Morbus Crohn

Was ist Morbus Crohn?

Morbus Crohn ist eine Erkrankung, die eine Entzündung der Darmwand (Magen-Darm-Trakt) verursacht. Jeder Teil des Darms kann betroffen sein. Der häufigste Ort, an dem die Krankheit zuerst auftritt, ist jedoch der letzte Teil des Dünndarms (das Ileum).

Dies kann zu verschiedenen Symptomen führen (unten detailliert beschrieben). Morbus Crohn ist eine lebenslange Erkrankung mit gelegentlichen Schüben. Die Schübe variieren in Häufigkeit und Schweregrad.

Morbus Crohn wird in der Regel von einem spezialisierten Gastroenterologen in einem multidisziplinären Team behandelt - als Patient sollten Sie die Telefonnummer eines klinischen Fachpflegers für entzündliche Darmerkrankungen (IBD) haben, den Sie kontaktieren können, wenn Sie zwischen den Krankenhausbesuchen Rat benötigen.

Die Symptome variieren je nach betroffenem Teil des Darms und der Schwere der Erkrankung. Die häufigsten Symptome sind Durchfall, Bauchschmerzen (abdominale Schmerzen) und ein allgemeines Unwohlsein. Die Symptome sind auf Entzündungen in der Wand der betroffenen Teile des Darms (Magen-Darm-Trakt) zurückzuführen.

Wenn die Krankheit aufflammt, kann die Entzündung eines oder mehrere der folgenden Symptome verursachen:

• Durchfall ist das häufigste erste Symptom. Es kann von mild bis schwer variieren. Der Durchfall kann mit Schleim, Eiter oder Blut vermischt sein. Ein Drang, schnell zur Toilette zu gehen, ist häufig. Ein Gefühl, auf die Toilette gehen zu müssen, ohne dass etwas kommt (Tenesmus), ist ebenfalls häufig.

• Schmerzen tritt in etwa 7 von 10 Fällen auf. Die Stelle des Schmerzes hängt davon ab, welcher Teil des Darms betroffen ist. Der letzte Teil des Dünndarms (Ileum) ist die häufigste Stelle. Daher ist ein häufiger Schmerzbereich die untere rechte Seite des Bauches (Abdomen). Wenn sich Morbus Crohn erstmals entwickelt, wird es manchmal mit einer Blinddarmentzündung verwechselt. Die Schmerzintensität kann von Person zu Person variieren. Auch eine plötzliche Veränderung oder Verschlimmerung der Schmerzen kann auf eine Komplikation hinweisen (siehe unten).

• Gewichtsverlust das nicht beabsichtigt ist, ist ein weiteres häufiges Symptom.

• Geschwüre. Ein Geschwür ist ein roher Bereich der Darmschleimhaut, der bluten kann. Sie können Blut sehen, wenn Sie Stuhlgang haben (Fäkalien).

• Allgemeines Unwohlsein, die Appetitlosigkeit, hohe Temperatur (Fieber) und Müdigkeit umfassen können.

• Anämie kann auftreten, wenn Sie viel Blut verlieren.

• Mundgeschwüre sind häufig.

• Analfissuren können auftreten. Dies sind schmerzhafte Risse in der Haut des Anus. Hautanhängsel (kleine fleischige warzenartige Knoten) können ebenfalls um den Anus herum auftreten.

Die Symptome können variieren und hängen davon ab, welcher Teil oder welche Teile des Darms betroffen sind - zum Beispiel:

• Sie haben möglicherweise keinen Durchfall, wenn die Krankheit nur im Dünndarm ist.

• Ein anhaltender Schmerz im Bauch ohne weitere Symptome kann auf einen kleinen Bereich von Morbus Crohn im Dünndarm zurückzuführen sein.

• Ein schwerer Schub kann Sie allgemein sehr krank machen.

• Wenn große Teile des Darms betroffen sind, können Sie Nahrung nicht gut aufnehmen und es kann zu einem Mangel an Vitaminen und anderen Nährstoffen kommen.

Andere Symptome

Bei einigen Menschen sind neben dem Darm auch andere Körperteile betroffen. Dazu gehören:

• Entzündung und Schmerzen in einigen Gelenken (Arthritis).

• Hautausschläge.

