Schmerzen im linken unteren Quadranten

Wo ist mein linker unterer Quadrant?

Der linke untere Quadrant (LLQ) ist ein Teil Ihres Bauches (Abdomen). Schauen Sie auf Ihren Bauch hinunter und teilen Sie den Bereich von der Unterseite Ihrer Rippen bis zu Ihren Schamhaaren gedanklich in vier Viertel ein. Das Viertel auf der linken Seite unter dem Bauchnabel (Nabel) ist Ihr LLQ.

Bauch-Becken-Quadranten

Von Blausen.com-Mitarbeitern (2014). "Medizinische Galerie von Blausen Medical 2014". WikiJournal der Medizin 1 (2). DOI:10.15347/wjm/2014.010. ISSN 2002-4436.

Was befindet sich in meinem linken unteren Quadranten?

Regionen des abdominalen Quadranten

OpenStax, CC BY 3.0, über Wikimedia Commons

• Dünndarm (Ileum).

• Teile des Dickdarms (Kolon).

• Rektum.

• Linker Harnleiter (auf der Rückseite der anderen Organe).

• Linker Eierstock und Eileiter (nur bei Frauen).

Und vergessen Sie nicht die Haut, Nerven und Blutgefäße in diesem Bereich.

Häufige Ursachen für Schmerzen im linken unteren Quadranten

Die Liste der Ursachen für Schmerzen im linken unteren Quadranten (LLQ) ist fast endlos, aber die folgenden sind einige der häufigsten Möglichkeiten. Sie sind nicht in der Reihenfolge ihrer Häufigkeit aufgeführt.

Verstopfung

• Wenn Ihre Eingeweide voller Kot sind, kann dies überall in Ihrem Bauch Unbehagen verursachen.

• Normalerweise werden Sie merken, dass Sie Ihren Darm nicht so oft wie sonst öffnen.

• Ihr Kot wird hart und pelletartig sein.

Weitere Informationen finden Sie in der separaten Packungsbeilage Verstopfung.

Gastroenteritis und Lebensmittelvergiftung

• Verursacht Durchfall.

• Sie können auch Übelkeit oder Erbrechen hervorrufen.

• Die Schmerzen können sich überall im Bauchraum (Abdomen) befinden.

• Nach jedem Durchfall kann der Schmerz für eine Weile nachlassen.

Weitere Informationenfinden Sie in den separaten Merkblättern Gastroenteritis und Lebensmittelvergiftung.

Reizdarmsyndrom (IBS)

• Es neigt dazu, krampfartige Bauchschmerzen zu verursachen.

• Sie verursacht häufig Blähungen.

• Sie kommt und geht und kann mit Durchfall und/oder Verstopfung verbunden sein.

• Es handelt sich um eine Ausschlussdiagnose, die gestellt wird, wenn typische Symptome vorliegen, ohne dass andere Ursachen gefunden werden - Ihr Arzt wird wahrscheinlich einige Tests durchführen, aber diese dienen dazu, nach anderen Ursachen zu suchen, und nicht dazu, das Reizdarmsyndrom konkret zu diagnostizieren.

Weitere Informationen finden Sie im separaten Merkblatt zum Reizdarmsyndrom (IBS).

Divertikulitis

• Dabei handelt es sich um eine Entzündung eines Beutels oder mehrerer Beutel, die Menschen mit Divertikelkrankheit in ihrem Darm haben.

• Divertikulitis im letzten Teil des Dickdarms (Colon sigmoideum) ist die häufigste Ursache von LLQ-Schmerzen bei Erwachsenen.

• Divertikulitis in anderen Teilen des Dickdarms kann ebenfalls Schmerzen im LLQ verursachen.

• Sie geht in der Regel mit Fieber und einer Veränderung der Stuhlgewohnheiten einher (Sie öffnen Ihren Darm mehr oder weniger oft als gewöhnlich).

Weitere Informationen finden Sie im separaten Merkblatt Divertikel (Divertikulose, Divertikelkrankheit und Divertikulitis).

Dickdarmkrebs und Enddarmkrebs

• Dickdarm- und Enddarmkrebs (manchmal auch als kolorektales Karzinom bezeichnet) sind zwei der häufigsten Krebsarten im Vereinigten Königreich.

• Obwohl Dickdarmkrebs jeden Teil des Dickdarms (Kolon) befallen kann, ist der letzte Teil (Colon descendens und Colon sigmoideum), der sich auf der linken Seite befindet, am häufigsten betroffen. Das Rektumkarzinom betrifft den letzten Teil des Dickdarms (Rektum), kurz bevor dieser am Anus endet.

