Schmerzen im rechten oberen Quadranten

Wo ist mein rechter oberer Quadrant?

Der rechte obere Quadrant (RUQ) ist ein Teil Ihres Bauches (Abdomen). Schauen Sie auf Ihren Bauch hinunter und teilen Sie den Bereich von der Unterseite Ihrer Rippen bis zu Ihren Schamhaaren gedanklich in vier Viertel ein. Das Viertel auf der rechten Seite, das Ihren Rippen am nächsten liegt, ist Ihr RUQ.

Bauch-Becken-Quadranten

Von Blausen.com-Mitarbeitern (2014). "Medizinische Galerie von Blausen Medical 2014". WikiJournal der Medizin 1 (2). DOI:10.15347/wjm/2014.010. ISSN 2002-4436

Welche Organe befinden sich in meinem rechten oberen Quadranten?

Regionen des abdominalen Quadranten

OpenStax, CC BY 3.0, über Wikimedia Commons

Die Organe in Ihrem rechten oberen Quadranten sind Ihre:

• Die Leber.

• Gallenblase.

• Zwölffingerdarm und einige andere Teile des Dick- und Dünndarms.

• Rechte Niere (im hinteren Teil hinter den anderen Organen).

• Teil der Bauchspeicheldrüse.

• Die Aorta.

Es gibt auch die Haut und die Nerven in diesem Bereich.

Was verursacht Schmerzen im rechten oberen Quadranten?

Schmerzen können von jedem der oben genannten Organe ausgehen, und diese sind die Quelle für die häufigsten Ursachen. Aber der menschliche Körper ist nie einfach, und so können Schmerzen auch von anderen Bereichen des Körpers ausgehen. Dies wird als "verwiesener" Schmerz bezeichnet. Dies erweitert also die möglichen Schmerzursachen.

Bei Erwachsenen sind die häufigsten Ursachen für Schmerzen im rechten oberen Quadranten:

• Gallensteine.

• Niereninfektionen.

• Gürtelrose.

• Peptische Geschwüre - Geschwüre im oberen Teil des Darms.

Weniger häufige Ursachen werden weiter unten in diesem Merkblatt behandelt.

Gallensteine und Gallenblasenprobleme

Gallensteine verursachen nicht unbedingt irgendwelche Symptome, aber wenn sie im Gallengang stecken bleiben, können sie Schmerzen verursachen. Dies wird als Gallenkolik bezeichnet und ist typischerweise ein starker krampfartiger Schmerz im RUQ kurz nach dem Verzehr einer fettigen Mahlzeit. In der Folge kann es zu einer Infektion kommen, die als Cholezystitis bezeichnet wird und bei der es zu anhaltenden Schmerzen im RUQ mit hohem Fieber kommt.

Weitere Informationenfinden Sie in den separaten Broschüren Gallensteine und Galle und Cholezystitis.

Nierensteine und Infektionen

Nierenprobleme verursachen in der Regel eher Schmerzen im rechten oberen Quadranten oder im Rücken (Lende), können sich aber auch ausbreiten und die Vorderseite des Bauches betreffen. Nierensteine können starke Schmerzen (meist im Rückenbereich) verursachen, die krampfartig auftreten und einige Minuten bis mehrere Stunden andauern können.

Es kann auch Blut in Ihrem Urin sein. Ein Nierenstein oder eine Infektion kann überall im Harntrakt Schmerzen verursachen. Das kann von der Lendengegend im Rücken über die Vorderseite, den RUQ, bis hinunter in den unteren Teil des Bauches sein. Es kann mit Fieber, Schmerzen beim Wasserlassen oder häufigeren Toilettengängen verbunden sein.

Weitere Informationen finden Sie in den separaten Merkblättern Niereninfektion (Pyelonephritis) und Nierensteine.

Gürtelrose

In der Regel bemerken die Betroffenen Schmerzen, bevor der Ausschlag auftritt. Die Schmerzen sind meist ziemlich stechend oder brennend, und man fühlt sich vielleicht nicht ganz wohl in seiner Haut. Ein paar Tage später erscheint ein blasiger Ausschlag. Das RUQ ist ein häufiger Ort für einen Gürtelroseausschlag.

Andere Menschen haben noch lange nach dem Verschwinden des Gürtelrose-Ausschlags Schmerzen. Dies wird als postherpetische Neuralgie bezeichnet.

Weitere Informationen finden Sie in der separaten Packungsbeilage Gürtelrose (Herpes Zoster).