• Entzündung der mittleren Schicht des Auges (Uveitis).

• Leberentzündung.

Diese Probleme können verschiedene Symptome verursachen.

Es ist nicht klar, warum diese anderen Probleme auftreten. Das Immunsystem kann Entzündungen in anderen Teilen des Körpers auslösen, wenn es Entzündungen im Darm gibt. Diese anderen Probleme neigen dazu, zu verschwinden, wenn sich die Darmsymptome beruhigen, aber nicht immer.

Morbus Crohn ist eine chronische, schubweise verlaufende Erkrankung. Chronisch bedeutet, dass sie andauert. Schubweise bedeutet, dass es Zeiten gibt, in denen die Symptome aufflammen (Schub) und Zeiten, in denen es wenige oder keine Symptome gibt (Remission). Die Schwere der Symptome und die Häufigkeit ihres Auftretens variieren von Person zu Person. Die erste Episode (Schub) der Symptome ist oft die schlimmste.

Die Ursache ist nicht bekannt. Etwa 3 von 20 Menschen mit Morbus Crohn haben einen nahen Verwandten, der ebenfalls daran erkrankt ist. Dies bedeutet, dass es einen genetischen Faktor geben könnte. Allerdings können auch andere Faktoren wie ein Keim (Bakterium oder Virus) eine Rolle spielen. Eine Theorie besagt, dass ein Keim das Immunsystem dazu veranlassen könnte, eine Entzündung in Teilen des Darms (Magen-Darm-Trakt) bei Menschen auszulösen, die genetisch dazu neigen, die Krankheit zu entwickeln.

Risikofaktoren

• Rauchen. Morbus Crohn tritt bei Rauchern häufiger auf als bei Nichtrauchern.

• Die Einnahme der Antibabypille.

• Einnahme von nichtsteroidalen entzündungshemmenden Tabletten (normalerweise bei Gelenkentzündungen verwendet).

• Die Entfernung des Blinddarms (Risiko ist im Zusammenhang mit den ersten fünf Jahren nach der Operation).

• Eine Episode von Gastroenteritis (das Risiko ist mit dem ersten Jahr nach einem Vorfall verbunden).

Morbus Crohn wird jedes Jahr bei etwa 1 von 10.000 Menschen neu diagnostiziert. Etwa 10 von 100.000 Menschen im Vereinigten Königreich haben Morbus Crohn. Es kann in jedem Alter auftreten, beginnt jedoch am häufigsten zwischen dem 15. und 30. Lebensjahr.

Komplikationen können auftreten, insbesondere wenn Schübe häufig oder schwerwiegend sind. Dazu gehören die folgenden, die oft eine chirurgische Behandlung erfordern:

• Striktur. Dies ist eine Verengung eines Teils des Darms (Magen-Darm-Trakt). Sie entsteht durch Narbengewebe, das sich in der Wand eines entzündeten Darmabschnitts bilden kann. Eine Verengung kann Schwierigkeiten beim Durchgang von Nahrung (einen Verschluss) verursachen. Dies führt zu Schmerzen und Übelkeit (Erbrechen).

• Perforation. Dies ist ein kleines Loch, das sich in der Wand des Darms bildet. Der Inhalt des Darms kann dann austreten und eine Infektion oder eine Abszess im Bauch (Abdomen). Dies kann ernst und lebensbedrohlich sein.

• Fistel. Dies tritt auf, wenn eine Entzündung einen Kanal zwischen zwei Teilen des Körpers bildet. Zum Beispiel kann sich eine Fistel zwischen einem Teil des Dünndarms und einem Teil des Dickdarms bilden. Fisteln können sich auch zwischen einem Teil des Darms und anderen Organen wie der Blase oder der Gebärmutter (Uterus) bilden. Der Inhalt des Darms kann dann in diese anderen Organe austreten. Eine perianale Fistel entwickelt sich manchmal. Dies ist eine Fistel, die vom Anus oder Rektum ausgeht und sich auf der Haut in der Nähe des Anus öffnet.

• Krebs. Menschen mit Morbus Crohn haben ein leicht erhöhtes Risiko, Darmkrebs im Vergleich zum Risiko der Allgemeinbevölkerung.

