Präeklampsie

Bedeutung von Präeklampsie

Präeklampsie ist eine Erkrankung, bei der Sie während der Schwangerschaft einen hohen Blutdruck (Hypertonie) haben und zu viel Eiweiß aus Ihren Nieren in Ihren Urin verlieren.

Präeklampsie tritt normalerweise irgendwann nach der 20. Schwangerschaftswoche auf und verschwindet in der Regel innerhalb von sechs Wochen nach der Geburt.

Präeklampsie kann Komplikationen für die Mutter und das Baby verursachen. Je schwerwiegender der Zustand wird, desto größer ist das Risiko, dass Komplikationen auftreten.

Der einzige Weg, Präeklampsie zu heilen, besteht darin, Ihr Baby zur Welt zu bringen, aber der Zustand kann manchmal stabilisiert werden, um Ihre Schwangerschaft weiter fortschreiten zu lassen. Medikamente können helfen, Komplikationen der Präeklampsie zu verhindern.

Präeklampsie ist NICHT dasselbe wie Bluthochdruck in der Schwangerschaft. Viele schwangere Frauen entwickeln einen milden Bluthochdruck (Hypertonie), ohne Eiweiß im Urin. Dies wird als schwangerschaftsbedingter Bluthochdruck oder schwangerschaftsinduzierter Bluthochdruck bezeichnet.

Es gibt ein separates Informationsblatt mit dem Titel Bluthochdruck in der Schwangerschaft.

Symptome und Anzeichen von Präeklampsie

Zu Beginn haben Sie möglicherweise keine Symptome, insbesondere wenn Sie nur leicht erhöhten Blutdruck und eine geringe Menge an Eiweiß im Urin haben. Präeklampsie kann schwerwiegend werden, ohne dass Symptome auftreten; deshalb wird bei jedem Termin der Blutdruck überprüft und der Urin immer auf Eiweiß getestet.

Wenn sich die Präeklampsie verschlimmert, können ein oder mehrere der folgenden Symptome auftreten. Suchen Sie dringend einen Arzt oder eine Hebamme auf, wenn eines dieser Symptome auftritt:

• Starker Kopfschmerzen die sich nicht mit einfachen Schmerzmitteln zufriedengeben.

• Probleme mit Ihrem Sehvermögen, wie verschwommenes Sehen oder Lichtblitze.

• Sodbrennen, das nicht verschwindet mit Antazida.

• Bauchschmerzen (abdominale Schmerzen). Die Schmerzen, die bei Präeklampsie auftreten, befinden sich meist im oberen Teil Ihres Bauches, direkt unterhalb der Rippen und leicht nach rechts.

• Übelkeit (Erbrechen) in der späteren Schwangerschaft (nicht die morgendliche Übelkeit der frühen Schwangerschaft).

• Schnell zunehmende Schwellung (Aufgeblähtheit) Ihrer Hände, Ihres Gesichts oder Ihrer Füße.

• Das Baby nicht so oft spüren können.

• Sich unwohl fühlen.

Hinweis: Schwellung oder Aufgeblähtheit (Ödem) Ihrer Füße, Ihres Gesichts oder Ihrer Hände ist in einer normalen Schwangerschaft häufig. Die meisten Frauen mit diesem Symptom tun nicht haben Präeklampsie, aber es neigt dazu, sich bei Präeklampsie zu verschlimmern. Sie sollten jede plötzliche Verschlimmerung der Schwellung der Hände, des Gesichts oder der Füße umgehend Ihrem Arzt oder Ihrer Hebamme melden.

Selten können sich Präeklampsie und Eklampsie erstmals bis zu vier Wochen entwickeln nach Sie haben entbunden. Das bedeutet, dass Sie nach der Geburt auf die oben genannten Symptome achten und diese Ihrem Arzt oder Ihrer Hebamme melden sollten. Dies wird als postnatale Präeklampsie bezeichnet.

• Das HELLP-Syndrom ist eine Komplikation, die bei Frauen auftritt, die an schwerer Präeklampsie oder Eklampsie leiden.

• Es tritt häufig zwischen der 27. und 37. Schwangerschaftswoche auf, kann jedoch jederzeit ab der 20. Woche auftreten.

