Durchfall

Ursachen und Arten von Durchfall

Es gibt viele Ursachen für Durchfall, einschließlich Infektionen des Darms, Lebensmittelvergiftungen und eine Reihe verschiedener Darmerkrankungen.

Akuter infektiöser Durchfall

Dies ist die häufigste Ursache. Durchfall mit plötzlichem Beginn, der vermutlich durch eine Infektion verursacht wird, wird als akuter infektiöser Durchfall bezeichnet:

• Gastroenteritis. Viele Bakterien, Viren und andere Keime können Durchfall verursachen. Manchmal stammen die Keime von kontaminierte Lebensmittel (Lebensmittelvergiftung). In einigen Ländern ist verseuchtes Wasser eine Ursache. Manchmal ist es einfach 'einer dieser Keime, die umgehen'.

• Viren werden leicht von einer Person zur anderen durch engen Kontakt übertragen, oder wenn eine infizierte Person Essen für andere zubereitet.

• Beispiele für infektiösen Durchfall sind Norovirus, Clostridium difficile, Escherichia coli, campylobacter, Salmonellen und Kryptosporidien.

Andere Ursachen, die selten sind, umfassen übermäßigen Alkoholkonsum, Nebenwirkungen einiger Medikamente und Angstzustände.

Siehe auch das separate Merkblatt mit dem Titel Akuter Durchfall bei Kindern.

Reisedurchfall

Reisedurchfall ist Durchfall, den Reisende erleben, normalerweise in der ersten oder zweiten Woche eines Aufenthalts in einer fremden Umgebung. Reisedurchfall wird durch verschiedene Bakterien, Parasiten und Viren verursacht, die aus kontaminierten Lebensmitteln und Wasser in der neuen, fremden Umgebung aufgenommen werden.

Persistierender (chronischer) Durchfall

Chronischer Durchfall wird als Durchfall definiert, der länger als 4 Wochen anhält. Darmstörungen, die anhaltenden (chronischen) Durchfall verursachen, können zu Beginn mit akutem Durchfall verwechselt werden. Anhaltender (chronischer) Durchfall hat eine Reihe von Ursachen, wie zum Beispiel Reizdarmsyndrom, Morbus Crohn, Colitis ulcerosa, oder Zöliakie.

Durchfall ist selbst ein Symptom. Es bedeutet lockerer oder wässriger Stuhlgang und häufige Darmbewegungen (typischerweise mindestens dreimal am Tag). Andere Symptome, die zusammen mit Durchfall auftreten können, insbesondere bei akutem infektiösem Durchfall, sind:

• Krank sein (Erbrechen) oder sich krank fühlen (Übelkeit).

• Blut oder Schleim kann bei einigen Infektionen im Stuhl auftreten.

• Krämpfe im Bauch (Abdomen) sind häufig. Die Schmerzen können jedes Mal nachlassen, wenn Sie Durchfall haben.

• Eine hohe Temperatur (Fieber).

• Kopfschmerzen.

• Gliederschmerzen.

• Dehydrierung.

Übelkeit und Durchfall

Wenn Erbrechen auftritt, dauert es oft nur einen Tag oder so, manchmal aber auch länger. Durchfall hält oft an, nachdem das Erbrechen aufgehört hat, und dauert in der Regel mehrere Tage oder länger. Leicht lockerer Stuhl kann noch eine Woche oder so anhalten, bevor ein normales Muster zurückkehrt. Manchmal dauern die Symptome länger an.

Akuter Durchfall klingt oft innerhalb weniger Tage ab, da Ihr Immunsystem die Infektion normalerweise beseitigt. Selten ist eine Krankenhauseinweisung erforderlich, wenn die Symptome schwerwiegend sind oder Komplikationen auftreten (siehe unten).

Die Behandlung von anhaltendem (chronischem) Durchfall hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab.

Die folgenden Durchfallbehandlungen werden häufig empfohlen, bis die Symptome nachlassen.

• Trinke viel Wasser. Das Ziel ist, einen Flüssigkeitsmangel im Körper (Dehydration) zu verhindern oder verlorene Flüssigkeiten im Körper zu ersetzen. (Hinweis: wenn Sie vermuten, dass Sie dehydriert sind, sollten Sie einen Arzt kontaktieren.) Als grobe Richtlinie trinken Sie nach jedem Durchfall (nach jedem wässrigen Stuhlgang) mindestens 200 ml. Diese zusätzliche Flüssigkeit kommt zu dem hinzu, was Sie normalerweise trinken würden. Zum Beispiel trinkt ein Erwachsener normalerweise etwa zwei Liter pro Tag, aber mehr in heißen Ländern. Der obige Rat von 200 ml nach jedem Durchfall kommt zu dieser üblichen Menge hinzu, die Sie trinken würden. Wenn Sie erbrochen haben, warten Sie 5-10 Minuten und beginnen Sie dann wieder zu trinken, aber langsamer. Zum Beispiel einen Schluck alle 2-3 Minuten, aber stellen Sie sicher, dass Ihre Gesamtaufnahme wie oben beschrieben ist. Sie müssen noch mehr trinken, wenn Sie dehydriert sind. Ein Arzt wird Ihnen raten, wie viel Sie trinken sollten, wenn Sie dehydriert sind.