Probleme mit der Leber

Die Leber nimmt einen großen Teil des rechten oberen Quadranten ein, verursacht aber eigentlich nur selten Schmerzen. Zu den Ursachen von Leberschmerzen gehören:

• Eine Infektion, die eine Entzündung der Leber (Hepatitis) verursacht. Dies führt in der Regel zu Gelbsucht, Fieber und allgemeinem Unwohlsein sowie zu Schmerzen in diesem Bereich. Schmerzen sind nicht unbedingt ein Merkmal. Es gibt eine Reihe von Hepatitis-Arten, darunter Hepatitis A, Hepatitis B und Hepatitis C.

• Abszess. Dies ist eine Ansammlung von Eiter, die Schmerzen, Empfindlichkeit und Fieber verursacht.

• Alkoholische Lebererkrankung. Zu viel Alkohol kann Ihre Leber schädigen, was ihre Funktion beeinträchtigen, Ihre Haut gelb färben(Gelbsucht) und Ihnen RUQ-Schmerzen bereiten kann.

• Leberkrebs - dieser Krebs kann in der Leber entstehen oder sich von anderen Krebsarten ausbreiten. Primärer Krebs in der Leber ist ungewöhnlich. Bei bestimmten Blutkrebsarten wie Lymphomen oder Leukämien kann sich die Leber vergrößern und Beschwerden verursachen.

Probleme mit dem Darm

Verschiedene Probleme in Ihrem Darm können zu Schmerzen im rechten oberen Quadranten führen. Zum Beispiel:

• Zwölffingerdarmgeschwür. Die Schmerzen treten typischerweise ein paar Stunden nach dem Essen auf und können durch die Einnahme von Antazida gelindert werden. Die Schmerzen können sich im Laufe der Zeit verstärken, bis sie schließlich stark werden und mit dem Erbrechen von Blut verbunden sein können. In diesem Fall handelt es sich um einen Notfall, und Sie sollten einen Krankenwagen rufen und sich direkt ins Krankenhaus begeben, wenn dieser Fall eintritt. Weitere Informationen finden Sie in der separaten Packungsbeilage "Zwölffingerdarmgeschwür".

• Gastroenteritis. Infektionen im Darm verursachen in der Regel Schmerzen im ganzen Bauch oder eher in der Mitte; gelegentlich können die Schmerzen jedoch auch im Bereich des RUQ auftreten. Sie geht meist mit Durchfall und/oder Übelkeit (Erbrechen) einher. Sie können leichtes Fieber haben. Weitere Informationen finden Sie in der separaten Packungsbeilage Gastroenteritis.

• Verdauungsstörungen (Dyspepsie) können sich durch Schmerzen im oberen Teil des Bauches, Blähungen und sauren Rückfluss äußern.Weitere Informationen finden Sie in der separaten Packungsbeilage "Verdauungsstörungen (Dyspepsie)".

• Langfristige Erkrankungen wie Morbus Crohn und Colitis ulcerosa können überall im Bauchraum Schmerzen verursachen. Sie verursachen in der Regel lockeren Stuhlgang, manchmal mit Blut. Weitere Informationen finden Sie in den separaten Merkblättern Morbus Crohn und Colitis ulcerosa.

• Irritation des Zwerchfells. Das Zwerchfell ist ein kuppelförmiger Muskel an der Unterseite der Rippen. Schmerzen können auf diese Weise durch verschiedene Erkrankungen verursacht werden. Dazu gehören eine gerissene Eileiterschwangerschaft, eine Lungenentzündung oder ein Bruch, der das Zwerchfell betrifft.

Schmerzen, die von der Bauchspeicheldrüse ausgehen

Ihre Bauchspeicheldrüse befindet sich in der Mitte des oberen Teils Ihres Bauches. Chemikalien (Enzyme), die von Zellen in der Bauchspeicheldrüse hergestellt werden, gelangen in den Darm und helfen bei der Verdauung der Nahrung. Die Hormone Insulin und Glukagon werden ebenfalls in der Bauchspeicheldrüse gebildet und helfen bei der Regulierung des Blutzuckerspiegels.

Sie kann sich bei akuter und chronischer Pankreatitis entzünden und Schmerzen im Oberbauch verursachen, die meist mit Übelkeit und/oder Erbrechen einhergehen. Die Schmerzen treten in der Regel in der Mitte des oberen Teils des Bauches auf, können aber auch auf der rechten Seite zu spüren sein. Bei einer akuten Bauchspeicheldrüsenentzündung tritt in der Regel auch Fieber auf, und Sie können sich sehr unwohl fühlen.

