustellen, ob ein Darmkrebs im Frühstadium vorhanden ist. Wird dieser gefunden, kann er entfernt werden, hoffentlich bevor er sich ausbreiten oder andere Probleme verursachen kann.

Je nach Art der Erkrankung, auf die untersucht werden soll, werden verschiedene Arten von Screening-Tests angeboten. Zum Beispiel,

• Aorten-Aneurysma. Der Screening-Test für ein Aortenaneurysma (eine Ausbuchtung in der Aorta, der großen Arterie, die aus dem Herzen kommt) ist eine Ultraschalluntersuchung.

• Brustkrebs. Der Screening-Test für Brustkrebs ist eine spezielle Röntgenuntersuchung, die Mammographie.

• Krebs des Gebärmutterhalses. Der Screening-Test für Gebärmutterhalskrebs ist ein Gebärmutterhalsabstrich.

Einige Vorsorgeuntersuchungen sind Bluttests. Einige Vorsorgeuntersuchungen umfassen eine körperliche Untersuchung. Jedes Früherkennungsprogramm hat seine eigene Website (siehe die Links im letzten Abschnitt unten), auf der erklärt wird, welche Untersuchung durchgeführt wird und was sie beinhaltet.

Welche Bedingungen sind für ein Screening geeignet?

Bevor ein nationales Screening-Programm in Betracht gezogen wird, müssen zahlreiche Kriterien erfüllt sein. Zum Beispiel:

• Es muss ein Test zur Verfügung stehen, der eine Krankheit oder ein Leiden aufdeckt, bevor sich Symptome entwickeln.

• Dieser Test muss einigermaßen genau sein. Er sollte nicht bei zu vielen Menschen positiv sein, die NICHT an der Krankheit leiden, und er darf nicht viele Menschen verfehlen, die die Krankheit haben.

• Der Test muss einigermaßen einfach durchführbar und für die Testpersonen akzeptabel sein.

• Der Nutzen des Screening-Tests muss größer sein als die möglichen Schäden oder Risiken, die er verursachen könnte.

• Die Kosten des Tests dürfen für die gesamte Bevölkerung nicht höher sein als der Nutzen, den er bringt.

• Es muss eine Behandlung im Frühstadium der Erkrankung geben, die sich positiv auf das Ergebnis auswirkt. Ein Screening ist sinnlos, wenn die Krankheit nicht erfolgreich behandelt werden kann.

• Die Krankheit, auf die untersucht wird, muss einen erheblichen Einfluss auf die Gesundheit und das Wohlbefinden haben.

• Es muss einen organisierten, effizienten Plan geben, was zu tun ist, wenn der Test positiv ausfällt.

Dies sind nur einige der Voraussetzungen, die erfüllt sein müssen, bevor ein Screening-Programm landesweit eingeführt werden kann. Für viele Krankheiten gibt es keinen hinreichend genauen Test, oder es gibt nicht genügend Beweise dafür, dass eine frühzeitige Behandlung einen Unterschied macht.

So gibt es zum Beispiel noch kein nationales Screening-Programm für Prostatakrebs. Es gibt einen Bluttest, den so genannten Prostata-spezifischen Antigen-Test (PSA). Experten, die den nationalen Screening-Ausschuss beraten, sind jedoch der Meinung, dass er noch nicht genau genug ist, um in ein nationales Screening-Programm aufgenommen zu werden. Bei vielen Männern, die nicht an Prostatakrebs erkrankt sind, würde der Test positiv ausfallen, so dass sie sich weiteren Untersuchungen unterziehen müssten, die ihnen selbst schaden könnten. Außerdem entwickelt sich nicht jeder frühe Prostatakrebs zu einer aggressiveren Form von Krebs, die zu Krankheit und Tod führt. Daher könnte eine beträchtliche Anzahl von Männern unnötig für etwas behandelt werden, das ihnen niemals schaden würde und wo die Behandlung selbst Schaden anrichten kann.

Nicht alle Experten sind dieser Meinung, aber derzeit geht man davon aus, dass ein Screening aller Männer mehr Schaden als Nutzen bringen würde. Daher wird dieser Test nur dort eingesetzt, wo Ärzte ihn für sinnvoll halten, oder bei Männern, die sich dafür entscheiden, nachdem sie die Vor- und Nachteile verstanden haben. Es handelt sich nicht um ein nationales Screening-Programm. Im Vereinigten Königreich wird jedoch eine Studie durchgeführt, um zu prüfen, ob ein erfolgreiches Prostatakrebs-Screening-Programm geschaffen werden kann.

