Wiederkehrende Bauchschmerzen bei Kindern

Wiederkehrende Bauchschmerzen vs. chronische Bauchschmerzen

Chronische Bauchschmerzen bedeuten Bauchschmerzen, die schon lange bestehen (in der Regel länger als drei Monate). Es kann sich um anhaltende Bauchschmerzen handeln, die ständig vorhanden sind, oder um Bauchschmerzen, die kommen und gehen. Wiederkehrende Bauchschmerzen bedeuten Bauchschmerzen, die über drei Monate oder länger kommen und gehen. Beide Begriffe beschreiben also sehr ähnliche Dinge.

Viele Ärzte verwenden den Begriff „wiederkehrende Bauchschmerzen“ heute nur noch als Bezeichnung für Fälle von wiederkehrenden Bauchschmerzen, bei denen keine andere medizinische Ursache gefunden wurde.

Die Liste der möglichen Ursachen für wiederkehrende Bauchschmerzen (RAP) ist lang, ABER die Liste der wahrscheinlichen Ursachen bei einem Kind, das zwischen den Episoden gesund ist, ist deutlich kürzer.

Wahrscheinliche Ursachen von RAP

Dazu gehören:

• Funktionelle Darmerkrankung: Bei den meisten Kindern mit RAP lässt sich keine körperliche Ursache feststellen. In diesem Fall wird die Diagnose einer funktionellen Darmerkrankung gestellt. Wenn auch andere Körperteile betroffen sind, spricht man von funktionellem Darm-Syndrom.

  • Funktionelle Darmerkrankungen sind Zustände, bei denen der Darm nicht richtig arbeitet oder funktioniert, die jedoch nicht durch ein physisches oder chemisches Problem im Darm verursacht werden.

• Reizdarmsyndrom (RDS). Wird normalerweise häufiger bei Erwachsenen beobachtet, kann Reizdarmsyndrom auch Kinder betreffen.

• Funktionelle Dyspepsie – Dies ist Verdauungsstörung ohne körperliche Anomalie eines Teils des oberen Verdauungstrakts.

• Bauchmigräne: Dies ist die Ursache bei 1-2 von 10 Kindern mit RAP.

• Verstopfung.

• Mesenteriale Adenitis: Das ist eine Entzündung oder Schwellung der Lymphknoten im Bauch, die sich entzünden und schmerzhaft werden. Sie ist bei Kindern unter 5 Jahren häufig, die viel größere Lymphknoten im Bauch haben als Erwachsene, und wird meist durch Virusinfektionen verursacht. Sie klingt in der Regel innerhalb von 2-3 Tagen ab, kann aber bei anderen Virusinfektionen wieder auftreten – von denen kleine Kinder viele bekommen.

• Blasenentzündungen (Harnwegsinfektionen).

• Zöliakie: Dies ist die Folge einer Immunreaktion auf Gluten. Es betrifft etwa 1 von 100 Menschen in Nordeuropa und den USA. Es kann wiederkehrende Bauchschmerzen verursachen, die sich verschlimmern, wenn glutenhaltige Lebensmittel gegessen werden. Manchmal können auch andere Symptome auftreten, wie Durchfall, extreme Müdigkeit und Wachstumsprobleme.

• Laktoseintoleranz: Dies ist ein häufiges Verdauungsproblem, bei dem der Körper Laktose, einen Zucker, der hauptsächlich in Milch und (weniger) in anderen Milchprodukten vorkommt, nicht verdauen kann. Das Kind klagt innerhalb weniger Stunden nach dem Verzehr von Lebensmitteln, die Laktose enthalten, über Symptome. Dazu gehören Blähungen, Durchfall, Völlegefühl, Bauchschmerzen und Übelkeit. Laktoseintoleranz tritt mit dem Alter auf und ist bei älteren Kindern und Erwachsenen häufiger, wobei etwa 10 % der weißen Europäer und 90 % der südasiatischen, afrikanischen oder südamerikanischen Menschen betroffen sind.

