Was machen die Nieren?

Der Harntrakt sammelt und speichert den Urin und sorgt für das notwendige Röhrensystem, um ihn aus dem Körper zu befördern. Bei Männern transportiert die Harnröhre auch die Spermien bei der Ejakulation.

Was sind die Nieren und die ableitenden Harnwege?

Querschnittsdarstellung des Harntrakts

Die Nieren sind ein Organpaar auf der linken und rechten Seite des Bauches (Abdomen). Die Nieren haben eine Reihe wichtiger Funktionen, darunter:

• Aufrechterhaltung des Flüssigkeitshaushalts des Körpers.

• Ausscheidung von Abfallstoffen aus dem Blut.

• Regulierung des Blutdrucks.

• Herstellung bestimmter Hormone.

• Ausgleich des Gehalts an bestimmten Chemikalien im Blut.

Die Harnwege sind eine Reihe von Röhren und Speichergefäßen, die den von den Nieren produzierten Urin aus dem Körperinneren nach außen befördern. Dazu gehören die Harnleiter, die Blase und die Harnröhre. Die Harnleiter führen den von den Nieren produzierten Urin zur Blase. Die Blase speichert den Urin, bis er ausgeschieden werden kann. Die Harnröhre bildet den Übergang zwischen der Blase und der Außenwelt. Bei Männern werden über die Harnröhre auch Spermien transportiert.

Wo befinden sich die Nieren und die Harnwege?

Die beiden Nieren liegen seitlich am Oberbauch (Abdomen), hinter den Därmen und beiderseits der Wirbelsäule. Jede Niere ist etwa so groß wie eine große Orange, aber bohnenförmig. Die Harnleiter führen von jeder Niere aus durch den Bauch in das Becken. Hier münden sie in die Harnblase. Die Harnröhre ist der Schlauch, der vom Boden der Blase nach außen führt. Die Harnröhre der Frau ist viel kürzer als die des Mannes. Dies könnte der Grund dafür sein, dass Frauen häufiger an Harnwegsinfektionen erkranken, da die Keime (Bakterien) einen kürzeren Weg zurücklegen müssen, um eine Infektion zu verursachen. Beim Mann verläuft die Harnröhre durch die Prostata und dann durch den Penis. Sie ist außerdem mit mehreren anderen Drüsen verbunden. Weitere Einzelheiten finden Sie im separaten Merkblatt Das männliche Fortpflanzungssystem.

Wie funktionieren die Nieren und die ableitenden Harnwege?

Ein großes Blutgefäß, die Nierenarterie, führt das Blut zu jeder Niere. Die Nierenarterie teilt sich in der gesamten Niere in viele kleine Blutgefäße (Kapillaren) auf. Im äußeren Teil der Nieren ballen sich winzige Blutgefäße zu Strukturen zusammen, die Glomeruli genannt werden.

Jedes Glomerulum ist wie ein Filter. Die Struktur des Glomerulus ermöglicht es, dass Abfallprodukte sowie etwas Wasser und Salz aus dem Blut in einen winzigen Kanal, den Tubulus, gelangen, während Blutzellen und Proteine im Blutstrom verbleiben. Jeder Glomerulus und jeder Tubulus wird als 'Nephron' bezeichnet. In jeder Niere gibt es etwa eine Million Nephrone.

Nephron

Nephron und Niere

Während die Abfallprodukte, das Wasser und die Salze den Tubulus passieren, kommt es zu einer komplexen Anpassung des Inhalts. Je nach dem aktuellen Wasser- und Salzgehalt im Blut werden beispielsweise einige Wasser- und Salzbestandteile wieder in den Blutkreislauf aufgenommen. Winzige Blutgefäße neben jedem Tubulus ermöglichen diese "Feinabstimmung" des Wasser- und Salztransfers zwischen den Tubuli und dem Blut.

Die Flüssigkeit, die am Ende eines jeden Tubulus zurückbleibt, wird Urin genannt. Dieser fließt in größere Kanäle (Ductus) ab, die in den inneren Teil der Niere (das Nierenbecken) münden. Vom Nierenbecken aus fließt der Urin durch einen Harnleiter (Ureter), der von jeder Niere in die Harnblase führt. Der Urin wird in der Blase gespeichert, bis er durch die Harnröhre ausgeschieden wird, wenn wir auf die Toilette gehen. Das "gereinigte" (gefilterte) Blut aus jeder Niere sammelt sich in einem großen Blutgefäß, der Nierenvene. Diese führt das Blut zurück zum Herzen.

Das Gleichgewicht des Flüssigkeitshaushalts in Ihrem Körper ist kompliziert. Zu viel Flüssigkeit im Blutkreislauf kann eine Schwellung des Körpergewebes (Ödem) verursachen. Zu wenig Flüssigkeit kann zu einem Rückgang der Blutmenge führen, die zu den lebenswichtigen Organen geleitet wird. Die Nieren überwachen den Flüssigkeitsgehalt in Ihrem Blut und Ihren Blutdruck.

