Niedriger Testosteronspiegel

Was ist niedriger Testosteronspiegel?

Niedriger Testosteronspiegel (Testosteronmangel) bei Männern tritt auf, wenn der Körper nicht in der Lage ist, genügend Testosteron zu produzieren. Es wird manchmal als Hypogonadismus bezeichnet. Ein niedriger Testosteronspiegel kann die Gesundheit und Lebensqualität eines Mannes erheblich beeinträchtigen.

Testosteron ist das wichtigste Sexualhormon bei Männern. Seine Produktion wird sowohl vom Gehirn als auch von den Hoden gesteuert. Der Körper beginnt während der Pubertät mit der Produktion von Testosteron. Ab einem Alter von etwa 30 Jahren beginnen die Testosteronspiegel in der Regel zu sinken.

Testosterone is essential for developing and maintaining male characteristics. Testosterone also has effects on sexual function. Low testosterone levels increase a man's risk of developing Erkrankung des Herzens und der Blutgefäße (kardiovaskuläre Erkrankung), und das Risiko eines frühen Todes erhöhen.

Was verursacht niedrigen Testosteronspiegel?

Niedriger Testosteronspiegel kann durch normales Altern verursacht werden. Es gibt jedoch auch andere potenzielle Ursachen für niedrigen Testosteronspiegel. Einige Ursachen können vererbt werden. Niedriger Testosteronspiegel kann bei der Geburt vorhanden sein oder sich später im Leben entwickeln.

Sein deutlich übergewichtig oder fettleibig at any age is linked to low testosterone.

Testosteronspiegel können aufgrund einer körperlichen Erkrankung, einer Operation oder emotionalem Stress sinken, aber in diesen Situationen wird der Testosteronspiegel wieder normal, sobald das zugrunde liegende Problem behandelt wurde.

Primärer Testosteronmangel

Niedriger Testosteronspiegel kann durch ein Versagen der Hoden (Testes) verursacht werden, ausreichend Testosteron zu produzieren. Dies wird manchmal als primärer Testosteronmangel bezeichnet. Häufige Ursachen für primären Testosteronmangel sind:

• Klinefelter-Syndrom. Ein Mann hat normalerweise ein X- und ein Y-Chromosom. Beim Klinefelter-Syndrom sind zusätzlich zu einem Y-Chromosom zwei oder mehr X-Chromosomen vorhanden.

• Hodenhochstand. Dies ist der Fall, wenn ein Baby ohne einen oder beide Hoden im Hodensack geboren wird. Sie befinden sich normalerweise im unteren Teil des Beckens, sind jedoch nicht in den Hodensack gewandert. Wenn sie bis zum Alter von 6 Monaten nicht abgestiegen sind, ist eine Operation erforderlich, um sie in den Hodensack zu bringen. Hoden müssen etwas kühler als die normale Körpertemperatur sein, um gut zu funktionieren. Wenn die Hoden im Körper bleiben, anstatt im Hodensack, sind sie zu warm, was ihre Fähigkeit zur Testosteronproduktion verringert.

• Mumps-Orchitis. Dies ist der Fall, wenn es zu einer Entzündung der Hoden aufgrund einer Mumpsinfektion kommt (die weitgehend durch eine Impfung mit dem MMR-Impfstoff verhindert werden kann).

• Hämochromatose. Dies ist eine erbliche Erkrankung, die zu einem Anstieg des Eisenspiegels führt.

• Verletzung der Hoden.

• Cancer treatment. Both Chemotherapie oder Strahlentherapie can interfere with testosterone and sperm production.

Sekundärer Testosteronmangel

Low testosterone can also be caused by a problem with parts of the brain (hypothalamus and pituitary gland) which make the hormones that stimulate the testicles to make testosterone. This is sometimes called secondary testosterone deficiency. Siehe das separate Informationsblatt mit dem Titel Hypophysenerkrankungen für weitere Informationen.

Bei sekundärem Testosteronmangel sind die Hoden normal, funktionieren jedoch nicht richtig aufgrund eines Problems mit der Hypophyse oder dem Hypothalamus. Eine Reihe von Erkrankungen kann sekundären Testosteronmangel verursachen, darunter:

• Hypophysenerkrankungen wie ein gutartiger Tumor, der als Prolaktinom bezeichnet wird.

• HIV/AIDS: kann niedrige Testosteronspiegel verursachen, indem es den Hypothalamus, die Hypophyse und die Hoden beeinflusst.

• Einige Medikamente (wie opiathaltige Schmerzmittel und einige Hormone): können die Testosteronproduktion beeinflussen.