Was sind die Vorteile eines Screenings?

Screening-Tests, die Teil des britischen Screening-Programms geworden sind, gelten als sehr nützlich.

• Prävention. Durch das frühzeitige Erkennen von Problemen werden viele Leben gerettet und viele Gesundheitsprobleme verhindert. Man geht zum Beispiel davon aus, dass im Vereinigten Königreich jedes Jahr 4 500 Menschenleben durch Gebärmutterhalsuntersuchungen gerettet werden.

• Krebs im Frühstadium. Bei Krebserkrankungen wie Darmkrebs, die in einem frühen Stadium erkannt werden, ist die Wahrscheinlichkeit einer erfolgreichen Behandlung größer. In den frühen Stadien einer Krebserkrankung sind die Operationen weniger umfangreich als in späteren Stadien. Die Wahrscheinlichkeit, dass sich der Krebs ausbreitet, ist geringer, wenn er frühzeitig erkannt wurde.

• Neugeborenen-Screening. Es gibt eine Reihe von Screening-Programmen für Neugeborene. Mit ihnen werden seltene Anomalien aufgespürt, die bei rechtzeitiger Erkennung korrigiert werden können. Ein Beispiel ist der Fersenstich-Test, bei dem eine Blutprobe entnommen wird, um Krankheiten wie angeborene Schilddrüsenunterfunktion oder Mukoviszidose festzustellen. Wenn diese Krankheiten frühzeitig erkannt und behandelt werden, lassen sich die langfristigen Auswirkungen deutlich verringern. Ein weiteres Beispiel ist, dass Neugeborene nach der Geburt einer gründlichen Vorsorgeuntersuchung unterzogen werden, die nach sechs bis acht Wochen wiederholt wird. Dabei wird auf besondere Probleme mit den Augen, dem Herzen, den Hoden und den Hüften geachtet. Dies kann spätere Gesundheitsprobleme wie Sehkraftverlust und Unfruchtbarkeit verhindern.

• Vorsorgeuntersuchungen für Schwangere. Es gibt mehrere Screening-Programme, die Untersuchungen für Schwangere vorsehen. Eine dieser Untersuchungen ist ein Scan, um nach Anomalien in der Entwicklung des Babys zu suchen. Diese Untersuchung ist fakultativ, und die Frauen können sich dafür entscheiden, sich nicht untersuchen zu lassen. Einige Frauen entscheiden sich dafür, ihre Schwangerschaft nicht fortzusetzen, wenn signifikante Anomalien in der Entwicklung des Babys festgestellt werden.

Die Vorteile der einzelnen Screening-Programme finden Sie unter den nachstehenden Links, in denen die Tests aufgeführt sind.

Welche Probleme gibt es beim Screening?

Alle Vorteile von Screening-Tests müssen gegen die möglichen Probleme oder Schäden, die sie verursachen könnten, abgewogen werden. Zu den zu berücksichtigenden Aspekten gehören:

• Keine Garantie. Für keinen Test gibt es eine absolute Garantie, dass er genau ist. Daher kann es sein, dass manche Menschen fälschlicherweise beruhigt werden, während andere denken, dass sie ein Problem haben, obwohl sie keines haben.

• Unnötige Behandlung. Bei manchen Menschen kann es vorkommen, dass sie aufgrund eines positiven Tests eine Behandlung erhalten, die eigentlich nicht nötig gewesen wäre.

• Ängste. Tests können eine Menge Sorgen bereiten. Das ist besonders dann der Fall, wenn ein Screening-Test positiv ausfällt, die weiteren Untersuchungen aber normal sind.

• Kosten. Das Screening einer großen Zahl gesunder Menschen ist teuer und verbraucht Mittel, die sonst für die Behandlung kranker Menschen verwendet werden könnten. (Wenn das Gleichgewicht stimmt, werden diese Kosten durch die Vorbeugung von Gesundheitsproblemen ausgeglichen, die in Zukunft teuer zu behandeln sind).

• Ein negatives Ergebnis ist keine Garantie für zukünftigen Schutz. Bei einigen der untersuchten Krankheiten schließt ein negatives Ergebnis zu einem bestimmten Zeitpunkt nicht aus, dass die Krankheit in der Zukunft auftritt. Der Test kann keinen Schutz für die kommenden Jahre garantieren.