• Einer von drei Fällen tritt direkt nach der Geburt des Babys auf.

• Neben Bluthochdruck (Bluthochdruck) und Proteinverlust, das HELLP-Syndrom verursacht Probleme mit der Leber, den Blutzellen und Gerinnungsstörungen.

HELLP steht für 'Hämolyse, Eerhöhte Leberwerte und Liedrige PThrombozyten', die einige der medizinischen Merkmale dieser Erkrankung sind. 'Hämolyse' bedeutet, dass Ihre Blutzellen anfangen, sich aufzulösen. 'Erhöhte Leberenzyme' bedeutet, dass Ihre Leber betroffen ist. 'Niedrige Thrombozyten' bedeutet, dass die Anzahl der Thrombozyten in Ihrem Blut niedrig ist und Sie ein Risiko für ernsthafte Blutungsprobleme haben.

Es ist nicht sicher, ob das HELLP-Syndrom eine schwere Form der Präeklampsie ist oder ob es sich um eine andere, aber überlappende Krankheit handelt. Das HELLP-Syndrom kann auftreten, nachdem Präeklampsie diagnostiziert wurde, oder es kann das erste Warnzeichen für Präeklampsie sein. Wie die Präeklampsie kann es zu Eklampsie führen.

Symptome des HELLP-Syndroms

Das HELLP-Syndrom tritt oft schnell auf, kann jedoch symptomlos verlaufen. Es kann ähnliche Symptome wie Präeklampsie verursachen.

• Kopfschmerzen sind häufig, und einige Frauen erleben visuelle Symptome.

Andere Symptome umfassen:

• Sich unwohl fühlen,

• Müdigkeit.

• Schmerzen im oberen Bereich des Bauches, Schmerzen direkt unter den Rippen oder über dem Leberbereich.

• Übelkeit.

• Erbrechen.

• Sich grippig fühlen.

Die Symptome neigen dazu, sich nachts zu verschlimmern.

• Sie könnten leicht blaue Flecken oder lila Flecken auf der Haut haben.

• Ihre Leber kann geschwollen und empfindlich werden.

Sie haben ein höheres Risiko, das HELLP-Syndrom zu entwickeln, wenn:

• Sie sind über 35 Jahre alt.

• Ihr erstes Baby bekommen.

• Haben Sie eine Mehrlingsschwangerschaft.

• Hatten zuvor das HELLP-Syndrom.

• Haben Antiphospholipid-Syndrom.

• Es ist häufiger bei weißen Frauen.

Normalerweise bessert sich der Zustand ziemlich bald nach der Geburt Ihres Babys, aber bei etwa einer von drei Frauen mit HELLP-Syndrom beginnt der Zustand direkt nach der Entbindung.

Das HELLP-Syndrom ist ein Notfall. Ärzte müssen Ihren Blutdruck senken und Ihnen Medikamente geben, um Ihr Risiko, eine Eklampsie zu entwickeln, zu verringern. Transfusionen und Plasmaaustausch können erforderlich sein.

Die durch das HELLP-Syndrom verursachten Probleme umfassen Gerinnungsstörungen (1 von 2-20), Eklampsie (1 von 20), vorzeitige Plazentaablösung (1 von 5-10 Fällen) und langsames Wachstum des Babys (2 von 3 Fällen). In extremen, aber seltenen Fällen kann es zu Leberversagen kommen und eine Transplantation ist erforderlich. Das HELLP-Syndrom kann (sehr selten) für Mutter und Kind tödlich sein.

Eklampsie ist eine Art Anfall (ein Krampfanfall oder Konvulsion), der eine lebensbedrohliche Komplikation der Schwangerschaft darstellt. Weniger als 1 von 100 Frauen mit Präeklampsie entwickeln eine Eklampsie. Fast die Hälfte der Eklampsieanfälle tritt nach der Entbindung auf, und etwa 1 von 5 tritt während der Entbindung auf.

Diese Bedingungen scheinen zu beginnen, wenn die Blutgefäße der Mutter (insbesondere in der Niere) undicht und möglicherweise entzündet werden, als Reaktion auf einen Auslöser, von dem wir glauben, dass er von der Nachgeburt (Plazenta) kommt.