• Giardiasis: Dies ist eine Verdauungsinfektion, von der Ärzte früher glaubten, sie werde hauptsächlich im Ausland erworben – aber die wir jetzt auch im Vereinigten Königreich finden. Zu den Symptomen gehören Blähungen, Durchfall, Völlegefühl, Bauchschmerzen und Übelkeit.

Mögliche Ursachen von RAP

Dazu gehören:

• Inflammatory bowel disorders: Morbus Crohn und Colitis ulcerosa .Diese Erkrankungen führen in der Regel zu Blut oder Schleim im Stuhl und zu wiederholtem Durchfall. Kinder können während der Anfälle ziemlich krank sein. Die Erkrankungen können in jedem Alter beginnen und treten häufig in Familien auf.

• Kidney disorders such as Nierensteine.

• Pains related to periods, including Regelschmerzen and ovulation pain.

• Tumore im Bauchraum: Diese sind selten. Gewichtsverlust und nächtliches Schwitzen sind weitere häufige Symptome.

• Entzündung der Bauchspeicheldrüse: Pankreatitis ist bei Kindern sehr selten, kann aber durch Bauchverletzungen, einige Krankheiten und Skorpionbisse verursacht werden.

• Magengeschwüre: these can occur in children, particularly if they have used nicht-steroidale Antirheumatika .Der Schmerz wird durch das Essen in der Regel verschlimmert.

• Sichelzellenanämie.

• Bezoar (eine Kugel aus verschlucktem Material, die im Darm stecken bleibt). Das ist heutzutage ziemlich ungewöhnlich. Im neunzehnten Jahrhundert war Kaugummi die Ursache.

• Schlucken von Luft (Aerophagie).

• Injury, particularly to the Milz: Dies kann beim Kontaktsport auftreten.

• Bleivergiftung: Dies ist selten und verursacht viele unspezifische Symptome, darunter Bauchschmerzen, Übelkeit (Erbrechen) und Gewichtsverlust. Bleihaltige Farbe und Farstäube in alten Gebäuden sind die wahrscheinlichen Ursachen bei Kindern.

• Schwere Wurminfektionen: Ungewöhnlich in entwickelten Ländern, treten sie insbesondere bei Spulwurminfektionen in Afrika, Asien und Lateinamerika auf.

• Tuberkulose: this is a rare cause in the developed world but common worldwide. In the UK it more usually presents with a cough.

Nicht-abdominale Ursachen von RAP

Gelegentlich kann ein körperliches Problem außerhalb des Bauches die Bauchschmerzen eines Kindes verursachen. Das erklärt, warum Ihr Arzt beispielsweise die Hoden und den Leistenbereich eines Jungen mit wiederkehrenden Bauchschmerzen untersuchen muss. Wiederkehrende Bauchschmerzen können auch von:

• Die Hoden oder Eierstöcke.

• Die Gelenke des Rückens.

• A Hernie in the groin.

RAP nach Gastroenteritis

Bakterielle Gastroenteritis, einschließlich Lebensmittelvergiftung, kann gelegentlich den Eindruck erwecken, dass sie Reizdarmsyndrom (IBS) auslöst. Das könnte einfach bedeuten, dass der Darm gereizt ist und sich Zeit nimmt, sich zu beruhigen. Forscher wissen nicht, warum Gastroenteritis bei manchen Menschen zu IBS führt und bei anderen nicht. Es ist unklar, ob auf diese Weise verursachtes IBS genauso wahrscheinlich bestehen bleibt wie IBS, das von selbst beginnt.

Schmerzen werden im Gehirn aus einer Mischung von Nerven- und chemischen Signalen erzeugt. Dazu gehören Signale von verletztem Gewebe – aber diese sind nicht die einzigen 'Eingaben' für die Schmerzzentren im Gehirn. Diese Bereiche erhalten auch Signale aus den denkenden und emotionalen Teilen des Gehirns, und wir wissen, dass diese Schmerzen verändern und sogar erzeugen können.

RAP ist wiederkehrende Bauchschmerzen, die seit drei Monaten oder länger immer wieder auftreten.

• Bei RAP, die nicht durch eine körperliche Erkrankung verursacht wird, sagen Kinder oft, dass sie Schmerzen um den Bauchnabel herum haben.

• There is often a headache.