• 'Ausdünnung' der Knochen (Osteoporose). Das erhöhte Risiko hierfür steht im Zusammenhang mit der schlechten Nahrungsaufnahme, die bei einigen Menschen mit schwerem Morbus Crohn auftritt - wenn das Risiko als hoch eingeschätzt wird, kann eine Knochenszintigraphie angeboten werden.

Ihr Arzt wird zunächst Blutuntersuchungen anordnen, um bei der Diagnose zu helfen. Möglicherweise werden Sie auch gebeten, Stuhlproben zur Analyse bereitzustellen, um festzustellen, ob eine Infektion in Ihrem Darm (Magen-Darm-Trakt) vorliegt. Eine Stuhlprobe kann auch gesendet werden, um ein Protein namens Calprotectin zu messen, das verwendet werden kann, um festzustellen, ob es wahrscheinlich ist, dass Sie Morbus Crohn haben.

Wenn der Verdacht besteht, dass Sie an Morbus Crohn leiden, werden Sie zur weiteren Untersuchung an einen Spezialisten überwiesen. Wenn Sie sehr krank sind, müssen Sie möglicherweise sofort ins Krankenhaus eingeliefert werden, um diese Untersuchungen durchzuführen.

Je nachdem, woher die Symptome stammen, können verschiedene Tests durchgeführt werden, um die Diagnose zu bestätigen und festzustellen, wie viel des Darms betroffen ist. Wenn Sie beispielsweise Symptome aus dem Dickdarm oder Ileum haben, kann ein Arzt mit einem speziellen flexiblen Teleskop (einem Koloskop) in den Dickdarm und das Ileum schauen. Das Koloskop wird durch den Anus in den Dickdarm und ein wenig weiter in das Ileum eingeführt. Siehe das separate Merkblatt mit dem Titel Koloskopie für weitere Details.

Das typische Erscheinungsbild der inneren Auskleidung des Dickdarms oder Ileums deutet auf Morbus Crohn hin. Kleine Proben (Biopsien) Von der Auskleidung verschiedener Teile des Dickdarms und des Ileums werden normalerweise Proben entnommen. Diese werden unter einem Mikroskop betrachtet. Das typische Muster der Zellen kann die Diagnose bestätigen.

Wenn Sie Symptome aus dem oberen Teil des Verdauungstrakts haben, kann ein Arzt eine Gastroskopie (Endoskopie) vorschlagen. Dies ist ein Verfahren, bei dem ein dünnes, flexibles Teleskop durch die Speiseröhre in den Magen eingeführt wird. Dadurch kann ein Arzt oder eine Krankenschwester das Innere betrachten. Siehe das separate Merkblatt mit dem Titel Gastroskopie (Endoskopie) für weitere Details.

Ein spezielles Röntgenbild des Dickdarms (Barium-Einlauf) oder Dünndarm (Bariumbreischluck) können empfohlen werden. Barium überzieht die Auskleidung des Darms und erscheint auf Röntgenfilmen als weiß. Typische Muster auf den Filmen zeigen, welche Teile des Darms betroffen sind. Diese Röntgenaufnahmen mit Barium werden heutzutage viel seltener verwendet. Andere Tests wie ein Magnetresonanztomographie (MRT) oder Computertomographie (CT) Scan werden jetzt oft bevorzugt, abhängig von den folgenden:

• Welcher Teil Ihres Darms ist betroffen.

• Ob es irgendwelche Komplikationen gibt.

• Ob diese Tests in Ihrer Region verfügbar sind.

Außerdem sind wiederholte Blutuntersuchungen von Zeit zu Zeit hilfreich, um den Entzündungsgrad im Darm zu beurteilen, auf Anämie und andere Mängel zu prüfen und Ihr allgemeines Wohlbefinden zu bewerten.

Es kann sein, dass Sie gebeten werden, weitere Stuhlproben zur Analyse bereitzustellen, um auf verschiedene Keime zu prüfen, die manchmal bei Menschen mit Morbus Crohn vorhanden sind. In sehr seltenen Fällen müssen Sie möglicherweise operiert werden, um Morbus Crohn zu diagnostizieren, wenn Ihr Spezialist eine ebenso ernste Erkrankung wie Tuberkulose im Bauchraum (Abdomen) nicht ausschließen kann.

