Behandlung von Verstopfung und schwer passierbarem Stuhlgang

Immerwährende Bewegung

Die Probleme von Patientin 1 begannen, als sie 10 Jahre alt war. Sie entwickelte Angst, die Schultoiletten zu benutzen, und verschob den Gang zur Toilette, bis sie nach Hause kam. Das ging so weit, dass sie sich vor allen öffentlichen Toiletten fürchtete.

Sie hat nur noch etwa zweimal pro Woche den Drang, ihren Darm zu öffnen, und muss sich sehr anstrengen, um auch nur eine kleine Menge Kot herauszubekommen. Der Stuhl ist sehr groß und sie fühlt sich "gestaut", aber sie hat Angst, zu stark zu pressen, weil sie sonst einen Rektumprolaps bekommt.

Patientin 1 empfindet ihre Mutter nicht als sehr unterstützend und fürchtet sich davor, mit ihr über ihre Verstopfung zu sprechen. Ihr ist klar, dass sie sich gesünder ernähren sollte, aber sie glaubt, dass es zu spät ist, um mit einer Ernährungsumstellung viel zu bewirken. Sie fragte sich, ob ein Arzt ihr helfen könnte, hatte aber Angst, dass er ihr eine Darmspiegelung vorschlagen könnte. Sie hatte auch über einen Einlauf nachgedacht.

Schule der harten Felsen

Verstopfung bedeutet für jeden Menschen etwas anderes. Die Schwierigkeiten von Patient 1, einen großen Stuhlgang zu haben, weniger als dreimal pro Woche gehen zu müssen und ein Gefühl der unvollständigen Entleerung würden sicherlich unter die medizinische Definition von Verstopfung fallen.

Mit 15 Jahren befindet sich Patientin 1 in diesem Grenzbereich zwischen Kindheit und Erwachsensein. Die Tatsache, dass ihre Probleme im Alter von 10 Jahren begannen, deutet darauf hin, dass sie nicht die Art von Entwicklungsstörung hat, an die man bei Verstopfung bei Kindern denken muss. Solche Erkrankungen (wie z. B. eine abnorme Entwicklung der Wirbelsäule, die die Nervenversorgung des Darms beeinträchtigt) werden normalerweise kurz nach der Geburt festgestellt.

Ich gehe auch davon aus, dass dies bei Patientin 1 ein langfristiges Muster ist. Wenn es ihr zuvor gut ging, sie aber plötzlich fünf Tage lang ihren Darm nicht öffnen konnte, könnte dies ein Anzeichen für einen Darmverschluss sein, vor allem, wenn sie auch keine Luft ablassen konnte, starke Bauchschmerzen hatte und zu erbrechen begann. Eine Darmobstruktion ist ein medizinischer Notfall, der sofortige ärztliche Hilfe erfordert.

Patientin 1 erwähnt auch keine anderen "Red Flag"-Anzeichen (Merkmale, die einen Arzt auf ein ernstes Problem aufmerksam machen würden) wie einen aufgeblähten Bauch, starke Schmerzen beim Stuhlgang, Blutungen aus dem Rektum, Schleim im Stuhl oder Gewichtsverlust. Solche Anzeichen deuten darauf hin, dass sie eher früher als später einen Arzt aufsuchen sollte.

In Anbetracht ihres zarten Alters, ihrer Geschichte und des Fehlens beunruhigender Merkmale ist es jedoch wahrscheinlich, dass Patientin 1 an einer so genannten funktionellen Verstopfung leidet. Das bedeutet, dass ein Problem mit der Funktionsweise der Darmmuskulatur vorliegt und keine ernsthafte Grunderkrankung.

Es ist nicht ungewöhnlich, dass dies bereits in der Schule beginnt und oft damit beginnt, dass Kinder die Gefahren der Schultoiletten meiden und warten, bis sie in der vertrauten Umgebung ihres eigenen Zuhauses sind.

Wenn es hart auf hart kommt

Auch wenn es ein wenig Ausdauer erfordert, spricht die funktionelle Verstopfung oft auf Selbsthilfemaßnahmen an. Patientin 1 kann diese Mittel durchaus ausprobieren, wenn sie sich nicht traut, einen Arzt aufzusuchen.

Unsere Forumsposter haben mehrere gute Ideen, wie Patientin 1 ihr Problem angehen kann. Abführmittel sind sicherlich einen Versuch wert. Es gibt verschiedene Arten und unterschiedliche Dosisbereiche. Die meisten sind rezeptfrei erhältlich, und ein Apotheker kann Sie über die besten Optionen beraten.

Osmotische Abführmittel

Patient 2 fand, dass Miralax seiner Tochter half. Es wirkt, indem es Wasser im Stuhl hält und ihn dadurch weicher macht. Es ist ein sogenanntes osmotisches Abführmittel. Patient 3 empfahl ein ähnliches Medikament aus dieser Gruppe namens Dulcolax, während Patient 4 Laktulose vorschlug. Patient 5 fand das gute alte Magnesium (oft in Form von Magnesiumhydroxid erhältlich) hilfreich. In Anbetracht der Tatsache, dass Patient 1 einen großen Stuhlgang hatte, wäre ein osmotisches Abführmittel in erster Linie hilfreich, um diesen aufzuweichen. Patient 4 erinnert uns daran, dass es bei der Einnahme eines osmotischen Abführmittels wichtig ist, viel Flüssigkeit zu trinken. Jede Art von Flüssigkeit ist geeignet, aber ich würde Ihnen nicht empfehlen, es mit Whiskey oder Gin zu versuchen, denn das bringt seine eigenen Probleme mit sich.