• Übelkeit (Nausea) und sogar Erbrechen are fairly common.

• Ihr Kind ist zwischen den Anfällen wohlauf und ansonsten gesund – wächst gut und isst und trinkt im Allgemeinen normal. Es gibt keine 'Alarmzeichen' (siehe unten).

The patterns of RAP that doctors describe, and which are NOT associated with a physical condition, are:

• Reizdarmsyndrom (IBS, das häufigste).

• Funktionelle Bauchschmerzen.

• Funktionelles Bauchsyndrom.

• Funktionelle Dyspepsie.

• Bauchmigräne.

Was ist Reizdarmsyndrom im Kindesalter?

Reizdarmsyndrom ist bei Erwachsenen erstaunlich häufig und betrifft bis zu 1 von 5 Menschen im Laufe ihres Lebens. Während es am häufigsten bei jungen Erwachsenen diagnostiziert wird, kann es in jedem Alter beginnen. Tatsächlich deutete eine US-Studie darauf hin, dass 1 von 16 Kindern im Alter von 11-13 Jahren und fast 1 von 7 Teenagern IBS-ähnliche Symptome aufweisen.

• The causes of IBS in children are thought to be similar to those in adults.

• Although there is no problem with any one part of the gut, it's thought that the different bits don't work smoothly together.

• Darüber hinaus könnte der Darm empfindlicher auf Schmerzsignale reagieren, und die Nerven oder Muskeln des Darms könnten überaktiv sein.

Reizdarmsyndrom (IBS) könnte die Ursache sein, wenn Ihr Kind Bauchschmerzen hat, die durch den Gang zur Toilette (Stuhlgang) besser werden, oder Schmerzen, die mit häufigeren Stuhlgängen oder veränderten Stuhlarten verbunden sind. IBS wird diagnostiziert, wenn Ihr Kind Bauchschmerzen oder Unwohlsein hat und sich die Stuhlgewohnheiten verändert haben.

Symptome des Reizdarms bei Kindern

• Durchfall (häufig mehrmals am Tag, oft mit einem dringenden Bedürfnis, die Toilette aufzusuchen).

• Constipation (hard, dry stools; infrequent bowel movements or straining to have a bowel movement, passing mucus, and feeling bloated).

Symptome können nach dem Essen auftreten.

Weitere Informationen finden Sie in unserem separaten Flyer mit dem Titel Reizdarmsyndrom (IBS).

Wie fühlt sich funktionelle Bauchschmerzen an?

• Dies verursacht typischerweise Bauchschmerzen um den Bauchnabel (Nabel).

• Your doctor finds no signs or symptoms that point to a physical condition causing your child's pain.

• They are well between episodes and are not losing weight.

• They may be quite anxious about the pain and about the effect that it is having.

• Die meisten Kinder mit RAP werden funktionelle Bauchschmerzen haben.

Wie ist das funktionelle Bauchschmerzsyndrom?

This occurs when your child has functional abdominal pain but also has symptoms affecting other parts of their body at the same time, such as:

• Kopfschmerzen.

• Schmerzen in den Armen oder Beinen.

• Schlafstörungen.

Wie fühlt sich funktionelle Dyspepsie an?

Dies tritt auf, wenn die Schmerzen:

• Hoch im Bauch - oberhalb des Bauchnabels.

• Not made better by going to the toilet (for a poo).

• There may be symptoms of Verdauungsstörungen ,wie Aufstoßen und Schmerzen nach dem Essen.

Wie ist eine Bauchmigräne?

• Your child has recurrent sudden episodes of pain around the belly button which last for over an hour, and which interfere with normal activities.

• Während der Anfälle isst Ihr Kind nichts mehr.

• Kann Übelkeit oder Erbrechen haben.

• May also have Kopfschmerzen, turn pale and be intolerant of light.

• Zwischen den Episoden ist Ihr Kind vollkommen wohl.

• Tummy pain due to physical causes can occur anywhere in the abdomen, including around the belly button.

• However, it is most often in the lower abdomen, either just above the pubic bone or in the bottom right or left corners, or in the upper right corner just under the ribs.