Für die meisten Erwachsenen sollten Flüssigkeiten, die zur Hydratation getrunken werden, hauptsächlich Wasser sein. Es ist am besten, keine Getränke zu konsumieren, die viel Zucker enthalten, wie Cola oder Limonade, da sie manchmal Durchfall verschlimmern können.

• Rehydrationsgetränke. Rehydrationsgetränke sind im Allgemeinen für ansonsten fitte und gesunde Menschen nicht notwendig, werden jedoch für Menschen empfohlen, die gebrechlich sind, über 60 Jahre alt sind oder zugrunde liegende Gesundheitsprobleme haben. Sie werden aus Beuteln hergestellt, die Sie in Apotheken kaufen können (z. B. Dioralyte®). (Die Beutel sind auch auf Rezept erhältlich.) Sie fügen den Inhalt des Beutels dem Wasser hinzu. Rehydrationsgetränke bieten ein gutes Gleichgewicht von Wasser, Salzen und Zucker. Sie stoppen oder reduzieren den Durchfall nicht. Die kleine Menge Zucker und Salz hilft jedoch, dass das Wasser besser aus dem Darm in den Körper aufgenommen wird. Bei Kindern mit Gastroenteritis kann verdünnter Fruchtsaft (insbesondere Apfelsaft) nützlich sein und in einigen Fällen genauso gut wie Rehydrationsgetränke sein. Apfelsaft sollte im Verhältnis 50:50 mit Wasser verdünnt werden. Kinder bevorzugen oft den Geschmack davon gegenüber Wasser oder Rehydrationsgetränken, und so kann es einfacher sein, sie dazu zu bringen, regelmäßig kleine Mengen zu trinken.

• Salz/Zucker-Mischungen. Selbstgemachte Salz/Zucker-Mischungen werden in Entwicklungsländern verwendet, wenn Rehydrationsgetränke nicht verfügbar sind, aber sie müssen sorgfältig hergestellt werden, da zu viel Salz gefährlich sein kann.

• Antisekretorische Medikamente. Diese sind dafür konzipiert, zusammen mit einer Rehydratationsbehandlung verwendet zu werden. Sie reduzieren die Menge an Wasser, die während einer Durchfallepisode in den Darm abgegeben wird. Sie können bei Kleinkindern, die älter als 3 Monate sind, und bei Erwachsenen angewendet werden.

• Medikamente. Antidiarrhoika sind normalerweise nicht notwendig. Siehe das separate Merkblatt mit dem Titel Durchfallmedizin für weitere Informationen.

Was essen, wenn man Durchfall hat?

So normal wie möglich essen. Früher wurde empfohlen, bei infektiösem Durchfall eine Weile nichts zu essen. Jetzt wird jedoch empfohlen, kleine, leichte Mahlzeiten zu sich zu nehmen, wenn Sie können. Lassen Sie sich von Ihrem Appetit leiten. Möglicherweise haben Sie keinen Appetit und die meisten Erwachsenen können ein paar Tage ohne Nahrung auskommen. Essen Sie, sobald Sie dazu in der Lage sind - aber hören Sie nicht auf zu trinken. Wenn Sie Appetit haben, vermeiden Sie zunächst fettige, scharfe oder schwere Speisen. Schlichte Lebensmittel wie Vollkornbrot und Reis sind gute Nahrungsmittel, um sie zuerst zu probieren.

Wie man Durchfall stoppt

Die meisten Fälle von akuter Diarrhö klingen innerhalb weniger Tage ab, und die Behandlung von Durchfall besteht normalerweise nur darin, eine gute Flüssigkeitszufuhr aufrechtzuerhalten und die zugrunde liegende Ursache zu behandeln. Akute Diarrhö kann manchmal Medikamente wie ein Antibiotikum oder antiparasitäre Medikamente erfordern, um die zugrunde liegende Ursache zu beseitigen. Die Behandlung von anhaltendem (chronischem) Durchfall hängt ebenfalls von der zugrunde liegenden Ursache ab.

