Wie Sie Vaginismus überwinden und Ihren Beckenboden entspannen können

Was ist Vaginismus?

Vaginismus ist keine eindeutige Diagnose, sondern wird heute eher als ein klinisches Syndrom bezeichnet, bei dem verschiedene Aspekte zusammenkommen: Schmerzen, Angst, hypertone Beckenbodenmuskeln und Probleme bei der Penetration.

Für einige Frauen mit Vaginismus sind die lähmenden Symptome allgegenwärtig - von der Pubertät über den Versuch, Tampons zu benutzen, bis hin zu den schmerzhaften ersten Erfahrungen beim Sex. Dieser als primärer Vaginismus bezeichnete Zustand steht häufig im Mittelpunkt von medizinischen und Medienartikeln.

Vaginismus kann jedoch auch auftreten, wenn die Scheidenfunktion über viele Jahre hinweg normal war (sekundärer Vaginismus). Er kann vollständig oder teilweise auftreten - letzteres bedeutet, dass ein gewisses Maß an Penetration möglich ist, aber oft mit Schmerzen verbunden ist. Vaginismus kann auch sporadisch auftreten - nur in bestimmten Zusammenhängen und unter bestimmten Umständen.

Sams Geschichte

Sam Evans litt viele Jahre lang an sekundärem Vaginismus und hat immer noch von Zeit zu Zeit Anfälle. Sie sagt, der Zustand sei zunächst durch die Verwendung eines Intim-Gleitmittels ausgelöst worden, das Zusätze enthielt, die zu wiederkehrenden Anfällen von bakterieller Vaginose, Soor und Harnwegsinfektionen beitrugen.

"Jedes Mal, wenn wir dieses Gleitmittel beim Sex verwendeten, bekam ich eine Reizung oder eine Infektion, und das führte dazu, dass ich anfing, Sex und meine Vagina negativ zu sehen", sagt sie. "Ich wollte immer noch Sex haben und versuchte, mich zu entspannen, aber meine Vaginalmuskeln waren so angespannt, dass ein Eindringen entweder unmöglich oder sehr schmerzhaft war. Irgendwie hatte ich Angst, eine weitere Infektion zu bekommen, und mit der Zeit wurden diese Sorgen zu einer Körperreaktion, die ich nicht bewusst kontrollieren konnte."

Evans suchte ihren Hausarzt auf, der Vaginismus diagnostizierte und einen psychosexuellen Ansatz zum Stressabbau vorschlug. Erst als sie den ursprünglichen Auslöser für den Vaginismus beseitigte, begann sie sich zu erholen, erklärt Evans.

"Es war die Verwendung eines Gleitmittels, das nicht reizt, die den Unterschied ausmachte, weil ich dann keine Infektionen mehr bekam und mein Körper schließlich die Botschaft verstand, dass ich mich nicht mehr verkrampfen und vor Sex schützen musste. Außerdem nahm die Erkenntnis, dass wir uns bei der gegenseitigen Selbstbefriedigung immer noch vergnügen konnten, den Druck weg, jedes Mal penetranten Sex zu haben.

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Vaginismus oder ein überaktiver Beckenboden?

Immer mehr Frauen mit Symptomen von Vulva- und Vaginalschmerzen weisen einen hypertonen (überaktiven) Beckenboden auf, der weiter oben in der Vagina, in der Blase und in verwandten Bereichen Schmerzen auslösen kann (während Vaginismus sich nur auf die Muskeln im unteren Drittel der Vagina bezieht).

Helen Forth ist eine auf Becken- und Frauengesundheit spezialisierte Physiotherapeutin mit 20 Jahren Erfahrung in der Behandlung von Vulkanschmerzen und hypertonen Beckenbodenmuskeln. Sie erklärt die wichtigen Überschneidungen zwischen diesen Erkrankungen:

"Vaginismus ist eine Verkrampfung der Muskeln am Eingang der Vagina. Oft beschreiben Frauen das Gefühl einer körperlichen Blockade, wenn sie versuchen, etwas einzuführen. Das ist etwas anderes als eine überaktive Beckenbodenmuskulatur, die sich die meiste Zeit in einem konstanten, chronischen Zustand erhöhter Spannung befindet, was bei einigen Frauen der Fall zu sein scheint."

Bei einem hypertonen Beckenboden arbeiten die Muskeln härter, als sie müssten, was bedeutet, dass sie sich allmählich verkürzen und steif und fest werden. Laut Forth verringert sich dadurch der Blutfluss und die Nerven in diesem Bereich werden sensibilisiert. Der Muskel wird dann angespannt und schmerzt, was als Spannungsmyalgie bezeichnet wird.

"Manchmal entwickelt der Beckenboden schmerzhafte 'Triggerpunkte', d. h. Spannungsbereiche im Muskel, die bei Druck schmerzhaft sind", fügt Forth hinzu. "Es gibt eine Debatte darüber, was Triggerpunkte eigentlich sind, aber in der klinischen Praxis sehen wir sicherlich den Nutzen der Durchführung von myofaszialem Release im Beckenboden. Für manche Frauen kann das ein sehr nützlicher Behandlungsschwerpunkt sein."

