Was Sie über Testosteron und Menopause wissen müssen

Testosteron gehört zu einer Gruppe von Hormonen, den so genannten Androgenen, die in größeren Mengen männliche Eigenschaften und Fortpflanzungsmerkmale hervorbringen. Aber auch Frauen produzieren Testosteron, zusammen mit den Sexualhormonen Östrogen und Progesteron, und es ist für ihr Wohlbefinden unerlässlich.

Warum brauchen wir Testosteron?

Testosteron, das manchmal auch als "Mojo"-Hormon bezeichnet wird, trägt zur Libido, zur sexuellen Erregung und zum Orgasmus bei. Aber es ist auch an Stoffwechselfunktionen beteiligt, die mit Muskel- und Knochenstärke , Stimmung und kognitiven Fähigkeiten zusammenhängen.

Bei Frauen werden Androgene in den Eierstöcken, den Nebennieren und den Fettzellen gebildet, und Frauen produzieren nur etwa ein Zehntel der Testosteronmenge, die der Körper eines Mannes produziert. Während Östrogen und Progesteron in den Wechseljahren deutlich abnehmen, sinkt der Testosteronspiegel mit dem Alter allmählich. Manche Frauen bemerken keine Symptome, wenn der Spiegel sinkt. Andere hingegen reagieren empfindlicher auf die Veränderungen und leiden unter mangelndem sexuellem Verlangen, schlechter Stimmung, geringer Energie und Konzentrationsschwäche.

"Neben dem Alter ist eine der Hauptursachen für Testosteronmangel bei Frauen die chirurgische Menopause", sagt Dr. Anne Henderson, Fachärztin für Gynäkologie und BMS-akkreditierte Menopausenspezialistin mit Sitz in London und Kent. "Eine Frau kann ihre Eierstöcke aufgrund einer Erkrankung wie einer Eierstockzyste oder anderer Probleme oder im Rahmen einer routinemäßigen Hysterektomie entfernen lassen. Dies kann zu einem abrupten Abfall des Testosterons und dem Auftreten von Symptomen führen. Ich habe viele Frauen gesehen, denen die Eierstöcke entfernt wurden, ohne dass sie mit ihrem Arzt über Testosteronersatz gesprochen haben. Dieses Problem wird viel zu wenig erkannt.

Wann sollte eine Testosteronergänzung in Betracht gezogen werden?

Dr. Heather Currie ist Fachärztin für Gynäkologie am Dumfries and Galloway NHS sowie Treuhänderin und ehemalige Vorsitzende der British Menopause Society (BMS). Sie ist auch die Gründerin von Menopause Matters.

"2019 wurde ein Global Consensus Position Statement zur Anwendung der Testosterontherapie bei Frauen veröffentlicht", sagt sie.

"Darin heißt es, dass die Verwendung von Testosteron nur bei postmenopausalen Frauen mit hypoaktivem sexuellem Verlangen (HSDD) eine Rolle spielt. Dabei handelt es sich um einen anhaltenden Mangel an Verlangen, der erst diagnostiziert wird, nachdem alle anderen Faktoren wie Beziehungsprobleme, vaginale Veränderungen in der Menopause, schlechte Stimmung und andere Dinge, die das sexuelle Verlangen indirekt beeinflussen können, ausgeschlossen wurden. Testosteron ist keine schnelle Lösung für die Libido, und eine Hormonersatztherapie (HRT) auf Östrogenbasis ist in den Wechseljahren möglicherweise besser geeignet."

Auch die 2015 veröffentlichten NICE-Leitlinien zur Diagnose und Behandlung der Menopause vertreten einen ähnlichen Standpunkt. Darin heißt es, dass Testosteron in Betracht gezogen werden kann, wenn Frauen Probleme mit geringem sexuellem Verlangen haben und andere ursächliche Faktoren beseitigt worden sind.

"Sicherlich brauchen nicht alle Frauen in den Wechseljahren Testosteron", sagt Henderson, "aber die überwiegende Mehrheit der Frauen in meiner Praxis, die es einnehmen, hat das Gefühl, dass es einen deutlichen Unterschied macht. Dabei geht es nicht um die Libido, sondern um ein höheres Energieniveau und eine bessere Ausdauer bei sportlichen Aktivitäten. Es hat eine eindeutig aufhellende und aufpeppende Wirkung auf die Stimmung und das allgemeine Wohlbefinden und kann den Schlaf verbessern.

"Wir müssen uns von der einseitigen Fixierung darauf lösen, dass Testosteron nur für die Libido wichtig ist; bei Frauen funktioniert das nicht so. Einige der Frauen, die ich sehe, haben einen hohen Testosteronspiegel und die niedrigste Libido und umgekehrt. Das ist sehr irreführend."

Patientenauswahlen für Menopause und HRT

Gesundheit von Frauen

How can you prevent osteoporosis during the menopause?