Einige Infektionen, die Durchfall verursachen, werden sehr leicht von Person zu Person übertragen. Wenn Sie akuten Durchfall haben, wird Folgendes empfohlen, um die Ausbreitung der Infektion auf andere zu verhindern:

• Waschen Sie Ihre Hände gründlich nach dem Toilettengang. Idealerweise verwenden Sie Flüssigseife in warmem, fließendem Wasser, aber jede Seife ist besser als keine. Trocknen Sie Ihre Hände nach dem Waschen gründlich ab.

• Teilen Sie keine Handtücher und Waschlappen.

• Bereiten Sie kein Essen für andere zu und servieren Sie es nicht.

• Reinigen Sie regelmäßig die Toiletten, die Sie benutzen. Wischen Sie den Spülgriff, den Toilettensitz, die Wasserhähne im Badezimmer, Oberflächen und Türgriffe mindestens einmal täglich mit heißem Wasser und Reinigungsmittel ab. Bewahren Sie ein Tuch nur für die Reinigung der Toilette auf (oder verwenden Sie jedes Mal ein Einwegtuch).

• Bleiben Sie der Arbeit, dem College usw. fern, bis mindestens 48 Stunden nach der letzten Episode von Durchfall oder Erbrechen vergangen sind.

• Lebensmittelhandhabende: Wenn Sie mit Lebensmitteln arbeiten und Durchfall oder Erbrechen entwickeln, müssen Sie den Lebensmittelbereich sofort verlassen. Für die meisten sind keine weiteren Maßnahmen erforderlich, außer dass Sie mindestens 48 Stunden nach der letzten Episode von Durchfall oder Erbrechen von der Arbeit fernbleiben. Einige besondere Situationen können auftreten und manchmal ist eine längere Auszeit erforderlich. Fachkundige Beratung kann bei einigen seltenen Ursachen von infektiösem Durchfall erforderlich sein. Im Zweifelsfall suchen Sie Rat bei Ihrem Arbeitgeber oder Hausarzt.

• Wenn die Ursache des akuten Durchfalls bekannt ist (oder vermutet wird) ein Keim namens Cryptosporidium spp., Sie sollten zwei Wochen nach der letzten Episode von Durchfall nicht in Schwimmbädern schwimmen.

Komplikationen sind im Vereinigten Königreich selten. Sie treten häufiger bei sehr jungen Menschen, bei schwangeren Frauen oder bei älteren Menschen auf. Sie sind auch wahrscheinlicher, wenn Sie an einer chronischen Krankheit wie Diabetes leiden oder wenn Ihr Immunsystem möglicherweise nicht vollständig funktioniert. Zum Beispiel, wenn Sie langfristig Steroidmedikamente einnehmen oder eine Chemotherapie gegen Krebs erhalten.

Mögliche Komplikationen umfassen die folgenden:

• Mangel an Flüssigkeit (Dehydration) und Salz (Elektrolyt) Ungleichgewicht in Ihrem Körper. Siehe das Informationsblatt auf Gastroenteritis für weitere Details.

• Reaktive Komplikationen. Selten können andere Teile des Körpers auf eine Infektion im Darm reagieren. Dies kann Symptome wie Gelenkentzündung (Arthritis), Hautentzündung und Augenentzündung (entweder Bindehautentzündung oder Uveitis). Reaktive Komplikationen sind selten, wenn Sie ein Virus haben, das infektiösen Durchfall verursacht.

• Verbreitung der Infektion. Die Infektion kann sich auf andere Teile Ihres Körpers ausbreiten, wie z.B. Ihre Knochen, Gelenke oder die Hirnhäute, die Ihr Gehirn und Rückenmark umgeben. Dies ist selten. Wenn es auftritt, ist es wahrscheinlicher, wenn Durchfall wird durch eine Infektion mit Salmonella spp. verursacht.

• Persistierende Durchfallsyndrome. Dies entwickelt sich selten.

• Reizdarmsyndrom (RDS). RDS wird manchmal durch einen Anfall von infektiösem Durchfall ausgelöst.

• Laktoseintoleranz kann manchmal auftreten. Laktoseintoleranz kann manchmal für einen Zeitraum nach einer infektiösen Diarrhö auftreten. Dies ist als sekundäre oder erworbene Laktoseintoleranz bekannt. Ihre Darmschleimhaut kann durch die Episode der Diarrhö beschädigt werden. Dies führt zu einem Mangel an einem Enzym (chemische Substanz) namens Laktase, das benötigt wird, um Ihrem Körper zu helfen, einen Zucker namens Laktose, der in Milch enthalten ist, zu verdauen. Laktoseintoleranz führt zu Blähungen, Bauchschmerzen, Blähungen und wässrigem Stuhlgang nach dem Trinken von Milch. Der Zustand bessert sich, wenn die Infektion vorbei ist und die Darmschleimhaut heilt. Es ist häufiger bei Kindern.

