Palmares Erythem

Synonym: Leberhände

Was ist palmarisches Erythem?

Palmarerythem ist eine Rötung der Haut auf der palmaren Seite der Hände, meist über der Hypothenar-Eminenz. Es kann auch die Thenar-Eminenz und die Finger betreffen. Es kann auch an den Fußsohlen auftreten, wobei es als plantare Erythem bezeichnet wird.

Palmares Erythem

© Jmarchn, CC BY-SA 3.0, über Wikimedia Commons

Die Bedingung kann sein:

• Primär (oder physiologisch).

• Sekundär (bei verschiedenen Krankheitszuständen).

Es ist wahrscheinlich eine Manifestation einer Reihe zugrunde liegender pathophysiologischer Prozesse, deren Gleichgewicht zwischen verschiedenen Ursachen variiert. Diese Prozesse umfassen:

• Erhöhte Herzleistung/hyperdynamischer Kreislauf.

• Kapillarausdehnung in den Handflächen, verursacht durch lokale Faktoren oder systemische Mediatoren.

• Lokale Entzündung.

• Hohe Östrogenspiegel im Blut.

Wie häufig ist palmarisches Erythem? (Epidemiologie)¹

The prevalence of palmar erythema depends on the populations being discussed - idiopathic/primary palmar erythema is much less common than secondary palmar erythema.

• Schwangere Frauen - 30-70%

• Patienten mit Zirrhose - 23%.

• Patienten mit rheumatoider Arthritis - 60%.

• Patienten mit Thyreotoxikose – 18%.

• Patienten mit Diabetes - 4%.

Ursachen der Handflächenerythem

Primäres Handflächenerythem

• Vererbung.

• Schwangerschaft (aufgrund von Veränderungen in der Hautfunktion und der Gefäßstruktur).²

• Idiopathisch.

Sekundäres Handflächenerythem³

• Leber Leberzirrhose and its many causes including Alkoholmissbrauch.⁴ (Palmar erythema develops as a result of abnormal oestradiol levels.)

• Hereditary liver disease such as Morbus Wilson und erblich bedingte Hämochromatose .

• Rheumatoide Arthritis (associated with a favourable prognosis) .

• Systemischer Lupus erythematodes.⁵

• Thyreotoxikose.⁶

• Diabetes mellitus.

• Sarkoidose.⁷

• Gestational Syphilis.

• Menschliches T-Lymphotropes Virus Typ 1 (HTLV-1)-assoziierte Myelopathie.

• Neoplastische Erkrankung (als paraneoplastische Störung), insbesondere primäre oder metastatische Hirntumoren. Auch assoziiert mit Ovarialkarzinom.⁸

• Medikamentenbedingt (Amiodaron, Gemfibrozil, Cholestyramin, Topiramat und Salbutamol wurden alle damit in Verbindung gebracht).

• Rauchen.

• Chronische Quecksilbervergiftung.

• Polyzythämie.

Diagnose des Handrückens (Untersuchungen)¹

Diese hängen von den zugrunde liegenden Erkrankungen ab, die durch das gesamte klinische Bild angedeutet werden. Idiopathisches Handflächenerythem sollte eine Ausschlussdiagnose sein.

If there is no known cause, DermNet suggests that a reasonable first work-up would be to take a complete history and do a physical examination and then do a chest x-ray and the following blood tests - FBC, U&E, LFT, hepatitis B and C serology, ferritin, fasting glucose and TSH. Other tests to consider would include copper, rheumatoid factor, anti-CCP antibodies and ANA. If it is felt that an underlying cause has evaded diagnosis then referral for imaging such as a CT of the chest, abdomen and pelvis may be appropriate.

Behandlung des Handflächenerythems

There is no specific treatment for palmar erythema. If an underlying disease process is found to be the cause, this will dictate management. If a drug is thought to be responsible, this should be discontinued if possible. There is no treatment for idiopathic palmar erythema.