Auswirkungen von Alkoholmissbrauch

See the separate related articles Alkoholismus und Alkoholmissbrauch - Erkennung und Bewertung und Alkoholismus und Alkoholabhängigkeit (Behandlung).

In Großbritannien empfehlen die Chefarztärzte, dass Erwachsene nicht mehr als 14 Einheiten Alkohol pro Woche konsumieren sollten, gleichmäßig auf 3 oder mehr Tage verteilt. Dies gilt als 'geringes Risiko' für die Gesundheit.¹

Es gibt eine langjährige Kontroverse darüber, ob der geringe Alkoholkonsum tatsächlich gesundheitlich schützend sein kann. Ein Beispiel ist die 'J-Kurve': die Erkenntnis, dass in einigen, aber nicht allen, epidemiologischen Studien leichte und mäßige Trinker tendenziell niedrigere Sterblichkeitsraten aufweisen als Abstinenzler und starke Trinker. Das Vorhandensein einer kausalen Beziehung wird stark angezweifelt; es gibt mehrere andere plausible Erklärungen für den Zusammenhang, wie zum Beispiel, dass die Referenzgruppe der 'Nicht-Trinker' früher starke Trinker waren, die jetzt abstinent sind, oder Personen einschließt, die Alkohol meiden, weil sie bereits in schlechter Gesundheit sind.²³

The World Health Organization's (WHO) current position is that there is keine Sicherer Alkoholkonsum, wobei jeder Grad des Alkoholkonsums mindestens ein gewisses Gesundheitsrisiko birgt, das die positiven Effekte überwiegt.⁴

Im Jahr 2022 gaben 56 % der Erwachsenen in England an, in der vergangenen Woche Alkohol konsumiert zu haben. 30 % der Männer und 15 % der Frauen berichteten, regelmäßig die empfohlene Wochenhöchstmenge zu überschreiten.⁵

Krankheits- und Sterblichkeitsstatistiken im Zusammenhang mit Alkoholmissbrauch⁵

Im Jahr 2022-23 in England gab es etwas über 320.000 Krankenhausaufenthalte, bei denen der Hauptgrund für die Aufnahme Alkoholkonsum war. Bis zu 15 % der Notfallbesuche werden als alkoholbedingt angesehen.

Im Vereinigten Königreich sind alkoholbedingte Todesfälle ('alkoholbezogene Todesfälle') zwischen 2002 und 2022 um 70 % gestiegen. Im Jahr 2022 wurden 10.048 alkoholbezogene Todesfälle verzeichnet.

• Tod und Krankheit durch Unfall und Verletzung, Ertrinken, Alkoholvergiftung und Selbstverletzung im Zusammenhang mit Alkohol.

• Der Konsum von fünf britischen Einheiten Alkohol bei einer einzigen Gelegenheit verdoppelt das relative Risiko für eine Verletzung in den folgenden sechs Stunden, und dieses relative Risiko steigt bei höheren Mengen noch schneller an.

Krebs⁸

• Erhöhtes Risiko für einige Krebsarten, einschließlich:

  • Krebserkrankungen der Mundhöhle.

  • Kehlkopfkrebs.

  • Speiseröhrenkrebs.

  • Darmkrebs.

  • Magenkrebs.

  • Leberkrebs.

  • Brustkrebs.

• Bei Brustkrebs bei Frauen steigen die relativen Risiken für Erkrankung und Tod um 16 %, wenn regelmäßig 2 Einheiten pro Tag getrunken werden, und um 40 %, wenn regelmäßig 5 Einheiten pro Tag konsumiert werden.

• Das lebenslange Risiko für Darmkrebs bei Männern, die mindestens 35 Einheiten pro Woche trinken, ist fast doppelt so hoch wie bei Männern, die keinen Alkohol konsumieren.

Herz-Kreislauf-Erkrankungen⁹

• Vorhofflimmern.

• Hypertonie: Excessive alcohol use is associated with hypertension and subsequent target organ damage such as Schlaganfälle, kardiovaskuläre Ereignisse und chronische Nierenerkrankung.

• Dilatative Kardiomyopathie mit Herzinsuffizienz.

Bei Herzrhythmusstörungen bei Männern steigen die relativen Risiken für Erkrankung und Tod durch die Krankheit um 13 %, wenn regelmäßig 2 Einheiten pro Tag konsumiert werden, und um 34 %, wenn regelmäßig 5 Einheiten pro Tag konsumiert werden.

