Chronische Pankreatitis

Was wird auf Pankreatitis?

Chronische Pankreatitis ist eine langfristige Entzündung der Bauchspeicheldrüse, die dazu führt, dass die Bauchspeicheldrüse dauerhaft geschädigt wird und nicht mehr richtig funktioniert.

Pankreatitis bedeutet Entzündung der Bauchspeicheldrüse. Sie können mehr über die Bauchspeicheldrüse und Pankreatitis erfahren von das separate Merkblatt mit dem Titel Akute Pankreatitis.

Eine anhaltende Entzündung entwickelt sich in der Bauchspeicheldrüse. Der Grund, warum Alkohol oder andere Faktoren diese Entzündung auslösen, ist nicht klar, obwohl bei einigen Menschen angenommen wird, dass es mit ihren Genen zusammenhängt. Im Laufe der Zeit verursacht die Entzündung Narbenbildung und Schäden an der Bauchspeicheldrüse.

Die Bauchspeicheldrüse ist ein Organ im Bauchraum. Sie hat zwei Hauptfunktionen:

• Produktion von Chemikalien (Enzymen) zur Verdauung von Nahrung im Darm.

• Produktion von Hormonen, um verschiedene Dinge im Körper zu kontrollieren. Insulin ist ein sehr wichtiges Hormon, das von der Bauchspeicheldrüse produziert wird.

Wenn die Bauchspeicheldrüse beschädigt wird, verliert sie allmählich die Fähigkeit, diese Aufgaben zu erfüllen. Dies kann dazu führen, dass nicht genügend Chemikalien (Enzyme) und Insulin produziert werden. Ein Mangel an Enzymen führt zu einer schlechten Verdauung der Nahrung (Malabsorption). Ein Mangel an Insulin verursacht Diabetes.

Im Laufe der Zeit lagern sich Kalziumklumpen ab und können Steine in der Bauchspeicheldrüse bilden. Kalziumsteine und/oder Vernarbungen der Bauchspeicheldrüsengänge (Ducts) können den Fluss von Enzymen entlang der Bauchspeicheldrüsengänge blockieren.

Chronische Pankreatitis verschlimmert sich oft mit der Zeit. Die Zeitspanne vom ersten Auslösen der Entzündung bis zu Schäden, Narbenbildung und Kalziumsteinen und dann zur Entwicklung von Verdauungsproblemen oder Diabetes beträgt oft mehrere Jahre. Viele Monate oder Jahre dieses Prozesses können jedoch vergehen, bevor erste Symptome bemerkt werden.

Die Symptome können von Fall zu Fall variieren. Die häufigsten Symptome sind:

• Bauchschmerzen (abdominale Schmerzen) - direkt unter den Rippen ist häufig. Der Schmerz breitet sich typischerweise bis in den Rücken aus. Er neigt dazu, anhaltend zu sein und kann teilweise durch Vorbeugen gelindert werden. Er kann zunächst mild sein, aber auch stark werden. Essen verschlimmert den Schmerz oft. Dies kann dazu führen, dass man weniger isst und dann Gewicht verliert. Der Schmerz kann intermittierend sein - also nicht die ganze Zeit vorhanden. Hinweis: Etwa 1 von 5 Personen mit chronischer Pankreatitis hat keine Bauchschmerzen.

• Schlechte Verdauung (Malabsorption) - tritt auf, wenn nicht genügend Chemikalien (Enzyme) von der geschädigten Bauchspeicheldrüse produziert werden. Insbesondere die Verdauung von Fetten und bestimmten Vitaminen ist betroffen. Ungedautes Fett aus der Nahrung kann im Darm verbleiben und mit dem Stuhl (Fäzes) ausgeschieden werden. Dies führt zu blassen, übelriechenden, losen Stühlen, die schwer wegzuspülen sind (Steatorrhoe). Gewichtsverlust kann ebenfalls auftreten, wenn die Nahrung nicht vollständig verdaut wird.