• Most physical causes do not run in families (exceptions to this are inflammatory bowel disorders such as Morbus Crohn und Colitis ulcerosa, and Zöliakie).

Anzeichen, die auf eine körperliche Ursache hindeuten

Dazu gehören:

• Verstopfung (kann zusammen mit RAP auftreten).

• Wiederholte oder anhaltende Krankheit (Erbrechen).

• Chronic or severe Durchfall.

• Unexplained hohe Temperatur (Fieber).

• Blut im Stuhl oder schwarzer Stuhl.

• Aufwachen in der Nacht – wegen Schmerzen – um Stuhlgang zu haben oder Durchfall in der Nacht.

• Gewichtsverlust.

• Gelenkschmerzen.

• Symptome, die sich im Laufe der Zeit verschlimmern.

Wenn eines oder mehrere dieser Symptome auftreten, bedeutet das nicht, dass Ihr Kind ernsthaft krank ist oder dass Sie in Alarmbereitschaft sein sollten. Sie werden manchmal als „Alarm“-Symptome bezeichnet, weil sie bei einem Arzt einen Alarm auslösen und ihn daran erinnern, andere körperliche Ursachen für die Schmerzen in Betracht zu ziehen.

Schmerzen zu haben, obwohl keine zugrunde liegende körperliche Ursache vorliegt, ist überraschend häufig. Es kann für Kinder schwierig sein, die vielleicht das Gefühl haben, dass ihre Freunde und Familie denken, sie erfinden die Schmerzen oder verdächtigt werden, sie sich nur einzubilden. Es ist wichtig zu erklären, dass Sie wissen, dass ihre Schmerzen echt sind und dass sie genauso behandelt und versorgt werden müssen, als kämen sie von einem gebrochenen Knochen.

Schmerz und das Gehirn

Although injury, pressure and stretching of our bodily tissues cause pain, the sensation of pain can also be made, increased or altered by the brain.

Es gibt Schmerz-Zentren im Gehirn, die Signale von:

• Körpergewebe.

• The thinking and emotional areas of the brain.

Das endgültige Schmerzempfinden wird vom Gehirn aus allen drei Komponenten erzeugt.

Many of us will have experienced the brain's effect on pain:

• Wir bekommen Kopfschmerzen, wenn wir uns Sorgen machen.

• Bei schlechten Nachrichten wird einem übel.

• Develop loose stools when anxious.

Auf die gleiche Weise kann Stress körperliche Schmerzen beeinflussen – zum Beispiel, indem er selbst normale Darmaktivitäten schmerzhaft macht.

Wir neigen eher dazu, Schmerzen zu spüren – oder die Schmerzen intensiver zu empfinden:

• Wenn wir Schmerzen erwarten.

• Wo wir glauben, eine beunruhigende Krankheit zu haben.

• Where we are anxious or depressed.

Sich auf die Stelle eines Schmerzes zu konzentrieren, wird die Nerven sensibilisieren und den Schmerz verschlimmern. Manchmal verwenden Menschen eine Technik, bei der sie sich auf einen anderen Teil ihres Körpers konzentrieren, um Schmerzen zu bewältigen – zum Beispiel, die Fäuste zu ballen oder sich auf die Zehen zu konzentrieren, wenn sie eine Spritze bekommen.

Psychogener Schmerz

Der Körper kann das Gefühl von Schmerz als Ersatz für andere Belastungen wie:

• Mobbing.

• Unglücklichsein in der Schule.

• Sorge um Prüfungen.

• Sorgen um Freundschaften.

• Worries about weight and body image.

Stress kann sich in echten Bauchschmerzen, Kopfschmerzen oder beidem äußern.

Bei Reizdarmsyndrom glauben Ärzte außerdem, dass die Därme ungewöhnlich empfindlich und überaktiv sind, was eine Hauptursache für Schmerzen ist.

We know that painkillers are not always particularly helpful in this form of 'brain-induced' pain and that painkillers come with side-effects.

In vielen Fällen können die Nebenwirkungen umfassen:

• Den Darm empfindlicher machen.

• Upsetting the normal working of the bowel by causing constipation or indigestion.

