Zytotoxische Antibiotika

Mehrere natürlich vorkommende Verbindungen mit antibiotischer Wirkung haben auch eine starke antitumorale Wirkung und wurden als Krebsmittel entwickelt. Diese zytotoxischen Antibiotika werden häufig in einer Gruppe zusammengefasst, obwohl sie verschiedene Wirkmechanismen, sehr unterschiedliche Indikationen, eine Reihe von Wirksamkeiten und unterschiedliche Toxizitäten aufweisen.¹

Mitglieder

Bleomycin, Daunorubicin, Doxorubicin, Dactinomycin, Epirubicin, Idarubicin, Mitoxantron und Mitomycin.²

Art der Maßnahme

Direkte toxische Wirkung auf die zelluläre DNA.³

Zu den Indikationen gehören¹

• Bleomycin: wird als Krebsmittel zur Behandlung von Hoden- und Keimzellkrebs, Morbus Hodgkin, Non-Hodgkin-Lymphomen und Tumoren im Kopf- und Halsbereich eingesetzt.

• Daunorubicin: ein Anthrazyklin-Antibiotikum, das in der Therapie der akuten Leukämie und des AIDS-bedingten Kaposi-Sarkoms eingesetzt wird.

• Doxorubicin, Epirubicin und Idarubicin sind strukturell verwandte zytotoxische antineoplastische Antibiotika, die zur Behandlung verschiedener Formen von Lymphomen, Leukämie, Sarkomen und Krebserkrankungen fester Organe, einschließlich Eierstockkrebs, eingesetzt werden.⁴

• Dactinomycin: ein intravenös verabreichtes, antineoplastisches Antibiotikum, das zur Behandlung von soliden Tumoren bei Kindern und von Choriokarzinomen bei erwachsenen Frauen eingesetzt wird.

• Mitoxantron: ein antineoplastisches Antibiotikum, das bei der Behandlung von akuter Leukämie, Lymphomen, Prostatakrebs und Brustkrebs eingesetzt wird.

• Mitomycin: ein zytotoxisches Antibiotikum, das als Krebstherapie bei fortgeschrittenem Magen- und Bauchspeicheldrüsenkrebs eingesetzt wird.

Wichtige Wechselwirkungen und Vorsichtshinweise

Die Wechselwirkungen und Vorsichtshinweise sind für jedes der zytotoxischen Antibiotika unterschiedlich. Im Folgenden wird eine sehr kurze Zusammenfassung gegeben. Zytotoxische Antibiotika werden bei Behandlungen in der Sekundär- und Tertiärversorgung eingesetzt. Holen Sie immer den Rat eines Spezialisten ein, wenn Sie bei einem Patienten Bedenken haben, die auf seine Behandlung zurückzuführen sein könnten.

• Strahlentherapie - einige zytotoxische Antibiotika können zu Toxizität führen.

• Irreversible Kardiotoxizität - muss bei Patienten mit kardialen Vorerkrankungen mit Vorsicht angewendet werden.⁵ (Es steht eine liposomale Formulierung von Doxorubicin zur Verfügung, die mit weniger Kardiotoxizität verbunden ist).

• Beeinträchtigung der Leber.

• Hautreaktionen - insbesondere bei Doxorubicin.

Unerwünschte Wirkungen

Die unerwünschten Wirkungen sind bei den einzelnen zytotoxischen Antibiotika unterschiedlich. Im Folgenden wird eine kurze Zusammenfassung gegeben.

• Myelosuppression - tritt in der Regel nach 2 bis 4 Wochen auf, mit vollständiger Erholung nach acht Wochen. Selten bei Bleomycin, während Mitomycin mit einer verzögerten Myelosuppression verbunden ist.

• Ein Paravasat verursacht schwere Hautnekrosen.

• Wird mit der Galle ausgeschieden; daher ist es notwendig, den Bilirubinspiegel zu überwachen - ist er hoch, muss die Dosis reduziert werden.

• Assoziiert mit kardialer Toxizität - dies ist selten und umfasst supraventrikuläre Tachykardie (SVT) und Kardiomyopathien (dosisabhängig).