• Diabetes - tritt in etwa 1 von 3 Fällen auf. Dies geschieht, wenn die Bauchspeicheldrüse nicht genügend Insulin produzieren kann. Zu den Symptomen gehören in der Regel übermäßiger Durst, das Ausscheiden großer Urinmengen und weiterer Gewichtsverlust, es sei denn, der Diabetes wird behandelt. Chronische Pankreatitis ist jedoch tatsächlich eine seltene Ursache für Diabetes - die meisten Menschen mit Diabetes haben ihn aus einem anderen Grund entwickelt.

• Übelkeit (Nausea) - und allgemeines Unwohlsein kann ebenfalls auftreten.

Alkoholbedingte chronische Pankreatitis folgt normalerweise einem typischen Muster. Oft gibt es einen ersten Anfall von akuter Pankreatitis mit starken Bauchschmerzen und Erbrechen. Dies kann sich beruhigen, aber wenn der Alkoholkonsum fortgesetzt wird, wird die Bauchspeicheldrüse immer mehr geschädigt. Wiederkehrende Episoden von akuter Pankreatitis können sich entwickeln. Im Gegensatz zu einer einmaligen akuten Pankreatitis kann der Schmerz dann nicht verschwinden und anhaltende chronische Schmerzen und andere Symptome können sich entwickeln.

• Alkohol - ist die häufigste Ursache (in etwa 7 von 10 Fällen). Männer im Alter von 40-50 Jahren sind die am häufigsten betroffene Gruppe. In den meisten Fällen hat die Person 10 Jahre oder länger stark getrunken, bevor die Symptome erstmals auftreten.

• Rauchen - wurde kürzlich mit chronischer Pankreatitis in Verbindung gebracht.

• Genetische Erkrankungen - es gibt einige seltene genetische Bedingungen, die zur Entwicklung einer chronischen Pankreatitis führen können. Mukoviszidose kann eine Ursache sein. 'Genetisch' bedeutet, dass man damit geboren wird und es durch spezielle Codes in den Zellen, die Gene genannt werden, innerhalb der Familie weitergegeben wird.

• Autoimmunerkrankungen - Ihr eigenes Immunsystem greift die Bauchspeicheldrüse an. Dies kann mit anderen Autoimmunerkrankungen verbunden sein - zum Beispiel, Sjögren-Syndrom und primäre biliäre Zirrhose.

• Andere Ursachen - sind selten. Dazu gehören Anomalien der Bauchspeicheldrüse wie die Verengung des Pankreasgangs (aus verschiedenen Gründen) und von einem Ihrer Elternteile vererbte Zustände (erblich).

• Mangelernährung - der Verzehr großer Mengen Maniok könnte in einigen Ländern eine Ursache sein.

• Unbekannt - in einigen Fällen kann keine Ursache identifiziert werden. In etwa 2 von 10 Fällen von chronischer Pankreatitis wird keine Ursache gefunden. Dies wird als idiopathische chronische Pankreatitis bezeichnet.

Hinweis: Gallensteine, die eine häufige Ursache für akute Pankreatitis sind, verursachen nicht chronische Pankreatitis, es sei denn, das kleine Röhrchen, das die Gallenblase mit der Leber verbindet (der Gallengang), wird durch einen Stein oder eine Infektion beschädigt.

Etwa 4 von 100 Menschen weltweit haben zu einem bestimmten Zeitpunkt chronische Pankreatitis. Es ist nicht genau bekannt, wie viele Menschen im Vereinigten Königreich an dieser Erkrankung leiden, aber es wird angenommen, dass die Zahl im Laufe der Jahre erheblich gestiegen ist. Sie tritt häufiger bei Männern als bei Frauen auf. Das Durchschnittsalter, in dem sie auftritt, beträgt 51 Jahre.

Leider gibt es derzeit keinen einzigen Test für chronische Pankreatitis.

Die Diagnose einer chronischen Pankreatitis in ihren frühen Stadien ist oft schwierig. Viele Pankreaszellen können beschädigt werden, bevor Abnormalitäten in Tests, Röntgenaufnahmen oder Scans sichtbar werden. Die Menge der vom Pankreas produzierten Enzyme und die Anzahl der insulinproduzierenden Zellen können ziemlich niedrig werden, bevor Symptome einer schlechten Verdauung oder Diabetes auftreten.