Es gibt zwei Hauptaspekte der Behandlung:

• Wenn ein Schub auftritt - ein Hauptziel ist es, die Symptome zu beseitigen. Das heißt, eine Remission der Krankheit zu erreichen.

• Wenn ein Aufflammen abgeklungen ist - ein Hauptziel ist es, weitere Aufflammungen der Symptome zu verhindern. Das heißt, Sie in Remission zu halten.

Medikamente können oft die Symptome lindern, wenn sie aufflammen. Eine Operation zur Entfernung von Teilen des Darms ist manchmal erforderlich. Regelmäßig eingenommene Medikamente können verhindern, dass die Symptome aufflammen.

Die empfohlene Behandlung kann von verschiedenen Faktoren abhängen - zum Beispiel:

• Die Schwere der Symptome.

• Die Stelle oder Stellen der Entzündung im Darm (Magen-Darm-Trakt).

• Ob sich damit verbundene Probleme entwickelt haben, wie zum Beispiel Augenentzündungen.

• Welche Behandlungen haben in der Vergangenheit am besten für Sie funktioniert?.

Behandlungsentscheidungen können komplex werden, und in der Regel wird ein Spezialist beraten. Zu den in Betracht kommenden Optionen gehören die folgenden:

Keine Behandlung

Dies ist eine Option für einige Menschen mit milden Symptomen. Es besteht die Möglichkeit, dass sich die Symptome von selbst bessern. Wenn sich die Symptome verschlimmern, können Entscheidungen über die Behandlung überprüft werden.

Eine Behandlung mit Steroiden (Kortikosteroiden)

Steroide Medikamente wirken, indem sie Entzündungen reduzieren und werden in der Regel als Erstlinientherapie für diejenigen eingesetzt, die neu diagnostiziert wurden oder nicht mehr als einen Schub pro Jahr haben. Die beiden häufig verwendeten Steroide bei Morbus Crohn sind Budesonid und Prednisolon.

In etwa 7 von 10 Fällen verbessern sich die Symptome innerhalb von vier Wochen nach Beginn der Steroidbehandlung erheblich. Die Dosis wird schrittweise reduziert und dann gestoppt, sobald die Symptome nachlassen. Eine Steroidkur für ein paar Wochen ist normalerweise sicher. Steroide werden in der Regel nicht weitergeführt, sobald ein Schub abgeklungen ist. Das Ziel ist es, Schübe zu behandeln, aber die Gesamtmenge der Steroidbehandlung über die Jahre so gering wie möglich zu halten.

Obwohl Steroidtabletten häufig verwendet werden, ist ein Steroid-Einlauf oder Zäpfchen auch eine Option für einen leichten Schub, der auf den unteren Dickdarm beschränkt ist. Bei einem schweren Schub können Steroidinjektionen direkt in eine Vene erforderlich sein.

Immunsuppressive Medikamente

In den letzten Jahren sind neuere, wirksame Medikamente, die das Immunsystem unterdrücken, verfügbar geworden. Diese haben in den letzten Jahren einen großen Einfluss auf die Behandlung der Crohn-Krankheit gehabt. Sie werden in der Regel in zwei Gruppen unterteilt:

Immunmodulatoren

Dies sind Medikamente, die das Immunsystem verändern und unterdrücken. Dazu gehören Azathioprin, Mercaptopurin und Methotrexat. Sie werden tendenziell in schwereren Fällen eingesetzt und in solchen, bei denen die Steroidbehandlung die Erkrankung nicht unter Kontrolle gehalten hat.

Wenn Sie ein Immunmodulator einnehmen, wird dieser normalerweise von Ihrem Hausarzt verschrieben (sobald die Dosis stabil ist), und Sie müssen regelmäßig Blutuntersuchungen durchführen lassen. Wenn Sie nicht zu Ihrem Bluttest erscheinen, kann der Hausarzt aus Sicherheitsgründen möglicherweise nicht weiter verschreiben. Ihr Facharzt kann ebenfalls verschreiben - zum Beispiel, wenn Sie das Medikament zum ersten Mal einnehmen, um die Zeit einer Dosisänderung oder wenn die orale (durch den Mund) Form eines Medikaments nicht wirkt und Sie eine injizierbare Form benötigen. Sie sollten immer genau wissen, wer Ihnen das Medikament verschreibt - im Zweifelsfall fragen Sie Ihren Facharzt oder ein Mitglied seines Teams.