Bauchspeicheldrüsenkrebs kann auch Schmerzen im Oberbauch verursachen, obwohl er auch an anderen Stellen, z. B. im Rücken, Schmerzen verursachen kann, und leider verursacht er oft erst dann Symptome, wenn der Krebs bereits weit fortgeschritten ist.

Schmerzen, die von der Aorta ausgehen

Die Aorta ist das wichtigste Blutgefäß Ihres Körpers. Sie transportiert das Blut von Ihrem Herzen und verläuft in der Mitte Ihres Bauches, von wo aus es zu Ihren Beinen und anderen Körperteilen gelangt. Bei manchen Menschen kann die Aorta anschwellen, wodurch sie anfälliger für Undichtigkeiten oder ein Platzen wird. Dies nennt man ein Aortenaneurysma.

Wenn sie ein Leck entwickelt, können Sie Bauchschmerzen bekommen, die Sie auch im Rücken spüren können. In seltenen Fällen kann die Aorta einen Riss in einem geschwächten Bereich der Aortenauskleidung entwickeln. Dies wird als Aortendissektion bezeichnet. Wenn die Aorta platzt (rupturiert), bekommen Sie sehr starke Schmerzen in Bauch, Rücken oder Brust und fühlen sich sehr unwohl. Jeder Schmerz, bei dem der Verdacht besteht, dass er von der Aorta ausgeht, ist ein medizinischer Notfall und muss sofort behandelt werden.

Was verursacht Schmerzen im rechten oberen Quadranten in der Schwangerschaft?

Jede der oben genannten Erkrankungen kann Schmerzen im rechten oberen Quadranten verursachen, unabhängig davon, ob Sie schwanger sind oder nicht, daher sollten Sie sich immer untersuchen lassen. In der Frühschwangerschaft ist es wichtig, eine Eileiterschwangerschaft in Betracht zu ziehen. Eine häufige Ursache für Beschwerden in der Schwangerschaft ist jedoch der Druck der Gebärmutter, die auf andere Organe drückt und diese in das Zwerchfell presst.

Auch Verdauungsprobleme treten in der Schwangerschaft häufiger auf, was zumindest teilweise auf den Druck auf den Magen zurückzuführen ist. Auch Harnwegsinfektionen treten in der Schwangerschaft häufiger auf.

Was verursacht Schmerzen im rechten oberen Quadranten bei Kindern?

Bei kleinen Kindern ist es oft recht schwierig, genau zu zeigen, wo der Schmerz sitzt. Wenn dies der Fall ist, erweitert sich die Palette der Möglichkeiten auf fast jede Ursache von Bauchschmerzen. Zu den häufigsten Ursachen bei Kindern gehören:

• Verstopfung.

• Ängste.

• Gastroenteritis.

• Mesenteriale Adenitis. Bei Kindern mit Infektionen, wie z. B. Erkältungen, entzünden sich häufig Drüsen im Bauchraum, was zu Bauchschmerzen führt.

• Blinddarmentzündung. Normalerweise verursacht sie Schmerzen im unteren rechten Teil des Bauches. Oft beginnen die Schmerzen bei einer Blinddarmentzündung aber auch in der Mitte des Bauches, um den Bauchnabel herum. Und wenn ein Kind nicht genau zeigen kann, wo der Schmerz sitzt, oder wenn der Blinddarm geplatzt ist, kann eine Blinddarmentzündung eine mögliche Diagnose sein.

• Lungenentzündung. Infektionen der unteren Teile der Lunge können Schmerzen in der Bauchgegend verursachen.

Was sind die anderen möglichen Ursachen?

Neben den bereits beschriebenen häufigeren Ursachen gibt es viele andere Erkrankungen, die gelegentlich Schmerzen im rechten oberen Quadranten verursachen.

Dazu gehören:

• Herzinfarkt (Myokardinfarkt). Herzinfarkte äußern sich in der Regel durch Schmerzen in der Brust, die in den linken Arm oder Hals ausstrahlen, oder durch ein Engegefühl in der Brust. Gelegentlich können sie auch Schmerzen im RUQ verursachen. Normalerweise würden Sie sich bei einem Herzinfarkt unwohl fühlen, z. B. schwitzen oder atemlos sein.

• Lungenentzündung. Dabei handelt es sich um eine Infektion der Lunge, die normalerweise Husten und hohes Fieber mit oder ohne Atemnot und Schmerzen in der Brust verursacht. Befindet sich die Infektion jedoch im unteren Teil der rechten Lunge, können Sie die Schmerzen in Ihrem RUQ spüren. Auch andere Arten von Brustinfektionen wie die Rippenfellentzündung (Pleuritis ) können manchmal so tief in der Brust schmerzen, dass es sich anfühlt, als befände sich der Schmerz im Bauch (Abdomen).