Dennoch zeigt uns das Verständnis darüber, wie Schmerzen entstehen, dass die Arbeit an den emotionalen und ängstlichen Bereichen des Gehirns durch Beruhigung wahrscheinlich wirksamer ist.

Natürliche Schmerzmittel

We also know that the body contains natural pain-reducing substances, including:

• Adrenalin (Epinephrin).

• Cortisol.

• Endorphins.

Deshalb ist bei plötzlichen Unfällen selbst eine schwere Verletzung oft zunächst nicht schmerzhaft. Das bedeutet auch, dass ein Anstieg der positiven Botenstoffe hilfreich sein kann.

Endorphine

Endorphine, zum Beispiel, werden durch Bewegung erhöht, und Adrenalin (Epinephrin) durch sowohl Bewegung als auch Aufregung. Daraus folgt, dass wenn Ihr Kind in der Lage ist, sein Bewegungsniveau zu steigern und angenehme und spaßige Aktivitäten zu finden, dies mehr als nur eine Ablenkung ist – es wird auch eine direkte und wirkliche Wirkung auf den Schmerz haben und ihm möglicherweise das Gefühl geben, mehr Kontrolle über seine Situation zu haben.

Der Arzt stellt die Diagnose RAP oft basierend auf den Fragen, die er Ihnen und Ihrem Kind stellt, sowie auf der Untersuchung Ihres Kindes. Er wird wissen wollen:

Fragen zu den Schmerzen

• Wo die Schmerzen sind.

• Wie sich die Bauchschmerzen des Kindes anfühlen – wie stark sie sind und welche Art von Empfindung man hat.

• Wann es begann, wie häufig es auftritt und wie lange es dauert.

• Ob es allmählich schlimmer wird, variabel ist oder immer gleich bleibt.

• Ob es Ihr Kind das Gefühl gibt, auf die Toilette gehen zu müssen, und falls ja, ob das Toilettengang hilft.

• Ob es die täglichen Aktivitäten betrifft – Schule, Freizeit oder beides.

Fragen zu Ihrem Kind

• Sie werden nach dem jüngsten und allgemeinen Gewichtszuwachs Ihres Kindes fragen.

• Sie werden nach der Ernährung Ihres Kindes fragen und ob Sie bestimmte Reaktionen auf bestimmte Lebensmittel wie Brot (Gluten) oder Milch (Laktose) bemerkt haben.

• Sie werden fragen, wie ihre Darmgewohnheiten normalerweise sind und ob ihre Stühle momentan anders sind (Sie müssen möglicherweise einen Blick darauf werfen, bevor Sie den Arzt sehen, obwohl Sie in der Regel bei der ersten Untersuchung keine Probe mitbringen müssen).

• Sie werden fragen, ob sie irgendwelche Harn- oder Geschlechtsorgansymptome haben, wie Schmerzen beim Wasserlassen, Juckreiz oder Ausfluss im Genitalbereich.

• Sie werden nach kürzlichen Erkrankungen fragen. Viele häufige Kinderkrankheiten können eine Vergrößerung der Immun- (Lymphknoten-) Drüsen im Bauch verursachen, was zu wiederkehrenden Bauchschmerzen führen kann. Dies ist bei jüngeren Kindern sehr häufig.

• Bei älteren Mädchen wird Ihr Arzt wissen wollen, ob die Menstruation bereits begonnen hat oder bald eintreten wird, da andere Anzeichen der Pubertät aufgetreten sind.

• Sie möchten wissen, ob es kürzliche Auslandsreisen und Impfungen gab.

• Sie werden nach der bisherigen medizinischen Vorgeschichte Ihres Kindes und der Familiengeschichte fragen, einschließlich der Gesundheit der Geschwister. Sie werden an etwaigen körperlichen Darmstörungen sowie an RAP oder Reizdarmsyndrom bei anderen Familienmitgliedern interessiert sein.

Ihr Arzt wird die Größe und das Gewicht Ihres Kindes überprüfen und den Bauch Ihres Kindes untersuchen, um zu sehen, wie empfindlich er ist und wo er schmerzt.

• In most cases of RAP the diagnosis is made by your GP after taking a clear history and examination and checking carefully for 'alarm' signs and for anything that suggests a physical cause, such as constipation or lactose intolerance.