• In der Regel ändert sich die Häufigkeit, mit der Sie Ihren Darm öffnen müssen, und Sie bemerken vielleicht, dass Sie abgenommen haben, ohne es zu versuchen, oder dass Sie weniger Energie haben.

• Es kann sein, dass Sie das Gefühl haben, dass sich Ihr Po (Rektum) nach dem Öffnen des Darms nicht vollständig entleert.

• Möglicherweise bemerken Sie Blut in Ihrem Stuhl oder auf dem Toilettenpapier nach dem Stuhlgang.

Weitere Informationen finden Sie in der separaten Broschüre Darmkrebs (Colorectal cancer).

Eingeklemmte Leisten- oder Oberschenkelhernie

• Ein linker Leisten- oder Schenkelbruch tritt auf, wenn ein Stück Darm oder anderes Gewebe aus dem Bauchinneren durch eine Schwachstelle in den Muskeln der Bauchwand in der Nähe der linken Leiste (wo der linke Oberschenkel auf den Unterbauch trifft) gedrückt wird.

• Das kann auf beiden Seiten passieren.

• Wenn das, was durchgedrungen ist, stecken bleibt und nicht mehr in den Bauch zurückgleiten kann, ist es eingeschlossen (inkarzeriert).

• Tritt es auf der linken Seite auf, ist eine schmerzhafte Schwellung in der linken Leiste zu sehen.

• Er verursacht Schmerzen in der Leiste und im Bauch, in der Regel auf der Seite des Bruchs, aber er kann auch Schmerzen im gesamten Bauch verursachen.

• Es ist üblich, sich zu übergeben (Erbrechen).

Weitere Informationen finden Sie in der separaten Packungsbeilage "Hernie".

Können Niereninfektionen Schmerzen im linken unteren Quadranten verursachen?

Niereninfektion

• Eine Niereninfektion kann überall im Harntrakt Schmerzen verursachen. Die Schmerzen können also überall auftreten, von der Lendengegend im Rücken über die Seite bis hinunter zum linken oberen Quadranten. Es wäre jedoch ungewöhnlich, nur im LLQ Schmerzen zu haben. Normalerweise sind sie auch mit Schmerzen in der linken Lende/im linken oberen Quadranten verbunden.

• Vielleicht bemerken Sie, dass es beim Wasserlassen schmerzt und dass Sie häufiger Wasser lassen müssen.

• Sie können Fieber haben oder sich zittrig und unwohl fühlen.

Weitere Informationen finden Sie in der separaten Packungsbeilage Niereninfektion (Pyelonephritis).

Ursachen für Schmerzen im linken unteren Quadranten bei Frauen

Mittelschmerz

• Schmerzen zum Zeitpunkt der Freisetzung einer Eizelle (Eisprung), der in der Regel etwa in der Mitte zwischen zwei Perioden liegt.

• Kann sehr heftig sein, klingt aber in der Regel nach einigen Minuten ab.

• Sie ist nur auf einer Seite zu spüren, kann aber links oder rechts sein - im nächsten Monat könnte sie auf einer anderen Seite sein, wenn Ihr anderer Eierstock ein Ei produziert.

Beckenentzündungskrankheit

• Die Schmerzen treten in der Regel auf beiden Seiten auf, können aber auch nur im LLQ auftreten.

• Die Schmerzen sind beim Sex schlimmer.

• Es kommt zu abnormalen Blutungen aus der Scheide, oft zwischen den Perioden und nach dem Sex.

• In der Regel kommt es zu vaginalem Ausfluss, der riechen oder anders aussehen kann als der übliche Ausfluss.

Weitere Informationen finden Sie in der separaten Packungsbeilage "Beckenentzündung".

Verdrehter Eierstock

• Ein verdrehter Eierstock (Ovarialtorsion) tritt in der Regel nur auf, wenn sich am Eierstock ein mit Flüssigkeit gefüllter Sack (Zyste) gebildet hat.

• Der Schmerz kann konstant oder intermittierend sein.

Weitere Informationen finden Sie in der separaten Packungsbeilage "Eierstockzyste".

Endometriose

• Manchmal kann die Endometriose ständige Schmerzen im Unterbauch verursachen, obwohl sie normalerweise kurz vor, während und für kurze Zeit nach der Periode schlimmer sind.