• Probleme mit der Bauchspeicheldrüse. Dazu gehören Pankreatitis und Bauchspeicheldrüsenkrebs. Normalerweise verursachen Probleme mit der Bauchspeicheldrüse eher Schmerzen in der Mitte des Oberbauchs, die sich auch im Rücken zwischen den Schulterblättern bemerkbar machen können. Gelegentlich kann es aber auch zu Schmerzen auf der rechten Seite kommen.

• Eine ernste Komplikation des Typ-1-Diabetes, die so genannte diabetische Ketoazidose. Dabei fühlt man sich im Allgemeinen sehr unwohl, aber gelegentlich können Bauchschmerzen eines der Symptome sein.

• Bei der so genannten Addison-Krankheit kann eine Komplikation, die so genannte Addison-Krise, gelegentlich Bauchschmerzen verursachen. Auch hier würden Sie sich in anderer Weise als durch die Schmerzen unwohl fühlen.

• Seltene Komplikationen in der Schwangerschaft, die die Leber betreffen.

• Schmerzen, die von Problemen im Becken, d. h. unterhalb des Bauches, herrühren. Dazu können Erkrankungen wie Infektionen(Beckenentzündungen) oder Eierstockzysten gehören. Auch hier werden die Schmerzen im RUQ normalerweise von einem oder mehreren typischen Symptomen dieser Erkrankungen begleitet.

• Das Budd-Chiari-Syndrom ist eine seltene Erkrankung, bei der die Venen in der Leber verstopft werden.

Die aufgeführten Ursachen sind nicht erschöpfend, und viele andere Erkrankungen können gelegentlich Schmerzen im rechten oberen Quadranten verursachen.

Sollte ich wegen Schmerzen im rechten Oberbauch einen Arzt aufsuchen?

Ja, wenn Sie Schmerzen haben, die nicht abklingen, müssen Sie wahrscheinlich einen Arzt aufsuchen, um die Ursache herauszufinden. Suchen Sie dringend einen Arzt auf, wenn:

• Ihre Haut hat sich gelb verfärbt (dies wird als Gelbsucht bezeichnet).

• Ihr Urin ist dunkler und Ihr Stuhlgang heller geworden (dies deutet auf eine Verstopfung der Röhren um Leber und Gallenblase hin).

• Ihre Schmerzen sind sehr stark.

• Sie haben kürzlich abgenommen, ohne es zu versuchen.

• Sie spucken (erbrechen) Blut aus oder haben Blut im Kot (einschließlich eines sehr dunkel gefärbten Kots, der durch altes Blut aus dem oberen Teil des Darms verursacht werden kann).

• Sie haben eine hohe Temperatur mit Schüttelfrost(Rigor).

• Sie fühlen sich kurzatmig.

Wie wird der Schmerz im rechten oberen Quadranten diagnostiziert?

Der Arzt kann sich ein Bild von der Ursache der Schmerzen machen, indem er Ihnen einige Fragen stellt und Sie körperlich untersucht. Möglicherweise kann er die Ursache allein dadurch herausfinden. Wenn er zum Beispiel den für Gürtelrose typischen Ausschlag feststellt, sind keine weiteren Untersuchungen erforderlich, um die Ursache zu finden.

Wenn die Untersuchung normal verläuft, schließt das bereits eine ganze Reihe möglicher Diagnosen aus. Der Arzt wird sicherlich Ihren Bauch (Abdomen) in dem Bereich abtasten, in dem Sie die Schmerzen haben, aber möglicherweise auch andere Bereiche untersuchen, wie den Rest Ihres Bauches und Ihre Brust.

Sind Tests erforderlich?

Möglicherweise werden Sie aufgefordert, eine Urinprobe abzugeben, um die Farbe zu prüfen und Nierenprobleme auszuschließen. Je nachdem, was die Ursache für die Schmerzen ist, sind möglicherweise weitere Untersuchungen erforderlich.

Zu den möglichen Untersuchungen gehören Bluttests, um die Funktion Ihrer Leber zu überprüfen und Entzündungen oder Infektionen in Ihrem Körper auszuschließen, eine Ultraschalluntersuchung, um nach häufigen Erkrankungen wie Gallensteinen zu suchen, oder eine Untersuchung Ihres Magens und des oberen Darms mit einer Kamera(Endoskopie) und anderen Scans und "Scopes".