Die Plazenta verbindet eine Mutter mit ihrem ungeborenen Kind, und das Kind erhält durch sie Sauerstoff und Nährstoffe. Es wird angenommen, dass die Entwicklung der Blutgefäße der Plazenta bei Frauen, die Präeklampsie entwickeln, anders verläuft und dass sich bei diesen Frauen die Plazenta möglicherweise nicht so effektiv an die Wand der Gebärmutter anheftet. Dies soll die Freisetzung von Substanzen auslösen, die dann die Blutgefäße der Mutter beeinflussen.

Es gibt eine genetische Komponente bei Präeklampsie, HELLP-Syndrom und Eklampsie - dies könnte mit der Genetik der Mutter oder des Babys (und der Plazenta) zu tun haben. Sie haben ein höheres Risiko, eine Präeklampsie zu entwickeln, wenn Ihre Mutter und Schwestern sie hatten, aber auch ein höheres Risiko, wenn die Mutter des Vaters des Babys sie hatte, als sie mit ihm schwanger war. Diese Zustände sind auch häufiger, wenn Sie Zwillinge oder mehr haben, und in einem Zustand namens Blasenmole, wenn sich abnormales Plazentagewebe in der Gebärmutter bildet.

Kann Präeklampsie verhindert werden?

Das National Institute for Health and Care Excellence (NICE) empfiehlt, dass Frauen mit erhöhtem Risiko für die Entwicklung von Präeklampsie niedrig dosiertes Aspirin einnehmen sollten.

NICE empfiehlt, ab der 12. Schwangerschaftswoche bis zur Geburt Ihres Babys täglich 75-150 mg Aspirin einzunehmen.

Präeklampsie. Dies wird diagnostiziert, wenn:

• Ihr Blutdruck wird hoch; und

• Sie haben eine ungewöhnliche Menge an Eiweiß in Ihrem Urin, die zunächst mit einem Teststreifen in der Praxis festgestellt wurde, aber normalerweise durch das Sammeln einer größeren Probe, manchmal über 24 Stunden, bestätigt wird.

HELLP-Syndrom. Dies wird diagnostiziert, wenn:

• Sie haben Symptome und Anzeichen von Präeklampsie, insbesondere Unwohlsein mit Bauchschmerzen, Übelkeit und Erbrechen oder Kopfschmerzen; und

• Sie haben Auffälligkeiten in den Bluttests, die auf die Blut- und Leberveränderungen des HELLP-Syndroms hindeuten.

Eklampsie. Dies wird diagnostiziert, wenn:

• Sie haben Symptome und Anzeichen von Präeklampsie oder HELLP-Syndrom; und

• Sie entwickeln Anfälle oder Krämpfe.

Die meisten Frauen mit Präeklampsie oder HELLP-Syndrom entwickeln keine ernsthaften Komplikationen. Das Risiko von Komplikationen steigt, je schwerer die Präeklampsie wird. Das Risiko von Komplikationen wird verringert, wenn die Präeklampsie frühzeitig diagnostiziert und behandelt wird. Eine seltene, aber ernste Komplikation ist die disseminierte intravaskuläre Gerinnung, die auftreten kann, wenn eine Frau viele Bluttransfusionen erhalten musste.

Für die Mutter

Schwere Komplikationen sind selten, umfassen jedoch Folgendes:

• Eklampsie.

• Leber-, Nieren- und Lungenprobleme.

• Eine Blutgerinnungsstörung.

• Blutung ins Gehirn (ein Schlaganfall).

• Starke Blutung aus der Nachgeburt (Plazenta).

Für das Baby

Die schlechte Blutversorgung in der Plazenta kann die Menge an Nahrung und Sauerstoff, die das wachsende Baby erreicht, verringern. Im Durchschnitt neigen Babys von Müttern mit Präeklampsie dazu, kleiner zu sein. Es besteht ein erhöhtes Risiko für Frühgeburt und von Totgeburten. Babys von Müttern mit Präeklampsie haben auch ein höheres Risiko, nach der Geburt Atemprobleme zu entwickeln.

