Können Frauen Viagra einnehmen?

Die Frage wurde zum ersten Mal in der New York Times aufgeworfen, in einem Artikel mit dem Titel "Curious women are seeing if Viagra works wonders for them" (Neugierige Frauen sehen, ob Viagra Wunder bewirkt), nur wenige Monate nachdem Viagra auf den Markt kam. Sie fand auch Eingang in eine Folge von Sex and the City, in der die sexuell ungehemmte Figur Samantha Viagra verwendet, um ihre Hemmungen noch weiter abzubauen.

Trotz anekdotischer Berichte über seine Wirksamkeit (die Frauen in dem NYT-Artikel beschreiben, dass sie "empfindlicher" und "aufnahmefähiger" werden) ist das Medikament auch 20 Jahre später noch nicht für Frauen erhältlich. Sie können es vielleicht im Namen Ihres männlichen Partners kaufen, wenn der Apotheker das für angemessen hält. Aber Sie werden es nicht für sich selbst kaufen können.

"Ja, es gibt eine leichte Verbesserung des Blutflusses - aber das ist nicht unbedingt gleichbedeutend mit sexuellem Vergnügen", sagt Dr. Anand Patel, ein auf sexuelle Probleme spezialisierter Arzt. "Wenn man einem Mann Viagra gibt, ist er in der Regel ziemlich glücklich, denn sein äußeres Zeichen der Erregung ist eine Erektion, und die kann er dann zum Vergnügen nutzen. Bei einer Frau verbessert man die Durchblutung der Genitalien, aber es spielen mehr Faktoren eine Rolle.

Geistige vs. körperliche Erregung

Warum ist Viagra also nicht für Frauen erhältlich, und was passiert mit denjenigen, die es trotzdem einnehmen (entgegen dem Rat der Schulmedizin)? Laut Dr. Karen Morton, Fachärztin für Gynäkologie und Gründerin von Dr. Morton's - the medical helpline, sollte das Medikament nicht einfach als Libidoverstärker betrachtet werden.

"Der wahre Grund, warum Männer Viagra einnehmen, ist, dass sie Sex haben wollen und keine Erektion bekommen oder aufrechterhalten können", sagt sie. "Es ist leicht nachzuvollziehen, dass die Medikamente die Blutzufuhr enorm steigern und damit die Blutgefäße aufblähen, die die Erektion verursachen. Das hat nichts mit dem 'Verlangen' zu tun."

Sie weist darauf hin, dass nur relativ wenige Frauen von ähnlichen Problemen betroffen sind. Zwar erleben Frauen beim Sex einen erhöhten Blutfluss im Genitalbereich, aber daraus folgt nicht, dass weibliche Erregungsschwierigkeiten mit Problemen in diesem Bereich zusammenhängen.

"Bei Frauen besteht das Hauptproblem darin, dass sie nicht wirklich an Sex mit ihrem aktuellen (oder oft auch jedem anderen) Partner interessiert sind", sagt sie. "So viele Frauen sagen mir, dass sie ihre Männer lieben, aber sie würden 'lieber eine Tasse Tee trinken'."

Tatsächlich ist eine geringe Libido bei Frauen ein komplexes Problem, das eine Vielzahl von Ursachen haben kann. Diese können von Beziehungsproblemen bis hin zu hormonellen Störungen reichen und sollten von Fall zu Fall abgeklärt werden. Aber um es ganz einfach auszudrücken: Geistige und körperliche Erregung sind zwei verschiedene Dinge.

"Sowohl Männer als auch Frauen können ohne mentales Interesse genital erregt werden", sagt Patel. "Es ist ein separater Mechanismus, der bei Frauen die Schmierung und bei Männern den Blutfluss zum Penis ermöglicht."

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Sicherheit und Wirksamkeit

Das bedeutet also, dass eine Frau Viagra einnehmen könnte, ohne dass sich dies auf ihre sexuelle Funktionsfähigkeit auswirkt (je nachdem, wie diese definiert wird). Dennoch gibt es einige Studien, in denen Viagra-Anwenderinnen über eine Steigerung der sexuellen Lust berichtet haben.

Die berühmteste dieser Studien wurde 2003 vom UCLA Female Sexual Medical Center durchgeführt und umfasste 202 postmenopausale Frauen mit einer Störung der weiblichen sexuellen Erregung (FSAD). (Wichtig ist, dass keine dieser Frauen über emotionale Schwierigkeiten oder Probleme in ihren Beziehungen berichtete). Im Verlauf der 12-wöchigen Studie nahmen die Teilnehmerinnen vor der sexuellen Aktivität entweder Viagra oder ein Placebo ein. Die Viagra-Gruppe hatte insgesamt mehr Spaß am Sex, und die meisten Nebenwirkungen waren gering.

