Berufliches Burnout

Stress

Berufliches Burnout kann nicht nur auf individueller Ebene (z. B. körperliche und psychische Gesundheitsprobleme), sondern auch auf organisatorischer Ebene (z. B. Fehlzeiten, schlechte Arbeitsleistung, Fehleinschätzungen und Fehler, erhöhte Fluktuation) nachteilige Folgen haben.¹

Definition

Burnout wird allgemein als Unfähigkeit bezeichnet, chronischen psychischen Stress am Arbeitsplatz zu bewältigen, weil die Ressourcen zur Bewältigung der Arbeitsanforderungen nicht ausreichen. Es wird von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) in der 11. Revision der Internationalen Klassifikation der Krankheiten (ICD-11) als ein Syndrom definiert, das durch chronischen Stress am Arbeitsplatz entsteht, der nicht erfolgreich bewältigt wurde. In der ICD-11 wird Burnout als berufsbedingtes Phänomen eingestuft und durch drei Dimensionen charakterisiert:²

• Emotionale Erschöpfung: Gefühle der Energieerschöpfung oder Erschöpfung.

• Zynismus/Depersonalisierung: zunehmende mentale Distanz oder Gefühle von Negativismus oder Zynismus in Bezug auf die eigene Arbeit.

• Persönliche Leistung: Gefühl der verminderten beruflichen Wirksamkeit und des Mangels an Leistung.

Körperliche und emotionale Erschöpfung
Dies führt dazu, dass der Betroffene nicht mehr in der Lage ist, sich voll und ganz auf viele Aspekte der Arbeit einzulassen, insbesondere aber auf die Aspekte, die eine Interaktion erfordern. Die Sprache kann verflachen und die Körper- und Gesichtsgesten werden schwächer, da die Person weniger auf die Anforderungen der Situation einer beruflichen Interaktion eingeht.

Depersonalisierung
Dies ist eine Tendenz zur Depersonalisierung derjenigen, mit denen man zu tun hat, so dass die Patienten weniger als Individuen gesehen werden und Situationen einfach Teil einer Routine werden.

Mangelnde persönliche Leistung
Dies geht in der Regel mit Burnout einher. Der Einzelne neigt dazu, in Bezug auf seine Arbeit wenig Erfolgserlebnisse zu haben, auch wenn die Realität ganz anders aussieht.

Wie verbreitet ist berufliches Burnout? (Epidemiologie)

Burnout kann in jedem Beruf auftreten.³ Es wurde jedoch festgestellt, dass es am häufigsten bei Fachleuten in den Pflegeberufen Medizin, Krankenpflege, Sozialarbeit, Beratung und Lehre auftritt. Es wird typischerweise mit den anhaltenden und kumulativen Auswirkungen von emotionalem Stress und Druck in Verbindung gebracht, die sich aus der täglichen persönlichen Interaktion mit Mitgliedern der Öffentlichkeit ergeben.

Beschäftigte im Gesundheitswesen können aufgrund mangelnder Fähigkeiten, organisatorischer Faktoren und geringer sozialer Unterstützung am Arbeitsplatz beruflichem Stress ausgesetzt sein, der zu Stress, Burnout und psychosomatischen Problemen sowie zu einer Verschlechterung der Lebensqualität und der Leistungserbringung führen kann.⁴

Siehe auch den Artikel Burnout in der Primärversorgung.

Ursachen für berufliches Burnout⁵

• Mangel an Kontrolle. Die Unfähigkeit, Entscheidungen zu beeinflussen, die sich auf die Arbeit auswirken (z. B. Arbeitsplan, Aufgaben oder Arbeitsbelastung), oder ein Mangel an Ressourcen, die für eine effektive Arbeit erforderlich sind.

• Unklare Erwartungen an die Arbeit. Unklarheit über den Grad der Autorität oder die Erwartungen an die Arbeit.