Osteoporosis is a health condition that weakens bones and may cause them to fracture easily. Menopause can increase your risk of developing osteoporosis. This is because menopause causes oestrogen (a hormone that protects bones) levels to drop. But is osteoporosis during the menopause inevitable, and can it be prevented?

von Emily Jane Bashforth

Gesundheit von Frauen

Perimenopause

Als Perimenopause bezeichnet man die Übergangsphase vor der Menopause. Sie beginnt in der Regel einige Jahre vor der Menopause, wobei die genaue Dauer von Frau zu Frau variieren kann. Während der Perimenopause kommt es im Körper der Frau zu hormonellen Veränderungen, da die Eierstöcke weniger Östrogen produzieren. Zu den Symptomen gehören Hitzewallungen, nächtliches Schwitzen, Stimmungsschwankungen, Scheidentrockenheit und Veränderungen der Libido.

von Dr. Hayley Willacy, FRCGP

Behandlungsmöglichkeiten

In den BMS-Leitlinien zum Testosteronersatz in den Wechseljahren heißt es, dass "im Vereinigten Königreich keine Testosteronprodukte für Frauen zugelassen sind", aber "es wird als akzeptabel erachtet, dass Produkte, die für Männer zugelassen sind (hauptsächlich Gele), außerhalb der Zulassung in weiblichen Dosen verschrieben werden". In den Leitlinien des General Medical Council zur Verschreibung nicht zugelassener Arzneimittel wird ebenfalls klargestellt, dass die Patienten umfassend über die möglichen Folgen der Verwendung eines nicht zugelassenen Arzneimittels informiert werden sollten, bevor sie es anwenden.

Einige Formen von Testosteron sind für die Verwendung im Vereinigten Königreich zugelassen, aber die Dosierung für die Verwendung bei Frauen ist umstritten. Dies liegt daran, dass die meisten Androgenprodukte nur für Männer entwickelt und zugelassen sind und bei Frauen in viel geringeren Mengen verabreicht werden sollten.

"Wir haben keine brauchbaren Produkte auf dem Markt, die Frauen effektiv Testosteron zuführen", erklärt Currie. "Es ist in Form von Implantaten zugelassen, aber die sind schwer zu bekommen und werden von einer Form der HRT namens Tibolon bereitgestellt. Eine Testosteroncreme ist ebenfalls für Frauen zugelassen, aber im Vereinigten Königreich nur auf Privatrezept erhältlich.

Henderson fügt hinzu, dass es nicht immer einfach ist, Testosteron in guter Qualität und in der richtigen Dosis zu erhalten.

"Hochwertiges Testosteron ist nur auf Privatrezept erhältlich, und es ist sehr teuer", warnt sie. "Für eine Tube Creme oder Gel, die drei Monate lang reicht, muss man zwischen 100 und 160 Pfund bezahlen. Ein Produkt namens AndroFeme, das wir aus Australien in unsere Klinik importieren müssen, ist eines der wenigen Testosteronprodukte, die speziell für Frauen hergestellt werden. Es ist lächerlich, dass es nur für diejenigen erhältlich ist, die es sich leisten können.

Die Preise für Testosteronprodukte sind nach wie vor hoch, und es kam zu Engpässen in der Lieferkette. Obwohl die Nachfrage - wie bei der Hormonersatztherapie - steigt, befürchten die Hersteller, dass ein weiterer gesundheitlicher Schreck (wie die jüngste Brustkrebsstudie) Frauen von der Einnahme abhalten könnte, und haben daher die Produktion eingeschränkt, um einen möglichen finanziellen Verlust zu vermeiden.

Nebenwirkungen

Wie bei den meisten Arzneimitteln kann es auch bei der Anwendung von Testosteron zur Behandlung von Wechseljahrsbeschwerden zu Nebenwirkungen kommen. Die Anwendung von Testosteron bei Frauen kann in einigen Fällen zu Akne, Haarwuchs am Körper (an der Stelle, an der das Testosteron-Gel aufgetragen wird), Glatzenbildung bei Männern und einer Vertiefung der Stimme führen.

"Bei der Verwendung von Gelen, die für Männer, aber nicht für Frauen zugelassen sind, arbeiten wir nach dem Prinzip, etwa 1/10 der männlichen Dosis zu verabreichen", sagt Currie. "Ein Beutel, der täglich für Männer verwendet wird, wird also über 10 Tage für Frauen verwendet. Es wird empfohlen, den Testosteronspiegel während der Behandlung regelmäßig zu kontrollieren, um ihn im normalen Bereich für Frauen zu halten und so Nebenwirkungen zu vermeiden."

Henderson fügt hinzu: "Es ist ein schmaler Grat zwischen gerade genug Testosteron und einer Überdosierung. Ich habe schon Frauen mit schrecklichen Nebenwirkungen gesehen, weil sie die falsche Dosis von Testosteronprodukten für Männer bekommen haben. Wenn man überbehandelt wurde und sich die Stimme verändert, ist das die einzige Nebenwirkung von Androgenen, die irreversibel sein kann, während sich Akne und Haarwuchs mit der Zeit wieder erholen."

Wie man Hilfe sucht

"Wenn Sie glauben, dass Sie einen Testosteronmangel haben, sollten Sie zunächst Ihren Hausarzt aufsuchen", sagt Currie. "Versuchen Sie, einen Hausarzt in Ihrer Praxis zu finden, der sich auf die Wechseljahre spezialisiert hat.

Henderson stimmt dem zu und fügt hinzu:

"Androgene sind der einzige Bereich der Hormonersatztherapie, in dem es meiner Meinung nach wichtig ist, sich von einem Experten beraten zu lassen. Wenn es von einem Spezialisten für Wechseljahre verschrieben wird, kann Testosteron die Lebensqualität vieler Frauen enorm verbessern. Aber es ist so wichtig, einen Experten zu konsultieren, die richtige Dosierung zu wählen und ein Qualitätsprodukt zu verwenden - idealerweise eines, das für Frauen hergestellt wurde."

Weitere Informationen zur Testosteronergänzung in den Wechseljahren finden Sie bei der British Menopause Society.