Biologische Therapien

Dies sind gentechnisch hergestellte Proteine wie spezielle Antikörper, die als monoklonale Antikörper bezeichnet werden. Diese können gezielt bestimmte Chemikalien des Immunsystems ansprechen, die am Entzündungsprozess beteiligt sind.

Bei Morbus Crohn ist eine Chemikalie namens Zytokin Tumornekrosefaktor Alpha (TNF-α) am Entzündungsprozess beteiligt. Medikamente wie Infliximab und Adalimumab (die tatsächlich hergestellte Antikörper sind) blockieren die Wirkung dieser Chemikalie und unterdrücken daher die Krankheitsaktivität. Die Behandlung mit Infliximab oder Adalimumab ist in einigen Fällen eine Option - zum Beispiel:

Bei Personen, die nicht auf Steroidmedikamente oder Immunmodulatoren ansprechen; oder
In bestimmten Situationen, die schwere Symptome verursachen.

Diese Medikamente müssen per Injektion verabreicht werden, verbleiben dann jedoch typischerweise viele Wochen im Körper mit lang anhaltender Wirkung. Personen, die diese Medikamente einnehmen, sollten alle zwölf Monate ihre Krankheit überprüfen lassen, um festzustellen, ob sie diese noch benötigen.

Antibiotika

Antibiotika müssen möglicherweise zu anderen Behandlungen hinzugefügt werden, wenn infektiöse Komplikationen vermutet werden - zum Beispiel, wenn Sie eine infizierte Fistel wie eine infizierte perianale Fistel entwickeln. Das Antibiotikum Metronidazol wird manchmal verwendet, um nach einer Operation die Remission aufrechtzuerhalten, in Kombination mit dem Immunsuppressivum Azathioprin.

Diätetische Behandlungen

Eine sehr strenge Flüssigkeit Diät Es wurde festgestellt, dass es in einigen Fällen hilft, da es grundlegende Proteine und andere Nährstoffe enthält. Dies wird hauptsächlich verwendet in Kindern. Ein Schub kann sich bei einigen Menschen, die diese Diät einhalten, innerhalb von vier Wochen beruhigen. Danach wird schrittweise eine normale Ernährung wieder aufgenommen. Es ist nicht klar, warum diese Behandlung wirkt. Möglicherweise hat sie eine Wirkung des 'Ruhens' des Darms. Dies kann eine Alternative für einige Menschen sein, wenn Medikamente nicht so gut gewirkt haben oder starke Nebenwirkungen verursacht haben. Sehr gelegentlich kann ein Kind oder ein junger Mensch mit Morbus Crohn direkt über eine Sonde in den Magen mit Nährstoffen behandelt werden - dies wird in der Regel gemacht, wenn Bedenken hinsichtlich des Wachstums bestehen.

Operation

Eine Operation zur Entfernung eines stark betroffenen Darmabschnitts kann erforderlich sein, wenn andere Behandlungen nicht wirken. Der Darm wird oberhalb und unterhalb des betroffenen Teils durchtrennt, der dann entfernt wird. Die beiden Enden werden anschließend verbunden. Eine Operation ist auch in der Regel erforderlich, um Komplikationen wie Fisteln, Stenosen und Abszesse zu behandeln.

Allgemeine Maßnahmen

• Eisentabletten können verschrieben werden, wenn Sie eine Anämie entwickeln.

• Vitamine und andere Nahrungsergänzungsmittel können erforderlich sein, wenn ein großer Teil des Darms betroffen ist und Nahrung schlecht aufgenommen wird.

• Ernährungsunterstützung, wie das direkte Einträufeln von Nährstoffen in eine Vene (parenterale Ernährung), kann in schweren Fällen erforderlich sein.

• Schmerzmittel könnten während eines Schubs für eine Weile benötigt werden.

• Ein Krankenhausaufenthalt für intravenöse Flüssigkeiten (eine Infusion) und intensive Behandlung kann erforderlich sein, wenn Sie einen schweren Schub haben.