• Dysfunktionale Dynamik am Arbeitsplatz, z. B. Mobbing, das Gefühl, unterschätzt zu werden.

• Unterschiedliche persönliche Werte im Vergleich zu den Werten im Arbeitsumfeld.

• Die Arbeit passt nicht zu den Interessen und Fähigkeiten einer Person und verursacht Stress.

• Eine Arbeit, die entweder immer monoton oder chaotisch ist, was beides zu Ermüdung und beruflichem Burnout führen kann.

• Fehlender sozialer Rückhalt, sowohl am Arbeitsplatz als auch in der Freizeit.
  Ungleichgewicht zwischen Arbeit und Privatleben, da nicht genügend Zeit und Energie für Familie und Freunde bleibt.

Die Persönlichkeit spielt eine entscheidende Rolle bei der Art und Weise, wie der Einzelne auf die Umwelt reagiert, und es gibt empirische Belege dafür, dass bestimmte Aspekte der Persönlichkeit das durchschnittliche Stressniveau und stressbedingte Störungen wie Burnout beeinflussen können.⁶

Symptome von beruflichem Burnout (Präsentation)⁷

Die mit Burnout verbundenen Symptome sind von Person zu Person unterschiedlich, umfassen jedoch häufig folgende Symptome:

• Gedächtnis- und Konzentrationsschwäche, Angstzustände und Depressionen, Nacken-/Rückenschmerzen, Kribbeln/Taubheit, Müdigkeit, Kopfschmerzen, Magen-Darm-Probleme, Atemprobleme, Schlafstörungen und Schmerzempfindlichkeit.

• Weitere Symptome sind Schuldgefühle, Verleugnung, Libidoverlust, Unkooperativität und Widerstand gegen Veränderungen, Groll, Zynismus, Isolation, Paranoia, Reizbarkeit, Aggressivität und Kurzatmigkeit.

• Diese Symptome können sich zu schlechter Zeiteinteilung, Unentschlossenheit, Vermeidungsverhalten, Apathie, Zurückgezogenheit, Alkoholismus, Drogenabhängigkeit oder anderen schädlichen Verhaltensweisen entwickeln oder damit einhergehen.

Menschen, die unter Burnout leiden, sind möglicherweise anfälliger für emotionales und unkontrolliertes Essen und können ihr Essverhalten weniger gut ändern, was das Risiko von Übergewicht und Fettleibigkeit erhöht.⁸

Burnout ist nachweislich ein Risikofaktor für koronare Herzkrankheiten, einschließlich Herzinfarkt. Es wurde auch mit einer verminderten Fähigkeit zur Stressbewältigung in Verbindung gebracht.⁹

Das Burnout-Syndrom ist auch ein Prädiktor für die Entwicklung von Depressionen, Fehlzeiten und eine Abnahme der Arbeitsfähigkeit.¹⁰

Management von beruflichem Burnout¹¹

Wie bei so vielen Krankheiten gilt auch hier, dass eine frühzeitige Diagnose und Behandlung die besten Aussichten bietet. Viele der arbeitsbezogenen Variablen, die mit einem hohen Maß an psychischen Erkrankungen in Verbindung gebracht werden, lassen sich potenziell ändern.¹² Die Institutionen sollten ihren Mitarbeitern Burnout-Interventionsprogramme zur Verfügung stellen.¹³ Allerdings kann es notwendig sein, einen anderen Beruf oder einen anderen Arbeitsplatz zu finden.

Allgemeine Hinweise für Patienten

Sprechen Sie mit anderen. Bitten Sie um Hilfe, wenn nötig. Scheuen Sie sich nicht, andere Menschen um Hilfe zu bitten. Sie werden Sie nicht als schwach, erbärmlich und unzureichend ansehen, sondern können Ihnen vielleicht Hilfe und Ratschläge sowie moralische Unterstützung anbieten.

• Bewältigung der Stressoren, die zu beruflichem Burnout beitragen. Erkennen Sie die Ursachen für berufliches Burnout, um einen Plan zu entwickeln, um diese zu überwinden.