Einer Frau und in manchen Fällen auch ihrem Partner kann gezeigt werden, wie sie diese Muskelverspannungen - beispielsweise in der Vagina - aufspüren und lernen können, sanften Druck auszuüben, um Spannung und Schmerzen in den Muskeln zu verringern. Dies muss auf einem Niveau geschehen, das der Körper nicht als Bedrohung empfindet, um den Kreislauf zu durchbrechen.

Vaginismus - Ursache und Wirkung

"Genauso wie manche Menschen ihre ganze Anspannung im Nacken oder in den Schultern halten und dadurch Kopfschmerzen entwickeln, gibt es ein ähnliches Phänomen im Becken", fährt Forth fort.

"Eine Überaktivität der Beckenbodenmuskulatur kann allmählich auftreten oder durch einen Auslöser im Körper ausgelöst werden - möglicherweise durch eine Infektion oder durch etwas, das Beschwerden im Genitalbereich verursacht hat.

Weitere mögliche Auslöser für Vaginismus sind:

• Eine traumatische gynäkologische Untersuchung.

• Sexueller Missbrauch oder eine Episode von schmerzhaftem Sex.

• Der Glaube, dass Sex beschämend und unangenehm ist.

Dann kann ein komplexes Wechselspiel zwischen Geist und Körper beginnen.

"Als Reaktion auf diesen Auslöser spannt die Frau ihren Beckenboden an und versucht, sich hochzuziehen und von dem Unbehagen wegzuziehen", so Forth weiter. "Die Muskeln gehen als Reaktion auf die empfundene Bedrohung in einen Schutzmodus über. Manchmal möchte eine Frau unbedingt Sex haben, aber ihre Muskeln reagieren unwillkürlich so, dass eine Penetration unmöglich oder sehr schmerzhaft ist."

Behandlung von Vaginismus - ein kombinierter Ansatz

Forth behandelt häufig Patientinnen mit sekundärem Vaginismus, bei denen auch Vulvodynie und vulvale Schmerzsyndrome diagnostiziert wurden. "Es kann mehr als eine Ursache geben - möglicherweise eine umfassendere Beckenfunktionsstörung zusammen mit psychosexuellen Problemen und neuropathischen Schmerzen, daher ist es wichtig, einen multidisziplinären Behandlungsansatz zu wählen, um die besten Ergebnisse zu erzielen.

Eine 2018 im Journal of Sexual Medicine veröffentlichte Studie ergab, dass "Frauen mit Vaginismus in fast 80 % der Fälle von einer Reihe von Behandlungen profitieren". Die NHS-Leitlinien für die Behandlung von Vaginismus konzentrieren sich auf die Verwendung von abgestuften Vaginaldilatoren und Desensibilisierung, psychosexuelle Beratung, Entspannungstechniken und Sensate Focus.

Medikamentöse Behandlungen des Vaginismus sind weniger verbreitet, umfassen aber Lokalanästhetika und Muskelrelaxantien. Die Injektion von Botulinumtoxin(Botox) wird gelegentlich eingesetzt, bleibt aber eine experimentelle Behandlung.

"Sie wollen positive Erfahrungen mit dem Einführen von etwas in die Vagina sammeln, damit das Gehirn nicht mehr erwartet, dass das Einführen mit Schmerzen verbunden ist", sagt Forth. "Verwenden Sie Dilatatoren immer innerhalb Ihrer Komfortzone und steigern Sie Ihre Toleranz langsam: Das Gleiche gilt für jede myofasziale Entspannung der Beckenbodenmuskeln. Das sollten Sie nur tun, wenn Sie von einem spezialisierten Physiotherapeuten für Beckenbodengesundheit angeleitet wurden. Spezielle Atemtechniken und Yogapositionen sind ebenfalls ein wichtiger Bestandteil der Behandlung, da sie die Entspannung und Dehnung des Beckenbodens fördern. Die Kombination mit einer psychosexuellen Beratung (falls angezeigt) wird Ihnen wirklich helfen.

Wo kann man Hilfe bei Vaginismus finden?

Wenn Sie glauben, dass Sie unter Vaginismus oder einem hypertonen Beckenboden leiden, sollten Sie zunächst Ihren Hausarzt oder Ihre örtliche Klinik für sexuelle Gesundheit aufsuchen, um eine zugrunde liegende Infektion oder eine andere Ursache für Ihre Symptome auszuschließen. Möglicherweise werden Sie an einen Gynäkologen oder eine Klinik für Vulkanschmerzen überwiesen und können um eine Untersuchung durch einen spezialisierten Physiotherapeuten für Beckenbodenbeschwerden bitten. Einige Kliniken für Vulkanschmerzen bieten diesen Service im Rahmen des staatlichen Gesundheitsdienstes an, oder Sie können sich über die Verzeichnisse für Becken-, Geburtshilfe- und gynäkologische Physiotherapie oder Squeezy privat beraten lassen.