• Impfungen können Menschen mit Morbus Crohn angeboten werden, um sie vor einer Vielzahl von Infektionen zu schützen. Dies ist besonders wichtig, wenn sie eine Behandlung erhalten, die ihr Immunsystem daran hindert, richtig zu funktionieren.

Behandlungsoptionen zur Verhinderung von Symptomschüben

Sobald ein Schub abgeklungen ist, besteht ohne Behandlung im Durchschnitt eine 1 zu 2 Chance, dass sich innerhalb eines Jahres ein weiterer Schub entwickelt. Bestimmte Faktoren erhöhen die Wahrscheinlichkeit für schwerere und häufigere Schübe.

Zum Beispiel die Schwere des ersten Schubs, das Ausmaß der Erkrankung in Ihrem Darm, Ihr Alter und das Ausmaß der Behandlung, die erforderlich ist, um den ersten Schub zu kontrollieren. Für manche Menschen kann es sich nicht lohnen, regelmäßig Medikamente einzunehmen, wenn Schübe nicht häufig auftreten, mild sind und gut auf die Behandlung ansprechen, wenn sie auftreten. Für andere kann die Einnahme von Medikamenten zur Vorbeugung von Schüben einen großen Unterschied in der Lebensqualität machen.

Die Behandlungsoptionen, die in Betracht gezogen werden können, um Schübe zu verhindern (was in der medizinischen Sprache bedeutet, die Remission aufrechtzuerhalten), umfassen die folgenden:

• Eine regelmäßige Dosis eines Immunmodulators (wie zuvor beschrieben). Dies wird zunehmend als Behandlung zur Vorbeugung von Schüben eingesetzt.

• Eine regelmäßige Dosis einer biologischen Therapie (wie zuvor beschrieben). Zum Beispiel eine Infusion von Infliximab alle acht Wochen. Dies kann in ausgewählten Fällen eingesetzt werden, in denen Schübe schwerwiegend sind und andere Behandlungen nicht so gut gewirkt haben.

• Jede der oben genannten Behandlungen erhöht die Chance, frei von Schüben zu bleiben, aber sie wirken nicht immer. Es gibt ein Gleichgewicht zwischen den wahrscheinlichen Vorteilen und den möglichen Nebenwirkungen, die bei einigen Menschen auftreten. Ihr Arzt wird Sie über die Vor- und Nachteile einer Langzeitmedikation beraten und welche Medikamente für Ihre Umstände am besten geeignet sind. Hinweis: Steroidmedikamente werden in der Regel nicht langfristig eingesetzt, um Schübe zu verhindern.

Für Raucher kann das Aufgeben des Rauchens die Anzahl und Schwere von Schüben reduzieren. Es wäre immer klug, mit dem Rauchen aufzuhören. Es gibt Behandlungen, die Rauchern helfen können, aufzuhören. Fragen Sie Ihren Arzt um Rat dazu.

Neuere Behandlungen

Die Behandlung von Morbus Crohn ist ein sich entwickelndes Gebiet. Verschiedene neue Medikamente werden untersucht und könnten die Behandlungsoptionen in den nächsten zehn Jahren oder so verändern.

Wenn Sie an Morbus Crohn leiden und eine Schwangerschaft planen, wird empfohlen, dies im Voraus mit Ihrem Arzt zu besprechen, bevor Sie die Verhütung absetzen. Zum Beispiel benötigen Sie möglicherweise zusätzliche Folsäurepräparate, und bestimmte Medikamente, die bei Morbus Crohn eingesetzt werden, wie Methotrexat, dürfen während der Schwangerschaft nicht verwendet werden.

Wenn Sie an Morbus Crohn leiden, der mindestens die Hälfte der Oberfläche Ihres Dickdarms (Colon) betrifft, haben Sie ein leicht erhöhtes Risiko, Darmkrebs.

Menschen mit diesem Risiko wird normalerweise geraten, ihren Dickdarm routinemäßig untersuchen zu lassen, nachdem sie etwa zehn Jahre lang an Morbus Crohn gelitten haben. Dies beinhaltet eine Untersuchung des Dickdarms mit einem flexiblen Teleskop (Koloskopie) von Zeit zu Zeit und die Entnahme kleiner Proben (Biopsien) des Darms zur Untersuchung. Es wird normalerweise mit der Chromoskopie kombiniert - der Verwendung eines Farbsprays, das verdächtige Veränderungen leichter sichtbar macht. Abhängig von den Ergebnissen dieses Tests und anderen Faktoren werden Sie in eine Risikokategorie eingestuft, die als niedrig, mittel oder hoch bezeichnet wird. 'Andere Faktoren' umfassen:

• Die Menge des betroffenen Darms.