Sobald die Schäden und Vernarbungen an der Bauchspeicheldrüse schwerwiegender sind oder sich Kalziumsteine zu bilden beginnen, kann die beschädigte Bauchspeicheldrüse durch Röntgenaufnahmen oder Scans erkannt werden. Zu diesem Zeitpunkt können jedoch bereits die Malabsorption oder Symptome von Diabetes aufgetreten sein.

In der Regel umfassen die durchgeführten Tests:

• Bluttests zur Überprüfung des Blutbildes, Nierenfunktion und Leberfunktion.

• Bluttest auf Diabetes.

• Ein Eine Stuhlprobe kann getestet werden, um die Menge an Pankreasenzymen im Darm zu überprüfen; manchmal wird sie auf den Fettgehalt im Stuhl getestet.

• Eine Röntgenbild oder CT-Scan Ihres Bauches (Abdomen) kann durchgeführt werden.

• Ein Cholangiogramm ist ein Test, der ein Bild der Gallengänge erzeugt. Dies wird oft mit einem MRT-Scan.

• Manchmal wird eine Endoskopie - eine teleskopische Kamera, die in den Magen eingeführt wird - verwendet, um mit einer Ultraschallsonde einen besseren Blick auf die Bauchspeicheldrüse zu erhalten. Gelegentlich wird Farbstoff in den Schlauch gespritzt, der zur Bauchspeicheldrüse führt (der Pankreasgang), um ein klareres Bild davon zu bekommen, was vor sich geht.

Die Behandlung der chronischen Pankreatitis umfasst typischerweise:

• Alkoholkonsum dauerhaft beenden - dies ist der wichtigste Teil der Behandlung. Sie sollten keinen Alkohol trinken, auch wenn er nicht die Ursache Ihrer chronischen Pankreatitis ist.

• Schmerzmittel - sind normalerweise erforderlich, um den Schmerz zu lindern. Die Schmerzbekämpfung kann manchmal ziemlich schwierig werden, und eine Überweisung an eine Schmerzklinik kann notwendig sein. Neben Schmerzmitteln können auch andere Techniken zur Blockierung des Schmerzes in Betracht gezogen werden, wie z.B. Nervenblockaden zur Bauchspeicheldrüse.

• Enzymersatzmedikation - kann erforderlich sein, wenn der niedrige Gehalt an Chemikalien (Enzymen) eine schlechte Verdauung der Nahrung und Steatorrhoe verursacht. Kapseln mit künstlichen Enzymen werden zu den Mahlzeiten eingenommen.

• Fett in der Ernährung einschränken - kann empfohlen werden, wenn die Steatorrhoe stark ist.

• Insulin - wenn sich Diabetes entwickelt, werden Insulininjektionen benötigt, um den Blutzuckerspiegel zu kontrollieren.

• Vitamine - möglicherweise erforderlich.

• Nicht rauchen - um das Risiko zu minimieren Bauchspeicheldrüsenkrebs entsteht.

Wenn Sie an Autoimmunpankreatitis leiden, könnte Ihnen eine Behandlung mit Steroide-Tabletten.

Operation

Die meisten Menschen mit chronischer Pankreatitis benötigen keine Operation, aber manchmal ist ein Eingriff erforderlich. Der häufigste Grund für eine Operation ist anhaltender starker Schmerz, der durch Schmerzmittel oder andere Methoden nicht gelindert wird. Eine Verbesserung der Schmerzen tritt bei etwa 7 von 10 Patienten auf, die operiert werden. Der Eingriff beinhaltet normalerweise die Entfernung eines Teils der Bauchspeicheldrüse.

Es gibt verschiedene Techniken, die unterschiedliche Mengen der Bauchspeicheldrüse entfernen. Die gewählte Methode hängt von der Schwere Ihrer Erkrankung ab, davon, ob der Kanal, der zur Bauchspeicheldrüse führt (der Pankreasgang), blockiert ist, und auch von verschiedenen anderen Faktoren.