Wie bereits erwähnt, gibt es für viele Krankheiten keinen Test, der alle Bedingungen erfüllt, die für ein Screening-Programm erforderlich sind. Es gibt einige Krankheiten, bei denen es von Vorteil wäre, sie frühzeitig zu erkennen, für die es aber keine geeigneten Tests gibt.

Selbst bei bewährten Früherkennungsuntersuchungen wie dem Brustscreening gehen die Meinungen der Experten darüber auseinander, ob der Nutzen den Schaden aufwiegt.

Welche Vorsorgeprogramme gibt es im Vereinigten Königreich?

Die Screening-Programme sind in den einzelnen Ländern des Vereinigten Königreichs leicht unterschiedlich, aber wenn ein Screening-Test angeboten wird, ist er in allen Ländern gleich.

Derzeit laufen im Vereinigten Königreich die folgenden Screening-Programme:

England

• Programm zum Screening von Bauchaortenaneurysmen für Männer in dem Jahr, in dem sie 65 Jahre alt werden.

• Darmkrebs-Früherkennungsprogramm alle 2 Jahre für Menschen zwischen 54 und 74 Jahren (demnächst 50 bis 74 Jahre); die Menschen können sich entscheiden, über das Alter von 74 Jahren hinaus zu bleiben, indem sie den Test alle 2 Jahre beantragen.

• Brustscreening-Programm alle 3 Jahre für Frauen zwischen 50 und 70 Jahren; Frauen können sich entscheiden, über das Alter von 70 Jahren hinaus zu bleiben, indem sie den Test alle 3 Jahre beantragen.

• Gebärmutterhals-Screening-Programm alle 3 Jahre für Frauen im Alter von 24,5 bis 50 Jahren und dann alle 5 Jahre für Frauen im Alter von 51 bis 64 Jahren.

• Jährliches Programm zum Screening der diabetischen Augen bei Menschen mit Diabetes.

• Programm zum Screening auf fetale Anomalien, das allen schwangeren Frauen im ersten Trimester der Schwangerschaft angeboten wird.

• Screening-Programm für Infektionskrankheiten in der Schwangerschaft für alle schwangeren Frauen.

• Programm zur körperlichen Untersuchung von Neugeborenen und Säuglingen für alle Neugeborenen.

• Neugeborenen-Blutspot-Screening-Programm für alle Neugeborenen.

• Neugeborenen-Hörscreening-Programm für alle Neugeborenen.

• Screening-Programm für Sichelzellenanämie und Thalassämie für alle schwangeren Frauen.

Nordirland

• Screening auf abdominale Aortenaneurysmen.

• Brustscreening.

• Darmkrebs-Screening.

• Gebärmutterhalskrebs-Screening.

• Programm zum Screening auf diabetische Augen.

• Schwangerschaftsvorsorgeuntersuchungen.

• Neugeborenen-Screening, das Folgendes umfasst:

  • Neugeborenen-Hörscreening.

  • Blutfleckenscreening bei Neugeborenen.

• Programm für Gesundheitschecks bei Landwirtsfamilien.
  

Schottland

• Screening auf abdominale Aortenaneurysmen (AAA).

• Darm-Screening.

• Brustscreening.

• Gebärmutterhals-Screening.

• Screening auf diabetische Retinopathie (DRS).

• Schwangerschaftsscreening und Neugeborenenscreening, einschließlich:

  • Blutuntersuchungen.

  • Screening auf Sichelzellen- und Thalassämie-Erkrankungen.

  • Scans in der Mitte der Schwangerschaft.

  • Neugeborenen-Blutspottest.

  • Körperliche Untersuchung des Neugeborenen Screening.

  • Neugeborenen-Hörtest.

Wales

• Das walisische Programm zum Screening von Bauchaortenaneurysmen.

• Darm-Screening Wales.

• Brustscreening in Wales.

• Gebärmutterhalskrebs-Screening Wales.

• Diabetiker-Augenuntersuchung Wales.

• Schwangerschaftsvorsorgeuntersuchungen in Wales, die Folgendes umfassen:

  • Fötale Anomalie.

  • Infektionskrankheiten in der Schwangerschaft.

  • Sichelzellenanämie und Thalassämie.

• Neugeborener Blutfleck.

• Neugeborenen-Hörscreening Wales.