Wie häufig ist ein niedriger Testosteronspiegel?

Männer entwickeln mit zunehmendem Alter eher einen niedrigen Testosteronspiegel. Es ist auch häufiger bei Männern, die übergewichtig sind und bei Männern, die sich in einem schlechten allgemeinen Gesundheitszustand mit langfristigen Gesundheitsproblemen befinden.

Eine große Studie in Europa ergab, dass ein Testosteronmangel etwa 2 von 100 Männern im Alter von 40 bis 79 Jahren betraf. Ein Testosteronmangel betraf etwa 5 von 100 Männern im Alter von 70 bis 79 Jahren.

Symptome eines niedrigen Testosteronspiegels

Die Symptome hängen davon ab, wann sich der Zustand entwickelt.

Wenn ein ungeborenes männliches Baby während der Schwangerschaft nicht genug Testosteron produziert, entwickeln sich die Hoden nicht richtig und das Baby kann entweder mit folgenden Merkmalen geboren werden:

• weiblichen Genitalien geboren werden.

• Genitals that are neither clearly male nor clearly female (ambiguous genitals); oder

• Unterentwickelte männliche Genitalien.

In adult males, Anzeichen für niedrigen Testosteronspiegel sind:

• Erektile Dysfunktion.

• Unfruchtbarkeit.

• Abnahme des Bart- und Körperhaarwachstums.

• Abnahme der Muskelmasse.

• Entwicklung von Brustgewebe (Gynäkomastie).

• Verlust der Knochendichte (Osteoporose).

Wenn ein Testosteronmangel vor der Pubertät auftritt, kann dies auch verursachen:

• Verzögerte Pubertät.

• Fehlende Vertiefung der Stimme.

• Beeinträchtigtes Wachstum des Penis und der Hoden.

• Übermäßiges Wachstum der Arme und Beine im Vergleich zum Rumpf des Körpers.

Wenn der Testosteronspiegel bei älteren Männern sinkt, erleben einige Männer Symptome, die denen der Menopause bei Frauen ähneln, wie zum Beispiel:

• Übermäßige Müdigkeit (Erschöpfung).

• Verminderte sexuelle Lust (reduzierte Libido).

• Schwierigkeiten, sich zu konzentrieren.

• Hitzewallungen.

Wie man auf niedrigen Testosteronspiegel testet

Viele ältere Männer mit niedrigem Testosteron werden nie diagnostiziert. Probleme wie Müdigkeit, geringe Libido und erektile Dysfunktion können als normale Alterserscheinungen angesehen werden, sodass oft keine medizinische Hilfe in Anspruch genommen wird.

Ein Testosteronmangel kann durch Bluttests festgestellt werden, die möglicherweise vorgeschlagen werden, wenn ein vermindertes sexuelles Verlangen (reduzierte Libido) oder erektile Dysfunktion beschrieben wird.

Men who don't respond to the medicines that are used to treat erectile dysfunction (such as sildenafil), sollten auch ihren Testosteronspiegel überprüfen lassen.

Wenn Tests einen niedrigen Testosteronspiegel bestätigen, wird normalerweise eine Überweisung an einen Urologen oder Andrologie-Spezialisten vorgeschlagen. Sie können weitere Tests anbieten, um festzustellen, ob ein Problem mit den Hoden (Testes) oder eine Anomalie der Hypophyse die Ursache ist. Diese weiteren Tests können umfassen:

• Testen auf andere Hormonspiegel (einige Erkrankungen der Hypophyse betreffen mehr als ein Hormon).

• Samenanalyse.

• Hypophyse Computertomographie (CT) Scan oder MRT-Scan (Magnetresonanztomographie).

• Genetische Tests.

• Hodenbiopsie.

Behandlung von niedrigem Testosteron

Kann ein niedriger Testosteronspiegel verhindert werden?

Früherkennung bei Jungen kann helfen, Probleme durch verzögerte Pubertät zu verhindern. Eine Testosteronbehandlung kann die Pubertät und die Entwicklung von Geschlechtsmerkmalen stimulieren, wie z.B. eine erhöhte Muskelmasse, Bart- und Schamhaarwachstum sowie das Wachstum des Penis.

Frühe Diagnose und Behandlung bei erwachsenen Männern bietet besseren Schutz vor Knochendichteverlust (Osteoporose) und Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Die Behandlung kann auch Müdigkeit, allgemeines Wohlbefinden, erektile Dysfunktion und Sexualtrieb verbessern.

Die Behandlung von niedrigem Testosteron hängt auch von der zugrunde liegenden Ursache ab.