• Bewerten Sie die Optionen. Besprechen Sie Ihre Bedenken mit einem geeigneten Kollegen, Vorgesetzten oder Manager. Ziehen Sie mögliche Lösungen in Betracht, z. B. eine Änderung der Erwartungen, eine Kompromisslösung oder eine Lösung am Arbeitsplatz.

• Mögliche vorteilhafte Veränderungen können Jobsharing, Heimarbeit, flexible Arbeitszeiten, die Inanspruchnahme eines Mentors oder die Erwägung von Weiterbildungen oder beruflicher Entwicklung sein.

• Einstellung ändern. Überlegen Sie, wie Sie Ihre Aussichten verbessern können, entdecken Sie die angenehmen Aspekte Ihrer Arbeit wieder, erkennen Sie Mitarbeiter für wertvolle Beiträge oder gut gemachte Arbeit an. Legen Sie über den Tag verteilt kurze Pausen ein. Verbringen Sie die Zeit abseits der Arbeit mit Dingen, die Ihnen Spaß machen. Kontrollieren Sie unangemessene und unrealistische Anforderungen.

• Suchen Sie Unterstützung. Nutzen Sie Kollegen, Freunde, Partner oder andere geeignete Personen, um Unterstützung bei der Bewältigung von Arbeitsstress und Burnout-Gefühlen zu erhalten.

• Bewerten Sie Interessen, Fähigkeiten und Leidenschaften. Eine ehrliche Bewertung kann helfen zu entscheiden, ob eine alternative Tätigkeit in Betracht gezogen werden sollte, z. B. eine, die weniger anspruchsvoll ist oder besser zu den Interessen und Werten passt.

• Entwickeln Sie externe Interessen.

• Regelmäßige körperliche Betätigung, wie z. B. Spazierengehen oder Radfahren, kann dazu beitragen, den Umgang mit Stress zu verbessern.

Interventionen

Ein wirksames Management hängt davon ab, dass die dem Burnout zugrunde liegenden Ursachen, einschließlich des Arbeitsumfelds, angegangen werden. Weitere Interventionen hängen von den individuellen Bedürfnissen ab und können Entspannungstechniken, Beratung, kognitive Verhaltenstherapie, Achtsamkeitstraining oder Stressbewältigungstraining umfassen.

Ein Cochrane-Review kam zu folgenden Schlussfolgerungen:⁴

• Es gibt Hinweise von geringer Qualität darauf, dass CBT und mentale und körperliche Entspannung den Stress stärker reduzieren als keine Intervention, aber nicht stärker als alternative Interventionen.

• Es gibt auch wenig Belege dafür, dass eine Änderung der Arbeitszeiten zu einer Verringerung des Stresses führen kann.

• Andere organisatorische Maßnahmen haben keine Auswirkungen auf das Stressniveau. Organisatorische Maßnahmen müssen sich besser auf die Reduzierung spezifischer Stressoren konzentrieren.

In einer Übersichtsarbeit wurde festgestellt, dass die Evidenz für alle zuvor ermittelten Risiko- oder Schutzfaktoren kein hohes Niveau erreicht hat. Nur für vier Prädiktoren gab es mäßige Qualität der Evidenz:¹

• Die schädlichen Auswirkungen von Arbeitsanforderungen (insgesamt) und negativen Arbeitseinstellungen.

• Die schützende Wirkung von adaptiver Bewältigung und Freizeit.

• Die Qualität der Belege für die schädlichen Auswirkungen quantitativer Anforderungen, von Konflikten zwischen Arbeit und Familie und von Stress durch die Arbeitsbedingungen war gering.

Neben der Bewältigung der negativen emotionalen Reaktionen auf aggressives Verhalten am Arbeitsplatz ist es auch wichtig, positive Arbeitsfaktoren zu fördern, die vor emotionaler Erschöpfung schützen können.¹⁴