Was sind die möglichen Komplikationen bei Eklampsie?

Die Komplikationen der Eklampsie sind für Mutter und Kind schwerwiegend. Dazu gehören ein erhöhtes Risiko für Präeklampsie und das Risiko einer Art von Plazentablutung, die als Plazentaablösung bezeichnet wird - wenn sich die Plazenta von der Gebärmutterwand (Uterus) ablöst.

• Ihre Betreuung wird von einem Facharzt für Geburtshilfe überwacht.

• Regelmäßige Tests des Blutdrucks und des Proteingehalts im Urin werden durchgeführt.

• Die Herzfrequenz und das Wachstum Ihres Babys werden überwacht.

• Abhängig vom Schweregrad der Präeklampsie kann es sein, dass Sie ins Krankenhaus eingewiesen werden; dies ist wahrscheinlicher bei schwerer Präeklampsie oder HELLP.

• Die einzige Heilung ist die Entbindung des Babys - der Zeitpunkt dafür wird Ihr Wohlbefinden, die Gesundheit Ihres Babys in der Gebärmutter (da Präeklampsie das Wachstum einschränken kann) und die Risiken für Ihr Baby durch eine frühe Entbindung abwägen. Die Entbindung erfolgt idealerweise nach 34 Wochen, es sei denn, es wird als unsicher angesehen, so lange zu warten.

• Sie können Medikamente erhalten, um Ihren Blutdruck zu senken, Ihr Risiko für Eklampsie (Anfälle) zu verringern und die Lungen Ihres Babys reifer zu machen, wenn eine frühzeitige Entbindung geplant ist. Wenn Sie Eklampsie haben, erhalten Sie Medikamente in eine Vene, um den Anfall zu stoppen, und das Baby wird so schnell wie möglich entbunden, normalerweise durch Kaiserschnitt.

Was passiert, nachdem mein Baby geboren ist?

Präeklampsie beruhigt sich normalerweise kurz nach der Geburt. Schwerere Präeklampsie kann in den ersten Tagen weiterhin Komplikationen verursachen (einschließlich Eklampsie und HELLP-Syndrom), und Sie werden weiterhin engmaschig überwacht.

Es kann notwendig sein, dass Sie weiterhin Medikamente einnehmen, um Ihren Blutdruck über mehrere Wochen zu senken, und Sie möglicherweise mehrere Tage im Krankenhaus bleiben müssen. Sie sollten 6-8 Wochen nach der Geburt Ihren Hausarzt aufsuchen, um Ihren Blutdruck und Urin überprüfen zu lassen. Wenn Sie eine schwere Präeklampsie oder Eklampsie hatten, sollten Sie auch einen Nachsorgetermin bei Ihrem Gynäkologen vereinbaren, um Ihren Fall zu besprechen und Ratschläge für zukünftige Schwangerschaften zu erhalten.

Bei einigen Frauen haben sich Bluthochdruck und Eiweiß im Urin nach sechs Wochen noch nicht vollständig normalisiert. In diesem Fall werden sie an einen Spezialisten überwiesen.

Wird meine langfristige Gesundheit beeinträchtigt?

Einige Forschungen haben gezeigt, dass Frauen, die diese Bedingungen entwickeln, möglicherweise ein leicht erhöhtes Risiko haben, Folgendes zu entwickeln:

• Hoher Blutdruck (Hypertonie).

• Haben Sie eine höhere Chance auf ein Herzinfarkt oder Schlaganfall in der Zukunft.

Allerdings ist das Gesamtrisiko, diese Probleme zu entwickeln, immer noch gering. Daher möchten Sie möglicherweise nach Möglichkeiten suchen, wie Sie Ihr Risiko für diese Komplikationen verringern können, indem Sie Änderungen an Ihrem Lebensstil.

Dies kann beinhalten, in Zukunft einige kombinierte hormonelle Verhütungspillen zu vermeiden und sich an Folgendes zu halten:

• Ein gesundes Gewicht.

• Regelmäßige Bewegung.

• Eine gesunde, ausgewogene Ernährung.

• Nicht rauchen.

Siehe das separate Merkblatt mit dem Titel Herz-Kreislauf-Erkrankung (Atherom).