• Die Schmerzen treten in der Regel im unteren Teil des Bauches auf, können aber auch nur auf der linken Seite auftreten.

Weitere Informationen finden Sie im separaten Merkblatt über Endometriose.

Ektopische Schwangerschaft

• Die Schmerzen können schlagartig auftreten oder sich über mehrere Tage hinweg langsam verschlimmern. Er kann schwerwiegend werden.

• Vaginale Blutungen treten häufig auf, aber nicht immer. Sie unterscheiden sich oft von den Blutungen einer Periode. Zum Beispiel kann die Blutung stärker oder schwächer sein als eine normale Periode. Das Blut kann dunkler aussehen. Es kann aber auch sein, dass Sie die Blutung für eine Spätblutung halten.

• Es können auch andere Symptome wie Durchfall, Schwächegefühl oder Schmerzen beim Stuhlgang auftreten.

• Es können Schmerzen an der Schulterspitze auftreten. Dies ist darauf zurückzuführen, dass etwas Blut in den Bauchraum austritt und den Muskel reizt, der zum Atmen verwendet wird (das Zwerchfell).

• Sie können sich schwindlig, schwach oder unwohl fühlen.

• Wenn Sie eine Notfallverhütung (die "Pille danach") eingenommen haben und Ihre nächste Periode verspätet, schwach oder in irgendeiner Weise ungewöhnlich ist, hat die Notfallverhütung möglicherweise versagt und Sie könnten schwanger sein. Wenn dies mit Schmerzen oder einem der oben genannten Symptome einhergeht, sollten Sie dringend Hilfe suchen, falls es sich um eine Eileiterschwangerschaft handelt.

Siehe das separate Merkblatt Eileiterschwangerschaft.

Es gibt auch ein separates Merkblatt mit dem Titel Schmerzen im linken unteren Quadranten in der Schwangerschaft.

Eierstockkrebs

• Manchmal macht sich Eierstockkrebs durch Schmerzen oder ein Druckgefühl in der unteren Hälfte des Bauches bemerkbar. Dies kann auf einer Seite oder in der gesamten Region sein.

• Frauen bemerken möglicherweise eine Veränderung der Stuhlgewohnheiten oder Blähungen.

Weitere Informationen finden Sie im Faltblatt Eierstockkrebs.

Ursachen für Schmerzen im linken unteren Quadranten bei Männern

Jeder Schmerz, der von der linken Seite des Hodensacks ausgeht, kann Schmerzen im LLQ verursachen, aber normalerweise sind die Schmerzen im Hodensack schlimmer.

Verdrehung des Hodens

• Eine Hodentorsion (Hoden) verursacht starke Schmerzen im Hodensack und starke Schmerzen im unteren Quadranten.

• Am häufigsten sind Jungen im Teenageralter betroffen, aber auch junge erwachsene Männer können betroffen sein.

• Ungewöhnlich ist sie ab einem Alter von 25 Jahren, kann aber jeden Mann in jedem Alter treffen.

• Der Hoden ist sehr empfindlich.

• Sie sollten dringend einen Arzt aufsuchen.

Weitere Informationen finden Sie im separaten Merkblatt Hodentorsion.

Epididymo-orchitis

• Bei der Epididymo-Orchitis handelt es sich um eine Entzündung des Hodens und/oder der ihn umgebenden Eileiter (Epididymis).

• Sie wird in der Regel durch eine Infektion verursacht.

• Die betroffene Seite des Hodensacks schwillt an und wird sehr rot und empfindlich.

• Es können auch Schmerzen beim Wasserlassen oder Ausfluss aus dem Penis auftreten.

Weitere Informationen finden Sie in der separaten Packungsbeilage Epididymo-Orchitis.

Andere mögliche Ursachen für Schmerzen im linken unteren Quadranten

Entzündliche Darmerkrankung

Morbus Crohn und Colitis ulcerosa sind Formen von entzündlichen Darmerkrankungen (IBD). IBD ist nicht zu verwechseln mit dem Reizdarmsyndrom (IBS), das etwas ganz anderes ist. Bei diesen Erkrankungen entzündet sich die Schleimhaut des Darms. Durchfall (manchmal mit Blutbeimengungen) ist in der Regel das Hauptsymptom.

Weitere Informationenfinden Sie in den separaten Broschüren Morbus Crohn und Colitis ulcerosa.