Wenn spezielle Zellen in den Nieren einen Blutdruckabfall feststellen, setzen sie einen chemischen Stoff (ein Enzym) namens Renin frei. Renin wandelt eine Substanz im Blut, das Angiotensinogen, in Angiotensin I um. Ein anderes Enzym, das Angiotensin-konvertierende Enzym (ACE), wandelt Angiotensin I in Angiotensin II um.

Angiotensin II wirkt blutdrucksteigernd. Dies geschieht, indem es die Menge an Wasser und anderen Stoffen, die aus dem Glomerulus in den Tubulus gelangen, verlangsamt. Außerdem bewirkt es, dass mehr Salz in den Blutkreislauf zurückfließt. Dieses Salz zieht Wasser an, so dass mehr Wasser in das Blut zurückgesaugt wird. Außerdem regt es die Nebennieren (die über den Nieren sitzen) an, ein Hormon namens Aldosteron auszuschütten. Dieses Hormon trägt ebenfalls dazu bei, dass mehr Salz und damit auch mehr Wasser resorbiert wird. All diese Schritte tragen dazu bei, den Blutdruck zu erhöhen.

Einige der Medikamente, die helfen, den Blutdruck niedrig zu halten, verhindern, dass ACE effizient arbeitet. Sie sind als ACE-Hemmer bekannt. Durch die Blockierung von ACE wird weniger Angiotensin II produziert.

Auch Ihr Gehirn spielt eine Rolle bei der Regulierung Ihres Blutdrucks und Flüssigkeitshaushalts. Spezielle Zellen im Gehirn, die Veränderungen im Körper überwachen (Rezeptoren), messen die Zusammensetzung Ihres Blutes. Wenn diese Sensoren feststellen, dass Ihr Körper mehr Flüssigkeit benötigt, senden sie über das Nervensystem Signale an einen anderen Teil des Gehirns, die Hypophysenhinterwand. Dieser Teil des Gehirns setzt ein Hormon frei, das als antidiuretisches Hormon (ADH) bezeichnet wird. ADH wandert über den Blutkreislauf zu den Nieren. Dort sorgt ADH dafür, dass der letzte Teil des Tubulus undurchlässiger" wird. Dadurch kann das Wasser zurück ins Blut fließen, anstatt in den Urin zu gelangen.

Die Nieren spielen auch eine Rolle bei der Aufnahme bestimmter Mineralien, darunter Kalzium und Magnesium. Bestimmte Zellen in der Niere produzieren das Hormon Calcitriol, die aktive Form von Vitamin D. Ein weiteres Hormon, das von Zellen in der Niere produziert wird, ist Epo (Erythropoietin). Epo regt die Produktion von roten Blutkörperchen im Knochenmark an.

Die Harnwege sammeln und speichern den Urin und sorgen dafür, dass der Urin aus dem Körper ausgeschieden werden kann. Die Harnleiter sind etwa 25-30 cm lang und transportieren den Urin von den Nieren zur Blase. Obwohl die Harnleiter dünne Röhren sind, haben sie Muskeln in ihren Wänden. Diese helfen, den Urin in Richtung Blase zu drücken.

Die Blase ist ein muskuläres Hohlorgan. Wenn sie leer ist, fällt sie in sich zusammen. Wenn sie sich mit Urin füllt, wird sie birnenförmig und ragt in die Bauchhöhle. Die Blase fasst etwa 700-800 Milliliter Urin.

Der Harnabgang (Urinieren) erfolgt durch eine Kombination aus willkürlichen und unwillkürlichen Muskelkontraktionen. In der Blasenwand befinden sich spezielle Rezeptoren, die feststellen können, ob die Blase gedehnt ist. Wenn die Urinmenge in der Blase 200-400 ml erreicht, senden diese Rezeptoren Signale an das Rückenmark. Diese Signale lösen eine unwillkürliche Handlung (einen Reflex) aus. Die Signale werden vom Rückenmark an die Blasenwand zurückgesendet. Diese Signale bewirken, dass sich einige der Blasenmuskeln zusammenziehen und andere entspannen. Dies führt zum Wasserlassen. Obwohl die Entleerung der Blase ein Reflex ist, lernen wir in der Kindheit, sie freiwillig zu steuern.

Einige Erkrankungen der Nieren und der ableitenden Harnwege

• Bettnässen

• Krebs der Harnblase

• Krebs der Niere

• Krebs des Penis

• Krebs in der Prostata

• Chronische Nierenerkrankung

• Blasenentzündung

• Diabetische Nierenerkrankung

• Genitourinärer (GU) Prolaps

• Inkontinenz (Stress)

• Inkontinenz (Drang)

• Inkontinenz (Harninkontinenz)

• Niereninfektion

• Nierensteine

• Leichte bis mittelschwere chronische Nierenerkrankung

• Nephrotisches Syndrom

• Syndrom der überaktiven Blase

• Polyzystische Nierenerkrankung

• Vergrößerung der Prostatadrüse

• Prostatitis - akut

• Prostatitis - chronisch

• Harnröhrenstriktur

• Harnröhrenentzündung

• Urininfektion bei Männern

• Urininfektion bei Kindern