Wenn Sie während Ihrer Schwangerschaft Präeklampsie, HELLP-Syndrom oder Eklampsie hatten, ist es wichtig, dass Ihr Blutdruck mehrmals überprüft wird, nachdem Sie das Krankenhaus nach der Geburt verlassen haben. Dies wird normalerweise von einer Hebamme durchgeführt, die Sie zu Hause besucht. Ihr Blutdruck wird auch bei Ihrem sechs- bis achtwöchigen Check überprüft und Ihr Urin auf Eiweiß untersucht, um sicherzustellen, dass alles wieder normal ist.

Wie hoch ist mein Risiko, in einer zukünftigen Schwangerschaft erneut Präeklampsie, HELLP-Syndrom oder Eklampsie zu entwickeln?

Die Risiken einer Präeklampsie in einer zukünftigen Schwangerschaft liegen bei eins zu drei, wenn Ihr Baby zwischen der 28. und 34. Schwangerschaftswoche geboren wurde, bei eins zu vier, wenn es zwischen der 34. und 37. Woche geboren wurde, und bei eins zu sechs, wenn es nach der 37. Woche geboren wurde. Wenn Sie schwangerschaftsbedingten Bluthochdruck, aber keine Präeklampsie haben, liegt Ihr zukünftiges Risiko für schwangerschaftsbedingten Bluthochdruck bei bis zu eins zu acht und Ihr zukünftiges Risiko für Präeklampsie bei bis zu eins zu neun.

Fettleibigkeit ist ein Risikofaktor für Präeklampsie (siehe oben). Wenn Sie in einer früheren Schwangerschaft Präeklampsie hatten und eine weitere Schwangerschaft planen, aber übergewichtig oder fettleibig sind, sollten Sie versuchen Gewicht zu verlieren bevor Sie wieder schwanger werden. Dies kann helfen, Ihr Risiko, in Ihrer nächsten Schwangerschaft eine Präeklampsie zu entwickeln, zu verringern.

Wie häufig sind Präeklampsie, Eklampsie und HELLP-Syndrom?

• Präeklampsie betrifft etwa 4 von 100 Erstschwangerschaften und 2 von 100 Zweit- oder Folgeschwangerschaften.

• Das HELLP-Syndrom tritt auch bei 2 von 100.000 Schwangerschaften auf.

• Eklampsie erschwert 2,7 von 10.000 Geburten.

• Todesfälle (von Müttern) durch Eklampsie und Präeklampsie sind sehr selten - in den Jahren 2019-2021 gab es neun mütterliche Todesfälle durch diese Erkrankungen im Vereinigten Königreich und Irland.

Wer ist gefährdet für Präeklampsie, Eklampsie und HELLP-Syndrom?

Jede schwangere Frau kann diese Bedingungen entwickeln. Sie haben ein erhöhtes Risiko im Vergleich zum durchschnittlichen Risiko, wenn:

Moderate Risikofaktoren

• Dies ist Ihre erste Schwangerschaft, oder es sind über 10 Jahre seit Ihrer letzten Schwangerschaft vergangen.

• Sie sind 40 Jahre oder älter.

• Sie haben Fettleibigkeit (Ihr BMI ist 35 oder älter).

• Sie erwarten mehr als ein Baby.

Hochrisikofaktoren

• Sie hatten in einer früheren Schwangerschaft Bluthochdruck (Hypertonie) oder Präeklampsie.

• Sie haben Diabetes oder chronische (anhaltende) Nierenerkrankung.

• Sie hatten Bluthochdruck bevor die Schwangerschaft begann.

• Sie haben Antiphospholipid-Syndrom. (Frauen mit dieser Erkrankung haben auch ein erhöhtes Risiko für Fehlgeburten und die Entwicklung von Blutgerinnseln.)

• Sie haben systemischer Lupus erythematodes. (Diese Erkrankung kann verschiedene Symptome verursachen, insbesondere Gelenkschmerzen, Hautausschläge und Müdigkeit. Probleme mit den Nieren und anderen Organen können in schweren Fällen auftreten.)

Dr. Mary Lowth ist eine Autorin oder die ursprüngliche Autorin dieses Merkblatts.