• Your GP may do some tests to exclude coeliac disease.

• Wenn eine Laktoseintoleranz vermutet wird, könnten sie auch ein Ernährungstagebuch und einige Tests vorschlagen, um zu sehen, ob das Ausschließen von Milch hilfreich ist.

Ihr Arzt wird wahrscheinlich Ihren Kinder nach einiger Zeit erneut untersuchen wollen, um zu sehen, ob sich die Situation beruhigt und um sicherzustellen, dass sich nichts verändert und dass Ihr Kind – auch wenn es noch einige Symptome des RAP zeigt – sich besser fühlt.

Die meisten Kinder mit RAP benötigen keine Untersuchungen, da ihre Symptome und Befunde so eindeutig auf eines der häufigen Muster von RAP hinweisen. Da Zöliakie und Giardia-Infektion jedoch häufige Möglichkeiten sind, die leicht ausgeschlossen werden können (und die das Reizdarmsyndrom nachahmen), werden diese grundlegenden Tests in der Regel angeboten:

• Bluttests: these can look for conditions such as Zöliakie and inflammatory bowel disorders, for Anämie and for general inflammation. In the UK doctors generally test anyone with repeated abdominal pain for coeliac disease, as it is fairly common. If your doctor did not mention it, it may mean your child has been tested before - but ask them.

• Urinuntersuchungen: um eine Infektion auszuschließen.

• Stuhluntersuchung: um Giardien und andere Infektionen auszuschließen und nach Blut zu suchen.

Wenn Ihr Kind bei dem Gedanken an eine Blutuntersuchung verärgert ist, fragen Sie den Arzt, wie notwendig diese ist. Wenn der Arzt der Meinung ist, dass Zöliakie bei Ihrem Kind sehr unwahrscheinlich ist und alles andere darauf hindeutet, dass keine körperliche Ursache für die Schmerzen vorliegt, ist eine Blutuntersuchung wahrscheinlich nicht hilfreich.

Wenn Ihr Arzt jedoch der Meinung ist, dass die Anzeichen oder Symptome Ihres Kindes auf eine körperliche Ursache für die Schmerzen hindeuten, sind weitere Untersuchungen erforderlich. Diese können umfassen:

• Bildgebende Verfahren: such as Röntgenaufnahmen oder Ultraschall. Diese werden normalerweise nicht ohne triftigen Grund vorgeschlagen.

• Bauchultraschall: Dies wird verwendet, wenn der Arzt vermutet, dass eines der Bauchorgane abnormal erscheint.

• Computertomographie (CT) und Magnetresonanztomographie (MRT) scans: Diese werden in der Regel nicht durchgeführt, es sei denn, bei anderen Tests wurde etwas Abnormales festgestellt.

• Koloskopie: a Koloskopie or a Sigmoidoskopie is reserved for children in whom inflammatory bowel disease is suspected. These tests are performed by a specialist.

• Gastroskopie: Gastroskopie is reserved for children in whom ulcers or other conditions of the stomach or small intestine are suspected.

• Ihr Arzt wird Ihr Kind untersuchen, um alle möglichen Ursachen auszuschließen, basierend auf den Symptomen und der Untersuchung.

• If everything tests as normal, and your child is not getting worse and is well between attacks, it is extremely likely that your child has no physical illness causing their pain.

• Weitere Tests auf seltene Erkrankungen, die nicht zum Bild passen, gelten als problematisch, da dies wahrscheinlich die Angst Ihres Kindes verstärkt und die Schmerzen verschlimmern könnte.

Schwere Erkrankungen zeigen sich in der Regel schnell, weil sie sich verschlechtern und Warnzeichen aufweisen. Wenn bei Ihrem Kind jedoch eine RAP-Diagnose gestellt wurde und sich neue Symptome entwickeln, sollten Sie Ihren Arzt erneut aufsuchen und um eine weitere Untersuchung bitten.

Wenn bei Ihrem Kind eine zugrunde liegende körperliche Ursache für seine RAP besteht, wie Verstopfung oder Zöliakie, werden die Behandlungen auf diese Ursache gerichtet, und sie werden hier nicht beschrieben.