In Folgestudien konnten diese Ergebnisse jedoch nicht wiederholt werden, und es wurden keine großen klinischen Studien in diesem Bereich durchgeführt. Die Evidenzbasis ist einfach zu begrenzt, um echte Schlussfolgerungen ziehen zu können.

In diesem Zusammenhang können wir auch nicht endgültig sagen, wie sicher das Medikament für Frauen ist. In Studien wurde es zwar gut vertragen, aber es gibt nicht viele Informationen über seine langfristigen Auswirkungen. Was wir mit Sicherheit wissen, ist, dass man es nicht mit bestimmten anderen Medikamenten mischen sollte.

"Es ist im Allgemeinen ein sehr sicheres Medikament, aber wenn sich die Blutgefäße öffnen, sinkt der Blutdruck", sagt Patel. "Wenn Sie bestimmte andere Medikamente einnehmen, die Ihren Blutdruck noch weiter abfallen lassen könnten, könnte es riskant sein, da Sie ohnmächtig werden oder die Durchblutung Ihres Herzens oder Gehirns verringern könnten."

Viagra kann besonders gefährlich sein, wenn es mit Poppers (Amylnitrat) kombiniert wird, einer anderen Droge, die häufig in der Freizeit zur Steigerung des sexuellen Empfindens verwendet wird. In seltenen Fällen hat sich die Kombination dieser beiden Medikamente als tödlich erwiesen.

Die Suche nach einem "weiblichen Viagra

Gibt es also für Frauen mit Erregungsproblemen andere Medikamente, die helfen könnten, wo Viagra nicht helfen kann? Die Antwort auf diese Frage, sagt Morton, hängt von der Art des Problems ab.

Das Wichtigste ist die Frage: "Tut es weh? Es gibt viele gynäkologische Erkrankungen, die in Betracht gezogen werden müssen, also holen Sie sich fachlichen Rat", sagt sie. "Die meisten Frauen nach der Menopause sollten auf jeden Fall Östrogen in die Vagina einführen und eine gute Gleitcreme verwenden, wenn sie unter Scheidentrockenheit oder schmerzhaftem Sex leiden.

Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass topisches Östrogen im Allgemeinen recht sicher ist, zumindest kurzfristig. Manche Ärzte sind jedoch vorsichtig mit der Verschreibung eines solchen Medikaments, wenn eine Frau eine Vorgeschichte mit östrogenpositivem Brustkrebs hat. In diesen Fällen gibt es viele hormonfreie vaginale Feuchtigkeits- und Gleitmittel, die Linderung verschaffen können.

Patel fügt hinzu, dass einige Frauen nach der Menopause zusätzlich zur Hormonersatztherapie (HRT) von einer geringen Menge Testosteron profitieren können. Obwohl dies aufgrund der begrenzten Beweise für die Wirksamkeit und der Besorgnis über die Nebenwirkungen nicht allgemein empfohlen wird, verschreiben einige Ärzte es laut Patel "ohne Lizenz".

Ein weiterer interessanter Kandidat ist Addyi (Flibanserin), ein Medikament, das in den USA, aber nicht im Vereinigten Königreich zugelassen ist. Es ist für Frauen mit hypoaktivem sexuellem Verlangen (HSDD) bestimmt und soll auf bestimmte Chemikalien im Gehirn (Serotonin, Dopamin und Noradrenalin) einwirken, um die sexuelle Motivation zu steigern.

Dieses Medikament wurde weithin als "weibliches Viagra" bezeichnet, als es 2015 auf den Markt kam. Es war jedoch ein kommerzieller Flop, da Kritiker auf die häufigen Nebenwirkungen und die schwache Wirkung hinwiesen. Es gibt immer noch eine Kontroverse darüber, ob es verfügbar sein sollte oder nicht.

"In Studien wurde festgestellt, dass das Medikament die Zahl der sexuellen Ereignisse um eines pro Monat erhöht", sagt Patel. "Viele Leute sagten, das sei Unsinn - wenn es die Zahl der sexuellen Ereignisse nur um eines pro Monat erhöht, warum sollte man es dann nehmen? Aber für einige Frauen mit sehr schwerer HSDD könnte ein Ereignis pro Monat den Unterschied zwischen gar keinem Sex und einer sexuellen Beziehung mit ihrem Partner ausmachen."

Bis heute gibt es also kein echtes "weibliches Viagra" - und noch nicht einmal eine wirkliche Definition dessen, was das bedeuten würde. Wenn Sie Erregungsprobleme haben, sollten Sie zunächst Ihren Hausarzt aufsuchen und später vielleicht einen Spezialisten für Psychosexualität. Es gibt verschiedene Behandlungen, die helfen können, ob physisch oder psychologisch. Aber die Antwort liegt wahrscheinlich nicht in einer kleinen blauen Pille von Boots.