Sigmoidaler Vulvulus

• Ein Sigmoidvolvulus entsteht, wenn sich der letzte Teil des Dickdarms, das Sigma, um sich selbst dreht und dadurch eine Verstopfung verursacht.

• Dies führt zu kolikartigen Schmerzen und einem stark aufgeblähten Bauch (Abdomen).

• Die Betroffenen sind in der Regel ältere Menschen, die oft seit langem Probleme mit Verstopfung haben.

• Sie ist gefährlich und erfordert eine Notoperation.

Nierensteine

• Nierensteine sind harte Steine, die sich in der Niere, in der Harnröhre (dem Harnleiter), die den Urin aus der Niere ableitet, oder in der Harnblase bilden können.

• Ein Stein, der in die Harnröhre (Ureter) gelangt, die den Urin aus der linken Niere ableitet, kann Schmerzen verursachen, die in der linken Lende beginnen und sich bis in die Leiste und den linken LLQ ausbreiten (ausstrahlen), oder in den Hoden (Testis), wenn Sie ein Mann sind.

• Sie können Blut im Urin oder Schmerzen beim Wasserlassen bemerken.

Weitere Informationen finden Sie in der separaten Packungsbeilage "Nierensteine".

Gürtelrose

• In einigen Fällen kann die Gürtelrose Schmerzen verursachen, bevor ein blasiger Ausschlag auftritt.

• Der Schmerz ist meist scharf oder brennend.

• Sie fühlen sich vielleicht nicht ganz Sie selbst.

• Der Bauch ist eine häufige Stelle für Gürtelroseausschlag.

Weitere Informationen finden Sie in der separaten Packungsbeilage Gürtelrose (Herpes Zoster).

Abdominales Aortenaneurysma

• Ein Bauchaortenaneurysma ist eine Schwellung des größten Blutgefäßes des Körpers (der Aorta) im Bauchraum.

• Es verursacht normalerweise keine Symptome, kann aber gelegentlich Schmerzen verursachen, bevor es platzt. Die Schmerzen treten in der Regel im Rücken oder in der Seite des Bauches auf, können aber gelegentlich auch im linken unteren (oder rechten) Quadranten zu spüren sein.

Weitere Informationen finden Sie in der separaten Broschüre Abdominales Aortenaneurysma.

Was könnte es sonst sein?

Diese Liste möglicher Ursachen für LLQ ist keineswegs erschöpfend, und es gibt viele andere Erkrankungen, die Schmerzen im LLQ verursachen können. Probleme in Ihrem Rücken oder Ihrer Hüfte könnten "bezogen" sein. Referenzschmerz bedeutet in diesem Fall, dass der Schmerz aus einem Bereich des Körpers kommt, Sie ihn aber in einem anderen Bereich spüren.

Muskelzerrungen können Sie in der Bauchgegend treffen. In diesem Fall verschlimmert sich der Schmerz, wenn Sie den betreffenden Muskel bewegen, während er nicht schmerzt, wenn Sie ganz still liegen.

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Wenn Sie Schmerzen haben, die nicht abklingen, müssen Sie wahrscheinlich einen Arzt aufsuchen, um die Ursache herauszufinden.

Suchen Sie dringend einen Arzt auf, wenn Sie:

• Sie haben sehr starke Schmerzen.

• Sie haben anhaltende Übelkeit (Erbrechen).

• Sie haben in letzter Zeit Gewicht verloren, ohne es zu versuchen.

• Schwindel, Benommenheit, Ohnmacht oder Atemnot.

• Sie bemerken Blut in Ihrem Kot oder auf dem Toilettenpapier.

• Sie haben eine Abweichung von Ihren üblichen Stuhlganggewohnheiten. Das bedeutet, dass Sie Ihren Darm mehr oder weniger oft als gewöhnlich öffnen, was zu Durchfall oder Verstopfung führen kann.

• Könnte schwanger sein (Sie sollten zuerst einen Schwangerschaftstest in einer Apotheke machen).

• Sie haben starke Schmerzen im Hodensack, die plötzlich oder innerhalb eines kurzen Zeitraums aufgetreten sind.

• Sie bemerken Blähungen, die immer schlimmer werden.

Was sind die üblichen Tests bei Schmerzen im linken unteren Quadranten?

Ihr Arzt wird das (riesige) Feld der möglichen LLQ-Schmerzdiagnosen oder -behandlungen eingrenzen, indem er mit Ihnen spricht und Sie untersucht. Möglicherweise kann er allein dadurch die Ursache finden. Wenn er zum Beispiel den typischen Ausschlag einer Gürtelrose feststellt, brauchen Sie keine weiteren Tests, um die Ursache zu finden.