Die meisten Kinder mit RAP ohne körperliche Ursache bessern sich, wenn sie beruhigt werden, dass nichts Physisches falsch ist, und wenn die Ursache der Schmerzen erklärt wird.

Verschiedene andere Dinge können hilfreich sein, darunter:

Gesprächstherapien

If children are stressed by RAP, and if they continue to miss school and other activities, a type of counselling called kognitive Verhaltenstherapie (KVT) kann hilfreich sein. Kognitive Verhaltenstherapie (KVT) hilft Menschen, ihre Denkweise in Bezug auf stressige Situationen zu verändern.

Familientherapie, bei der andere Familienmitglieder des Kindes in die Behandlung einbezogen werden, kann hilfreich sein, insbesondere wenn andere Familienmitglieder Angstzustände haben. Auch andere Formen der Gesprächstherapie, wie Hypnotherapie, werden manchmal eingesetzt. Hypnotherapie beeinflusst wahrscheinlich, wie das Gehirn mit Schmerzen umgeht.

Medikation

Medikamente werden bei Kindern mit RAP in der Regel nicht empfohlen, es sei denn, sie haben schwere Symptome, die auf einfache Behandlung nicht ansprechen. Medikamente sind oft nicht sehr wirksam bei Schmerzen, die im Gehirn entstehen, und die Nebenwirkungen vieler Medikamente können Bauchschmerzen verschlimmern.

Ernährungsumstellung

Es wurde vorgeschlagen, dass Kinder weniger wahrscheinlich RAP erleben, wenn sie einen hohen Anteil an Obst in ihrer Ernährung haben. Es ist jedoch nicht eindeutig, ob eine Ernährungsumstellung nach Auftreten von RAP hilfreich ist.

Es gibt keinen Beweis dafür, dass Ballaststoffpräparate oder laktosefreie Diäten für die meisten Kinder hilfreich sind. Einige Kinder mit Reizdarmsyndrom (siehe unten) könnten von Ballaststoffen profitieren – aber diese müssen lösliche Ballaststoffe sein. Unlösliche Ballaststoffe verschlimmern die Situation.

Es ist immer der Fall, dass eine ausgewogene, gesunde Ernährung mit ausreichend Ballaststoffen, Obst und Gemüse im Allgemeinen besser für die Gesundheit Ihres Kindes ist.

Kinder, bei denen nachgewiesene Lebensmittelunverträglichkeiten wie Laktoseintoleranz vorliegen, profitieren davon, diese Lebensmittel aus ihrer Ernährung zu streichen. Im Fall der Laktoseintoleranz handelt es sich nicht um eine Allergie, sondern um die Unfähigkeit, Laktose im Darm zu verarbeiten. Daher muss sie in der Regel nicht vollständig aus der Ernährung ausgeschlossen werden, sondern nur reduziert werden.

Alternative Ansätze

Echte Lebensmittelunverträglichkeiten können nur durch das Vermeiden und anschließende Testen der betreffenden Lebensmittel diagnostiziert werden. Allergietests, die von alternativen Therapeuten angeboten werden, wie Haaranalysen oder Tests, bei denen Lebensmittel auf die Haut aufgetragen werden, sind wissenschaftlich nicht belegt. Das bedeutet, dass sie keine medizinisch anerkannten Ergebnisse liefern.

If following such advice and applying exclusion diets as a result, be very aware of your child's need for a balanced diet with sufficient calories and nutrients to support growth and development, energy, learning and exercise. Restrictive diets are potentially harmful, so please consider talking to a health professional before making this choice for or with your child.

Wärmflasche

Die Wirkung der Wärmflasche, um Kinder sich besser fühlen zu lassen, sollte nicht unterschätzt werden. Eine Wärmflasche oder ein in der Mikrowelle erwärmter Getreidebeutel kann sehr hilfreich sein. Das ist nicht nur ein 'Placebo' – Wärme auf dem Bauch kann die Schmerzrezeptoren 'übersteuern' und das Schmerzempfinden verringern.