• Ob Sie Komplikationen wie kleine fleischige Wucherungen (Polypen) hatten.

• Ob Sie eine familiäre Vorgeschichte von Krebs haben.

Das National Institute for Health and Care Excellence (NICE) empfiehlt, dass die nächste Koloskopie/Chromoskopie vom Grad des Risikos abhängen sollte, an Darm- oder Rektumkrebs zu erkranken.

Der Ausblick (Prognose) ist variabel. Es hängt davon ab, welcher Teil oder welche Teile des Darms (Magen-Darm-Trakt) betroffen sind und wie oft und wie schwer die Schübe sind. Ohne Behandlung:

• Etwa 3 von 20 Menschen mit Morbus Crohn haben häufige und/oder schwere Schübe.

• Einige Menschen haben nur ein oder zwei Schübe in ihrem Leben, aber die meiste Zeit ihres Lebens keine Symptome.

• Die meisten Menschen würden irgendwo dazwischen liegen - gelegentlich Schübe haben, aber lange Phasen ohne Symptome.

Manchmal ist ein schwerer Schub lebensbedrohlich, und eine kleine Anzahl von Menschen stirbt infolge einer ernsthaften Komplikation wie einem perforierten Darm.

Moderne immunsuppressive Medikamente haben in den letzten Jahren einen großen Einfluss gehabt. Jüngste Berichte legen nahe, dass etwa 15 von 20 Menschen mit Morbus Crohn zehn Jahre nach der Diagnose weiterhin arbeiten. Das bedeutet, dass die Krankheit in den meisten Fällen mit Hilfe der Behandlung ausreichend beherrschbar ist, um ein nahezu normales Leben zu führen. Allerdings kann die Belastung durch die Krankheit für einige Menschen mit schwerer Erkrankung erheblich sein.

Bis zu 8 von 10 Menschen mit Morbus Crohn benötigen im Laufe ihres Lebens aufgrund einer Komplikation eine Operation. Bei etwa der Hälfte der Menschen mit Morbus Crohn ist innerhalb der ersten zehn Jahre nach Ausbruch der Krankheit eine Operation erforderlich. Der häufigste Grund für eine Operation ist die Entfernung einer gebildeten Verengung. Einige Menschen benötigen im Laufe ihres Lebens mehrere Operationen. Wenn Sie als junger Erwachsener an Morbus Crohn erkranken, können Sie im Durchschnitt mit zwei bis vier Operationen in Ihrem Leben rechnen. Es gibt jedoch Hinweise darauf, dass die Operationsrate sinkt, wahrscheinlich aufgrund der moderneren Behandlungen mit jetzt verfügbaren Medikamenten.

Welcher Teil des Darms ist bei Morbus Crohn betroffen?

Bei Morbus Crohn entwickeln sich ein oder mehrere Entzündungsherde in Teilen des Darms (Magen-Darm-Trakt). Jeder Teil des Darms kann betroffen sein. Der häufigste Ort, an dem die Krankheit zuerst beginnt, ist jedoch der letzte Teil des Dünndarms (das Ileum). Das Ileum ist in etwa der Hälfte der Fälle betroffen. Andere Teile des Dünndarms und des Dickdarms sind ebenfalls häufig betroffen. Der Mund, die Speiseröhre (Ösophagus) und der Magen sind viel seltener betroffen.

Ein Entzündungsherd kann klein sein oder sich über eine beträchtliche Strecke entlang eines Teils des Darms ausbreiten. Mehrere Entzündungsherde können sich entlang des Darms entwickeln, mit normalen Darmabschnitten dazwischen. In etwa 3 von 10 Fällen tritt die Entzündung nur im Dünndarm auf. In etwa 2 von 10 Fällen tritt die Entzündung nur im Dickdarm auf. In einer Reihe von Fällen tritt die Entzündung an verschiedenen Stellen im Darm auf.