Führt die Einnahme von Antidepressiva wirklich zu einer Gewichtszunahme?

In etwa einem Viertel der Fälle ist die langfristige Einnahme von Antidepressiva mit einer Gewichtszunahme von 10 Pfund oder mehr verbunden. Für diejenigen, denen es ohnehin schon nicht so gut geht, kann dies demoralisierend sein und Ängste um ihre Gesundheit oder ihr Aussehen schüren.

Wie Dr. Derek Tracy vom Royal College of Psychiatrists erklärt, ist es ganz normal, sich über eine Gewichtszunahme Sorgen zu machen.

"Nur wenige Menschen werden deshalb die Einnahme von Medikamenten verweigern, aber es wird manchmal die Gespräche darüber beeinflussen, welches Medikament sie einnehmen sollen", sagt er. "Ärzte sollten auf diese Bedenken eingehen und darauf achten, dass sie möglicherweise ein Problem durch ein anderes ersetzen. Das ist für manche Menschen besonders wichtig - zum Beispiel, wenn sie bereits an Typ-2-Diabetes oder einer Herzerkrankung leiden.

Warum es zu einer Gewichtszunahme kommt

Obwohl eine Gewichtszunahme unter Antidepressiva keineswegs unvermeidlich ist (es hängt alles davon ab, wie Ihr Körper auf das jeweilige Medikament reagiert), wäre es nachlässig, diese Möglichkeit zu ignorieren.

In einer kürzlich durchgeführten großen Studie, an der fast 300 000 Menschen teilnahmen, wurde festgestellt, dass Menschen, die länger als ein Jahr ein Antidepressivum eingenommen hatten, ein höheres Risiko für eine Gewichtszunahme hatten. Im Vergleich zur Kontrollgruppe hatten sie ein um 21 % höheres Risiko für eine Gewichtszunahme, obwohl es große Unterschiede gab, welche Medikamente welche Wirkung hatten.

Studien dieser Art können uns nicht sagen, warum es zu einer Gewichtszunahme kommt, oder gar einen kausalen Zusammenhang zwischen Antidepressiva und Gewichtszunahme beweisen. Es gibt jedoch mehrere Theorien darüber, warum es dazu kommen könnte.

"Die meisten Antidepressiva wirken durch die Modulation der Gehirnchemikalien Serotonin oder Noradrenalin. Sie können sich jedoch auch unbeabsichtigt mit anderen biochemischen Pfaden im Gehirn und im Körper verbinden und so Nebenwirkungen verursachen", sagt Tracy. "Wir glauben, dass die Gewichtszunahme zum Teil auf die Bindung an das Histamin-System im Gehirn zurückzuführen ist.

Die älteren Arten von Antidepressiva (Trizyklika) und das Medikament Mirtazapin scheinen aus diesem Grund eher zu einer Gewichtszunahme zu führen. Andere Arten von Antidepressiva können unterschiedliche Auswirkungen auf Appetit und Stoffwechsel haben. Außerdem gibt es wahrscheinlich genetische Faktoren, die Ihre individuelle Neigung zur Gewichtszunahme bestimmen.

Patienten wählen aus für Medikamente für die psychische Gesundheit

Psychische Gesundheit

Wie man Antidepressiva sicher wechselt

Es gibt viele Gründe, warum jemand sein Antidepressivum wechselt, von der unzureichenden Wirkung des Medikaments bis hin zu schwerwiegenden Nebenwirkungen. Ein Wechsel des Antidepressivums kann jedoch ein heikler Prozess sein, der mit Bedacht vorgenommen werden muss. Ein zu schneller Wechsel kann zu Entzugserscheinungen führen - und sogar Depressionen oder Angstzustände verschlimmern. Wie kann man also die Medikation sicher wechseln?

von Lydia Smith

Andere Faktoren

In manchen Fällen gibt es eine einfachere Erklärung: Sie haben Ihren Appetit verloren, als Sie depressiv waren, und haben ihn wiedergewonnen, jetzt wo es Ihnen besser geht. Das kann etwas Positives sein, vor allem wenn Sie zu Beginn untergewichtig waren.

"Eine gewisse Gewichtszunahme kann tatsächlich ein indirektes Zeichen für eine gewisse Erholung sein, wenn sich die Stimmung hebt und der Appetit wieder auf das frühere Niveau zurückkehrt", sagt Tracy.

Es kann aber auch sein, dass Ihre Depression mit übermäßigem Essen oder einem niedrigen Energieniveau einhergeht. Diese Symptome können auch nach der Einnahme von Antidepressiva noch eine Weile anhalten.

"Menschen sind unterschiedlich, und obwohl es häufiger vorkommt, dass Menschen bei Depressionen ihren Appetit verlieren und weniger essen, wissen wir, dass es eine Gruppe von Menschen gibt, die in dieser Zeit mehr essen. Dies wird manchmal durch einen Mangel an Aktivität und Bewegung bei Depressionen noch verschlimmert", sagt Tracy.

Das richtige Antidepressivum finden

Bei den meisten Menschen führen Antidepressiva jedoch nicht zu einer Zunahme der Pfunde. Im Gegensatz zu Antipsychotika, bei denen ein erhebliches Risiko für eine Gewichtszunahme besteht, haben Antidepressiva in der Regel nur eine bescheidene Wirkung. Unterm Strich könnte man meinen, dass es sich lohnt, ein paar Pfunde zuzulegen, um sich besser zu fühlen.

Wenn Ihr Gewicht tatsächlich in die Höhe zu schießen scheint, kann die Lösung des Problems in einem Wechsel des Medikaments liegen. Bei Venlafaxin, Duloxetin und Sertralin beispielsweise ist die Wahrscheinlichkeit einer Gewichtszunahme geringer als bei einigen anderen Antidepressiva. Und obwohl Bupropion (auch bekannt als Wellbutrin) im Vereinigten Königreich nicht häufig verschrieben wird, wird es tatsächlich mit einem bescheidenen Gewichtsverlust in Verbindung gebracht.

"Jeder, der Bedenken wegen einer Gewichtszunahme hat, sollte diese unbedingt mit seinem Arzt besprechen und überlegen, ob es für ihn und seine körperliche und geistige Gesundheit geeignetere Medikamente gibt", sagt Tracy.

Dies ist besonders wichtig, wenn Sie in der Vergangenheit unter Essstörungen gelitten haben oder bereits übergewichtig sind. Antidepressiva sind keine Einheitsmedikamente, und es lohnt sich, durchzuhalten, bis Sie etwas finden, das Ihren individuellen Bedürfnissen entspricht.

Selbst wenn es zu einer Gewichtszunahme kommt, ist es natürlich wichtig, diese gegen die Vorteile aufzuwiegen. Depressionen können eine lähmende Krankheit sein, und wenn Sie darunter leiden, haben Sie es verdient, angemessen behandelt zu werden.

Und wenn Sie sich nur schwer aus dem Bett quälen können, geben Ihnen Antidepressiva vielleicht sogar den nötigen Ansporn, sich mehr zu bewegen und gesünder zu essen. Die Chancen stehen gut, dass sich dadurch Ihre Stimmung noch weiter verbessert und Sie Ihr Gewicht unter Kontrolle bringen - eine Art positiver Kreislauf.

"Wir dürfen nicht vergessen, was es kostet, wenn die Depression selbst nicht behandelt wird", sagt Tracy. "Das kann sich sowohl auf den Körper als auch auf den Geist negativ auswirken, was es unter anderem erschwert, Sport zu treiben, aktiv zu sein und einen gesunden Lebensstil zu pflegen."