Was sind die nächsten Schritte?

Dies hängt davon ab, was bisher durch die oben genannten Tests festgestellt wurde. Je nachdem, woher die Schmerzen vermutlich kommen, können spezifischere Untersuchungen erforderlich sein. Wenn der Verdacht besteht, dass die Schmerzen von den Eingeweiden kommen, wird wahrscheinlich eine Endoskopie durchgeführt, d. h. eine Untersuchung des Inneren der Eingeweide mit einer Kamera.

Mit einer spezielleren Untersuchung, der endoskopischen retrograden Cholangiopankreatographie (ERCP), können die Gefäße um Ihre Gallenblase und Bauchspeicheldrüse untersucht werden. In einigen Fällen können auch spezielle Radioisotopen-Scans durchgeführt werden. Dabei werden bestimmte Organe und Gewebe mit Hilfe einer geringen Dosis einer radioaktiven Chemikalie dargestellt.

Wenn Sie möglicherweise ein Nierenproblem haben, kann eine spezielle Form der Computertomographie (CT) durchgeführt werden, bei der ein Farbstoff injiziert wird, um die Harnwege zu untersuchen.

Eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs kann erforderlich sein, um ein Problem in der Lunge auszuschließen, z. B. eine Infektion.

Es ist sehr unwahrscheinlich, dass Sie ALLE diese Tests benötigen werden. Wahrscheinlich brauchen Sie nur einige wenige Tests. Wenn zum Beispiel bei der Ultraschalluntersuchung Gallensteine gefunden werden, sind keine weiteren Untersuchungen erforderlich.

Was ist, wenn nach den Tests keine Ursache gefunden wird?

Wenn eine schwerwiegende Ursache ausgeschlossen werden konnte, ist dies natürlich eine Erleichterung, aber die Schmerzen werden dadurch nicht beseitigt. Es gibt so viele mögliche Ursachen, dass Ihr Arzt möglicherweise mehrere Tests durchführen muss, um sicher zu sein, dass er alle ernsthaften Ursachen ausgeschlossen hat.

Behandlung von Schmerzen im rechten oberen Quadranten

Darauf gibt es keine eindeutige Antwort, solange Sie nicht wissen, was die Ursache Ihrer Schmerzen ist. Lesen Sie das entsprechende Merkblatt für die Erkrankung, die bei Ihnen diagnostiziert wurde. Im Folgenden werden einige der häufigsten Ursachen für Schmerzen im rechten oberen Quadranten kurz erläutert.

• Gallensteine. In einigen Fällen sind die Symptome nicht sehr störend und können durch eine fettarme Ernährung in den Griff bekommen werden. Viele Menschen entscheiden sich dafür, ihre Gallenblase in einer Operation, der so genannten Cholezystektomie, entfernen zu lassen. Diese kann in der Regel durch eine Schlüssellochoperation(laparoskopisch) durchgeführt werden.

• Cholezystitis wird zunächst mit Antibiotika behandelt, in der Regel im Krankenhaus durch Injektionen oder einen Tropf (intravenöse Antibiotika). Sobald die Infektion behandelt ist, wird in der Regel eine Cholezystektomie empfohlen.

• Gürtelrose. Die Schmerzen und der Ausschlag klingen mit der Zeit von selbst ab. Manchen Menschen wird jedoch empfohlen, eine antivirale Tablette einzunehmen, um das Risiko von langfristigen Nervenschmerzen nach einer Gürtelrose zu verringern.

• Niereninfektionen werden mit Antibiotika behandelt. Leichte Infektionen können mit Antibiotika zu Hause behandelt werden. Wenn es Ihnen sehr schlecht geht, müssen Sie möglicherweise für intravenöse Antibiotika und Flüssigkeit ins Krankenhaus eingeliefert werden.

• Nierensteine. Kleine Nierensteine gehen irgendwann von selbst ab, in diesem Fall müssen Sie viel Flüssigkeit zu sich nehmen. Bei größeren Nierensteinen ist möglicherweise eines der verschiedenen Verfahren erforderlich, um sie zu zerkleinern oder ganz zu entfernen.

• A Zwölffingerdarmgeschwür wird in der Regel mit säurehemmenden Medikamenten behandelt, ebenso wie eine Verdauungsstörung.

Wie sind die Aussichten?

Auch hier hängen die Aussichten (Prognose) ganz von der Ursache der Schmerzen ab. Ihr Arzt sollte in der Lage sein, Ihnen eine Vorstellung von den Aussichten zu geben, sobald die Diagnose feststeht.