Stimulierende Abführmittel

Sobald der Stuhlgang erweicht ist, kann ein stimulierendes Abführmittel eingenommen werden. Dieses kann anstelle des osmotischen Abführmittels eingenommen oder zu diesem hinzugefügt werden. Stimulierende Abführmittel stimulieren die Nerven im Dickdarm, wodurch die Muskeln im Darm stärker als normal zusammengedrückt werden.

Patient 4 empfiehlt Senna oder ein sennahaltiges Präparat. Stimulierende Abführmittel sollten nur für kurze Zeit verwendet werden, da sich der Körper an sie gewöhnen kann und man sich auf sie verlassen kann. Im Fall von Patient 1 ist jedoch wahrscheinlich eine kurze Einnahme erforderlich, um den entstandenen Rückstau zu beseitigen.

Faser

Ballaststoffe geben dem Stuhl mehr Volumen und helfen ihm, den Körper zu passieren. Am besten nehmen Sie Ballaststoffe auf natürliche Weise zu sich, indem Sie die Menge in Ihrer Ernährung erhöhen. Viele Früchte sind reich an Ballaststoffen. Patient 2 empfiehlt Birnen, Pfirsiche, Pflaumen und Aprikosen. Er empfiehlt, Bananen zu meiden, und es gibt einige wissenschaftliche Belege dafür. Patientin 5 empfiehlt einen Apfel pro Tag, um den Arzt fernzuhalten. Außerdem rät sie zu viel Gemüse. Brokkoli, Karotten, Mais, Erbsen, Bohnen und Hülsenfrüchte sind gute Ballaststofflieferanten.

Nicht jeder ist ein Fan von Ballaststoffen. Patientin 6 rät Patientin 1, Ballaststoffe zu vermeiden, da sie den Stuhl nur noch mehr aufblähen würden. Ich stimme zu, dass ein voluminöserer Stuhl zunächst das Letzte ist, was Patient 1 braucht. Wenn jedoch der Rückstau mit einem osmotischen und/oder stimulierenden Abführmittel beseitigt wurde, ist die langfristige Einnahme von Ballaststoffen eine gute Möglichkeit, um zu verhindern, dass das Problem erneut auftritt.

Eine Erhöhung der Ballaststoffzufuhr reicht möglicherweise nicht aus. In diesem Fall gibt es eine Vielzahl von Abführmitteln auf Ballaststoffbasis. Patient 5 empfiehlt Metamucil, ein Produkt auf der Basis von Flohsamen. Andere Arten von ballaststoffhaltigen Abführmitteln sind Methylcellulose und Sterkulia.

Andere Optionen

Patient 1 fragt sich, ob ein Einlauf helfen würde, und das ist sicherlich eine Möglichkeit, wenn ein großer Stuhl den Enddarm blockiert. Ich würde jedoch nicht zu irgendeinem alten, selbstgemachten Gerät oder einer Lösung raten. In der Apotheke sind spezielle Einläufe erhältlich, darunter Cleen und Micralax. Glyzerin-Zäpfchen sind weniger drastisch, leichter einzuführen und wahrscheinlich genauso wirksam, wenn der Stuhl tief im Rektum sitzt.

Unsere Poster haben sicherlich einige neue Ideen. Patientin 7 fragte sich, ob es für Patientin 1 von Vorteil wäre, wenn sie ihre Beine hochlegen könnte, wenn sie auf die Toilette geht. Offenbar gibt es ein Gerät, das sie im Internet kaufen kann, ein sogenanntes Squatty Potty.

Anordnung des Arztes

Ich muss sagen, dass ich etwas beunruhigt war, als Patientin 1 den flüssigen Stuhlgang erwähnte, den sie gelegentlich hat. Patientin 4 sprach die Möglichkeit einer Impaktion an. Dabei handelt es sich um einen Zustand, bei dem ein großer harter Stuhl eine Blockade im Rektum bildet. Weicherer Stuhl staut sich dahinter und kann nicht durchkommen, aber gelegentlich sickert flüssiger Stuhl um die Verstopfung herum aus. Wenn Patientin 1 noch nicht an Impaktion leidet, wird dies wahrscheinlich bald der Fall sein.

Wenn die oben genannten Maßnahmen nach einer Woche oder so nicht wirken, würde ich ihr dringend raten, ihren Arzt aufzusuchen. Der Arzt kann ihr stärkere Dosen der Abführmittel, die sie bereits genommen hat, oder andere stärkere Medikamente verschreiben. Es ist wahrscheinlich, dass der Arzt sie untersuchen will, aber es ist unwahrscheinlich, dass er im Anfangsstadium irgendwelche Untersuchungen durchführen will. Die Aussicht auf eine Darmspiegelung ist höchst unwahrscheinlich.

Schließlich können Mütter erstaunlich aufgeschlossen sein, wenn sie erfahren, dass ihr Kind ein ernstes Problem hat. Was auch immer in der Vergangenheit vorgefallen ist, Patientin 1 sollte nicht davon ausgehen, dass ihre Mutter nicht mitfühlend ist. Ich rate ihr, die Einbeziehung ihrer Mutter zu überdenken, die ihr vielleicht mehr Unterstützung bieten kann, als sie sich vorstellt. Da sie noch keine 16 Jahre alt ist, ist möglicherweise auch die Frage der Einwilligung zu klären, wenn sie von einem Arzt behandelt werden müsste.