In einigen Fällen können andere Operationen empfohlen werden - zum Beispiel die Entfernung eines großen Kalziumsteins, der den Hauptgang der Bauchspeicheldrüse blockiert. Ein weiteres Verfahren, das einigen Menschen helfen kann, besteht darin, einen verengten Bauchspeicheldrüsengang zu 'dehnen', um eine bessere Drainage der Bauchspeicheldrüsenenzyme zu ermöglichen.

Eine Operation kann auch erforderlich sein, wenn eine Komplikation auftritt. Zum Beispiel, wenn ein verstopfter Gallengang oder eine Pseudozyste entsteht.

Neuere Behandlungen werden eingeführt. In einigen Fällen wird die Bauchspeicheldrüse entfernt und einige Ihrer eigenen Zellen werden zurück in die Leber transplantiert. Dies hat gezeigt, dass sowohl Schmerzen als auch die Kontrolle von Diabetes verbessert werden.

Wenn der Schmerz anhaltend ist, kann Ihnen ein Verfahren angeboten werden, um die Nervenversorgung des Bereichs zu blockieren. Beispiele für Behandlungen, die diesen Ansatz beinhalten, sind der Zöliakusplexusblock und die Rückenmarkstimulation.

Wenn Sie eine Operation benötigen, kann Ihr Chirurg mit Ihnen ausführlich über die Art des Eingriffs sprechen, den Sie benötigen.

Die meisten Menschen mit chronischer Pankreatitis haben keine Komplikationen. Es können jedoch folgende auftreten:

• Pseudozyste - entwickelt sich bei etwa 1 von 4 Personen mit chronischer Pankreatitis. Dies tritt auf, wenn sich pankreatische Flüssigkeit, die reich an Chemikalien (Enzymen) ist, aufgrund eines blockierten Kanals, der zur Bauchspeicheldrüse führt (der Pankreasgang), in einer Zyste sammelt. Diese können auf verschiedene Größen anschwellen. Sie können Symptome wie zunehmende Schmerzen, Übelkeit (Übelkeit) und Übelkeit (Erbrechen). Manchmal verschwinden sie ohne Behandlung. Manchmal müssen sie abgelassen oder chirurgisch entfernt werden.

• Aszites - tritt manchmal auf. Dies ist Flüssigkeit, die sich in der Bauchhöhle zwischen den Organen und dem Darm ansammelt.

• Verstopfung des Gallengangs - ist eine ungewöhnliche Komplikation. Dies verursacht Gelbsucht, da die Galle nicht in den Darm gelangen kann und in den Blutkreislauf austritt. Dadurch sieht Ihre Haut gelb aus.

• Bauchspeicheldrüsenkrebs - tritt bei Menschen mit chronischer Pankreatitis häufiger als durchschnittlich auf. Das Risiko steigt bei Rauchern und mit zunehmendem Alter.

• Seltene Komplikationen - umfassen eine Blockade des Darms, Blutungen oder ein Blutgerinnsel (Thrombose) in Blutgefäßen in der Nähe der Bauchspeicheldrüse.

Es ist ziemlich häufig, sich niedergeschlagen zu fühlen, wenn man chronische Pankreatitis hat, besonders wenn man Schmerzen hat. Einige Menschen werden sogar depressiv, was gut auf eine Behandlung ansprechen kann. Es ist wichtig, mit Ihrem Arzt über jegliche Symptome von Depressionen zu sprechen, die Sie haben könnten.

Wenn Alkohol die Ursache für chronische Pankreatitis ist, entwickeln sich häufig auch andere alkoholbedingte Erkrankungen.

Wie lange kann man mit chronischer Pankreatitis leben?

Wenn Sie weiterhin Alkohol trinken und die Pankreatitis schwerwiegend wird, verkürzt sich die Lebenserwartung typischerweise um 10-20 Jahre. Dies liegt an den Komplikationen der Pankreatitis oder an anderen alkoholbedingten Erkrankungen. Wenn Sie in den frühen Stadien der Erkrankung vollständig auf Alkohol verzichten, ist die Prognose besser.

Die Prognose für andere weniger häufige Ursachen der chronischen Pankreatitis hängt von der Ursache und dem Schweregrad der Erkrankung ab.