Für Männer ohne eine andere zugrunde liegende Ursache ist es wichtig, ein gesundes Körpergewicht zu halten. Die Fettleibigkeit bei jungen Männern nimmt zu, und es wurde gezeigt, dass es in den Vereinigten Staaten eine erhöhte Anzahl junger Männer mit niedrigen Testosteronspiegeln gibt, die auf Fettleibigkeit zurückzuführen sind.

Testosteronersatz

Testosteronbehandlung wird normalerweise in Form eines Gels verabreicht. Andere Formen der Testosteronbehandlung umfassen lang wirkende Injektionen oder die Verwendung eines Pflasters, das auf die Haut aufgetragen wird.

Nebenwirkungen der Testosteronersatztherapie

Es wurde gezeigt, dass Testosteronersatz verursacht:

• Worsening Schlafapnoe.

• Akne.

• Benigne Prostatahyperplasie (nicht-krebsartige Vergrößerung der Prostata).

• Growth of Prostatakrebs (in men who already have prostate cancer).

• Gynäkomastie (Vergrößerung des Brustgewebes).

• Schrumpfung der Hoden (Hodenatrophie) und Verringerung der Spermienzahl.

• Übermäßige Produktion von roten Blutkörperchen (was zu einem erhöhten Risiko von Blutgerinnseln in den Beinen oder Lungen führen kann).

• Erhöhte Wut und Aggression, jedoch keine erhöhte körperliche Aggression.

• Worsening of Herzversagen (in men who already have heart failure).

Es gibt Bedenken hinsichtlich möglicher erhöhter Risiken für Herzkrankheiten und möglicher Risiken für die Entwicklung von Prostatakrebs - von denen bisher keines in Studien eindeutig nachgewiesen wurde.

Testosteronersatz ist kontraindiziert (nicht erlaubt) bei Patienten mit männlichem Brustkrebs, Prostatakrebs, Männern mit schwerer Herzinsuffizienz, Männern mit stark erhöhtem Hämatokrit (ein Marker für die Produktion roter Blutkörperchen) und Männern, die aktiv in der Zukunft ein Kind zeugen möchten.

Andere Behandlungen

Wenn ein niedriger Testosteronspiegel durch ein Problem mit der Hypophyse verursacht wird, kann die Behandlung mit Hypophysenhormonen die Spermienproduktion anregen und die Fruchtbarkeit verbessern. Eine Testosteronersatztherapie kann eingesetzt werden.

If a pituitary tumour is the cause of low testosterone then this will require treatment, such as surgical removal, chemotherapy or Strahlentherapie, sowie Ersatztherapie mit anderen Hormonen.

Although there's often no effective treatment to restore fertility in a man with primary testosterone deficiency, Fruchtbarkeitsbehandlungen may be helpful.

Wie ist der Ausblick?

Es gibt viele Studien, die die Vor- oder Nachteile der Behandlung niedriger Testosteronspiegel mit Testosteronersatz untersuchen. Die Ergebnisse dieser Studien sind gemischt.

Eine große Überprüfung von mehr als 150 Studien im Jahr 2016 zeigte, dass es keine Hinweise auf einen Nutzen der Testosteronersatztherapie bei Herzkrankheiten gab (und einige Hinweise auf vermehrte kardiale Ereignisse), keinen signifikanten Nutzen von Testosteron auf die Libido und keinen konsistenten Nutzen auf Stimmung oder kognitive Funktion. Die Mehrheit der Studien zeigte, dass Testosteron die Muskelmasse erhöhte, aber keinen Einfluss auf die Muskelkraft oder -funktion hatte. Diese Überprüfung sagte, dass die Beweise aus randomisierten kontrollierten Studien die Behandlung für körperliche Funktion, sexuelle Funktion, Stimmung oder Kognition nicht unterstützen.

Nachfolgende Bewertungen waren positiver mit Hinweisen auf den Nutzen von Testosteron für Libido und Stimmung. Studien zeigen auch, dass Testosteron bei der Verbesserung von Symptomen der erektilen Dysfunktion von Vorteil sein kann, wenn es zusammen mit Medikamenten wie Sildenafil bei Männern angewendet wird, die auf Sildenafil (oder andere ähnliche Medikamente) allein nicht angesprochen haben. Es gab wenig Hinweise darauf, dass eine alleinige Testosteronbehandlung von erheblichem Nutzen ist.

Es wird angenommen, dass einige der scheinbaren Vorteile von Testosteron damit zusammenhängen könnten, dass gesündere Männer im Allgemeinen ein besseres Körperbewusstsein haben und eher Testosteron verschrieben bekommen.