Der Arzt wird mit Sicherheit Ihren Bauch (Abdomen) in dem Bereich abtasten, in dem Sie die Schmerzen haben, aber möglicherweise auch andere Teile, wie den Rest Ihres Bauches, untersuchen müssen. Möglicherweise muss Ihr Arzt auch Ihren Po untersuchen (rektale Untersuchung). Bei Frauen kann eine innere Untersuchung erforderlich sein, um Probleme wie eine Beckenentzündung auszuschließen oder zu diagnostizieren. Bei Männern kann eine Untersuchung des Hodensacks und der Hoden erforderlich sein. Bei einer Intimuntersuchung sollte Ihnen immer eine Begleitperson zur Seite gestellt werden.

Möglicherweise werden Sie gebeten, eine Urinprobe abzugeben, um nach Infektionen zu suchen. Bei Frauen können Abstriche entnommen werden, um nach Infektionen wie Chlamydien zu suchen - bei Männern werden diese in der Regel durch eine Urinprobe nachgewiesen.

Möglicherweise müssen Sie sich Blutuntersuchungen unterziehen. Dazu können Tests gehören, um:

• Überprüfen Sie die Funktion Ihrer Leber und Nieren.

• Schließen Sie jede Entzündung oder Infektion in Ihrem Körper aus.

• Achten Sie auf Anämie.

• Kontrollieren Sie Ihren Blutzuckerspiegel.

Welche weiteren Untersuchungen können bei Schmerzen im linken unteren Quadranten erforderlich sein?

Dann kommt es darauf an, was die Untersuchung und die oben genannten Tests ergeben haben. In manchen Fällen sind keine weiteren Tests erforderlich - zum Beispiel, wenn Ihr Arzt sicher ist, dass Sie an Verstopfung oder Gürtelrose leiden.

Wenn der Verdacht auf ein Problem mit Ihrem Dickdarm besteht, kann es sein, dass Sie eine Untersuchung benötigen, bei der ein Schlauch mit einer Kamera in Ihren Dickdarm eingeführt wird (eine Koloskopie). Eine Computertomographie (CT) oder eine Ultraschalluntersuchung kann hilfreich sein, um nach Divertikeln zu suchen oder Ihre Nieren zu untersuchen.

Diese Untersuchungen werden auch bei Frauen durchgeführt, um die Eierstöcke und Eileiter zu untersuchen. In manchen Fällen kann auch eine Röntgenaufnahme des Bauches sinnvoll sein. Zu den weiteren Untersuchungen gehören andere "Spiegelungen" (z. B. eine Sigmoidoskopie), ein Bariumeinlauf und andere Untersuchungen (z. B. eine Magnetresonanztomographie (MRT)).

Wenn der Verdacht besteht, dass Sie eine gerissene Eileiterschwangerschaft (Frauen) oder eine Hodentorsion (Männer) haben, müssen Sie sich möglicherweise nur einem oder zwei dieser Tests unterziehen, bevor Sie notfallmäßig operiert werden, um Ihr Problem zu behandeln.

Niemand braucht alle diese Tests, und manche Menschen brauchen vielleicht gar keinen.

Behandlung von Schmerzen im linken unteren Quadranten

Darauf gibt es keine eindeutige Antwort, solange Sie nicht wissen, was die Ursache Ihrer Schmerzen ist. Lesen Sie das entsprechende Merkblatt für die Erkrankung, die bei Ihnen diagnostiziert wurde. Die Behandlungen für einige der Ursachen von LLQ-Schmerzen werden im Folgenden kurz beschrieben.

Wie sind die Aussichten?

Auch dies hängt ganz von der Ursache der Schmerzen ab. Manche Erkrankungen klingen sehr schnell von selbst ab (z. B. Gastroenteritis) oder mit Hilfe von Antibiotika (z. B. eine Niereninfektion). Andere können durch eine Operation geheilt werden, wie zum Beispiel eine Hodentorsion.

Bei einigen handelt es sich um langfristige Erkrankungen, für die es keine Heilung gibt, obwohl es Behandlungen gibt, wie z. B. bei Morbus Crohn. Ihr Arzt sollte in der Lage sein, Ihnen eine Vorstellung von den Aussichten (Prognose) zu geben, sobald die Diagnose feststeht.