Bewegung

Wie im Abschnitt zur Schmerzbeschreibung erklärt, kann die Erhöhung der Spiegel der natürlichen Schmerzmittel des Körpers wie Adrenalin (Epinephrin), Cortisol und Endorphine das Schmerzempfinden verringern.

Die besten Möglichkeiten, die Spiegel dieser natürlichen Botenstoffe im Körper zu erhöhen, sind:

• Bewegung.

• Fun or exciting activities.

Dies ist möglicherweise nicht immer einfach (oder sogar möglich) für Ihr Kind, während es Schmerzen hat. Es gibt jedoch Hinweise darauf, dass die Erhöhung dieser Aktivitäten, wenn Ihr Kind keine Schmerzen hat, ihm später zugutekommen wird, wenn es Schmerzen hat.

Ablenkung

Ablenkung kann auch während Schmerzattacken hilfreich sein. Den Geist vom Schmerz abzulenken, wird seine Wirkung verringern. Die meisten Eltern sind sehr erfahren darin, ihr Kind vom Schmerz abzulenken – Lesen, Filme und Fernsehen, Musik und Gespräche können alle dazu beitragen, dass sich Ihr Kind während der Attacken besser fühlt.

Wenn sie bei Abwesenheit in der Schule bei den Hausaufgaben unterstützt werden, kann ihnen das auch dabei helfen, sich besser zu fühlen, da sie sich weniger Sorgen machen könnten.

Behandlung des Reizdarmsyndroms bei Kindern

Die Symptome des Reizdarmsyndroms können oft mit einer Kombination der folgenden behandelt werden:

• Anpassungen der Ernährung, einschließlich häufigerer kleinerer Mahlzeiten, geringerer Portionen sowie Mahlzeiten, die fettarm und kohlenhydratreich sind.

• Medikamente (siehe unten).

• Probiotika sind für einige Kinder hilfreich.

• Mehr Bewegung.

Bestimmte Lebensmittel und Getränke sollen bei einigen Kindern IBS-Symptome verursachen, wie zum Beispiel:

• Milchprodukte.

• Koffeinhaltige Getränke.

• Künstliche Süßstoffe.

• Gas-producers such as cabbage and onions.

Kindern sollten ausreichend Flüssigkeit in Form von Wasser oder wasserbasierten Getränken gegeben werden. Es ist keine gute Idee, alles auf einmal auszuschließen: Ein Ernährungstagebuch kann dabei helfen herauszufinden, ob bestimmte Lebensmittel Auslöser sind.

Ballaststoffe können Verstopfung bei Kindern mit Reizdarmsyndrom lindern, aber sie helfen möglicherweise nicht bei der Schmerzreduzierung.

Medikamente gegen Reizdarmsyndrom
Medikamente werden manchmal bei kindlichem Reizdarmsyndrom eingesetzt. Dazu gehören:

• Fibre supplements and/or Abführmittel when there is constipation.

• Antidiarrhoika to reduce diarrhoea in IBS (this can make pain worse).

• Spasmolytika to try to reduce bowel activity and, therefore, pain (which is often worse after eating, so they are taken at mealtimes).

• Probiotika: Lebende Mikroorganismen wie Bifidobacterien verbessern bei einigen Kindern die Symptome des Reizdarmsyndroms.

• Selten werden Antidepressiva zur Schmerzmodifikation eingesetzt, aber diese Medikamente können starke Nebenwirkungen haben und werden daher bei Kindern nur von Spezialisten verschrieben.

RAP legt sich in der Regel mit der Zeit. Es kann jedoch eine Weile andauern. Es ist wahrscheinlicher, dass es anhält, wenn es schon lange besteht – mehr als sechs Monate – bevor ärztlicher Rat eingeholt wurde. Es scheint auch wahrscheinlicher zu sein, dass es weiterbesteht, wenn die Eltern sehr gestresst sind oder Familien viele belastende Lebensereignisse erleben.

Einige Kinder, die RAP erleben, entwickeln im Erwachsenenalter IBS. Dies ist besonders der Fall, wenn andere Familienmitglieder von IBS betroffen sind.

Dr. Mary Lowth ist eine Autorin oder die ursprüngliche Autorin dieses Merkblatts.