• Hämolytisch-urämisches Syndrom. Dies ist eine weitere potenzielle Komplikation. Sie ist selten und wird normalerweise mit infektiösen Durchfall verursacht durch eine bestimmte Art von Escherichia coli-Infektion. Es ist eine ernste Erkrankung, bei der Anämie, eine niedrige Thrombozytenzahl im Blut und Nierenversagen auftreten. Sie ist häufiger bei Kindern. Wenn sie erkannt und behandelt wird, erholen sich die meisten Menschen gut.

• Verminderte Wirksamkeit einiger Medikamente. Während einer Episode von infektiösem Durchfall können bestimmte Medikamente, die Sie aus anderen Gründen oder für andere Erkrankungen einnehmen, weniger wirksam sein. Dies liegt daran, dass durch den Durchfall und/oder das Erbrechen geringere Mengen der Medikamente in Ihren Körper aufgenommen (absorbiert) werden. Beispiele für solche Medikamente sind Medikamente gegen Epilepsie, Diabetes und Verhütung. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Praxisassistentin, wenn Sie unsicher sind, was zu tun ist, wenn Sie andere Medikamente einnehmen und akuten Durchfall haben.

Benötige ich Tests für Durchfall?

Die meisten Menschen mit Durchfall müssen keinen Arzt aufsuchen oder medizinischen Rat einholen. Die Symptome sind oft recht mild und bessern sich in der Regel innerhalb weniger Tage ohne medizinische Behandlung. In einigen Fällen kann es jedoch notwendig sein, einen Arzt aufzusuchen (siehe unten, wann medizinischer Rat erforderlich ist). Der Arzt könnte Ihnen verschiedene Fragen stellen - zum Beispiel über:

• Kürzliche Auslandsreisen.

• Ob Sie Kontakt mit jemandem hatten, der ähnliche Symptome aufweist.

• Ob Sie kürzlich Antibiotika eingenommen haben.

• Ob Sie kürzlich ins Krankenhaus eingeliefert wurden.

Dies dient dazu, mögliche Ursachen für Ihren Durchfall zu finden. Der Arzt wird Sie in der Regel auch untersuchen, insbesondere auf Anzeichen von Dehydrierung achten.

Wenn Sie sich besonders unwohl fühlen, blutigen Stuhl (Fäkalien) haben, kürzlich ins Ausland gereist sind, ins Krankenhaus eingeliefert wurden oder sich Ihre Symptome nicht bessern, kann Ihr Arzt Sie bitten, eine Stuhlprobe zu sammeln. Diese kann dann im Labor untersucht werden, um die Ursache der Infektion zu ermitteln.

Andere Tests, einschließlich Bluttests, können erforderlich sein, insbesondere wenn der Durchfall anhaltend (chronisch) ist.

Symptome von Flüssigkeitsmangel im Körper (Dehydration)

Durchfall und Erbrechen können zu Dehydration führen und erfordern schnelle medizinische Aufmerksamkeit. Schwere Dehydration ist bei Babys häufiger und stellt einen medizinischen Notfall dar. Lesen Sie im Gastroenteritis-Flyer über Symptome, auf die Sie achten sollten. Für Symptome, auf die Sie achten sollten, lesen Sie das separate Gastroenteritis-Merkblatt.

Wie lange dauert Durchfall?

Wenn Durchfall auf eine akute Infektion (Gastroenteritis) zurückzuführen ist, hört er normalerweise innerhalb von 5-7 Tagen auf, obwohl es manchmal ein oder zwei Wochen dauern kann, bis er sich beruhigt. Durchfall, der länger als zwei Wochen anhält, könnte auf eine andere Ursache hindeuten, wie eine Infektion, die nicht abgeklungen ist, oder ein anderes Darmproblem.

Kann Durchfall verhindert werden?

Durchfall kann nicht immer verhindert werden, aber Sie können Ihr Risiko erheblich verringern, indem Sie einfache Hygienemaßnahmen wie regelmäßiges Händewaschen mit Seife und Wasser befolgen.

Was ist der schnellste Weg, um Durchfall zu stoppen?

Der schnellste Weg, Durchfall zu lindern, besteht darin, gut hydriert zu bleiben und sich auszuruhen, während sich Ihr Körper erholt. Orale Rehydratationslösungen können helfen, verlorene Flüssigkeiten und Salze zu ersetzen.

Ist Durchfall ein Anzeichen für eine Schwangerschaft?

Durchfall wird normalerweise nicht als frühes Anzeichen einer Schwangerschaft angesehen, aber hormonelle Veränderungen, Ernährungsumstellungen oder pränatale Vitamine können manchmal die Verdauung stören. Einige schwangere Frauen bemerken möglicherweise weicheren Stuhlgang, aber häufigere frühe Symptome sind ausbleibende Perioden, Übelkeit und Brustempfindlichkeit.