Lebererkrankung¹⁰

Alcohol accounts for over a third of all cases of liver disease. The three conditions most associated with alcohol use are Fettleber (Steatose), hepatitis (acute hepatitis and chronischer Hepatitis), and Leberzirrhose.

Alkoholische Zirrhose ist mit einem erheblichen erhöhten Sterberisiko durch Blutungen der ösophagealen Varizen, Infektionen, Nierenversagen und/oder Leberversagen verbunden.

For cirrhosis of the liver in men, relative risks of death from the disease increase by 57% if drinking regularly at 2 units per day and by 207% if drinking regularly at 5 units per day.

Gastrointestinaltrakt¹¹

Alkohol erhöht das Risiko für Mundkrebs. Dies ist insbesondere bei Spirituosen der Fall, und das Risiko steigt bei gleichzeitiger Verwendung von Tabak. Adenokarzinome des Magens und der Speiseröhre werden mit Alkoholkonsum in Verbindung gebracht. Einige dieser Fälle können genetisch bedingt sein.

Portale Hypertonie is a complication of cirrhosis and leads to a raised venous pressure in veins in the oesophagus and stomach. These swollen veins are superficial and bleed easily. Bleeding from Ösophagusvarizen is serious and is associated with a high level of morbidity and mortality .

Die Behandlung von blutenden Varizen ist ein medizinischer Notfall und erfordert eine angemessene Reanimation (die Patienten müssen möglicherweise intubiert werden, um die Atemwege zu schützen). Bluttransfusionen sind notwendig, und die Korrektur abnormaler Gerinnung mit Vitamin K und frischem gefrorenem Plasma (FFP) kann ebenfalls erforderlich sein. Verschiedene Behandlungsoptionen stehen zur Verfügung, einschließlich vasoaktiver Medikamente, endoskopischer Behandlung wie Varizenligatur und Sklerotherapie sowie Ballonkatheter-Tamponade.

Both akute Pankreatitis und chronische Pankreatitis are associated with excessive alcohol consumption. One study found that consumption of spirits was more likely than wine or beer to cause acute pancreatitis. The pathophysiology of alcohol-related pancreatitis is not clearly understood. Patients usually present with epigastric pain with vomiting. The amylase is high in acute pancreatitis but may be normal in patients with chronic pancreatitis. Pancreatitis can be associated with a number of complications such as shock, sepsis and abscess formation. Long-term complications include diabetes mellitus and weight loss from steatorrhoea.

Nervensystem¹²

Akute Alkoholvergiftung kann sich durch Blackouts, Kopfverletzungen und subdurale Blutungen äußern. Alkoholentzug ist mit Anfällen verbunden, die möglicherweise nicht auf Antiepileptika ansprechen.

Der Wernicke-Korsakoff-Syndrom results from lack of thiamine (commonly seen in those with alcohol dependency, due to malnutrition). Wernicke's syndrome occurs acutely and patients present with confusion, visual impairment (diplopia) and ataxia. Korsakoff's syndrome occurs more chronically and is characterised by memory deficits and confabulation .

Junge Menschen könnten besonders gefährdet sein, durch Alkohol verursachte Hirnschäden zu erleiden.¹³

Other adverse effects on the neurological system include peripheral neuropathy and Cerebelläre Degeneration.

Psychische Erkrankungen

Psychische Erkrankungen im Zusammenhang mit Alkoholmissbrauch umfassen:

• Alkoholabhängigkeitssyndrom.

• Suizidgedanken.

• Depression.

• Angstzustände.

Ungefähr 44 % der Patienten in der Gemeinschaftspsychiatrie berichten im vergangenen Jahr über problematischen Drogenkonsum oder schädlichen Alkoholkonsum.

The National Confidential Inquiry into Suicide and Safety in Mental Health found that there was a history of alcohol misuse in 47% of people who died by suicide between 2011 and 2021. ¹⁴

Schwangerschaft

Alkoholkonsum während der Schwangerschaft kann das ungeborene Kind schädigen:

• Foetal alcohol exposure can cause Fehlgeburten, Totgeburt, and intrauterine Wachstumsrestriktion.

• Heavy drinking during pregnancy (repeatedly consuming more than around five units per day), can result in Fötale Alkohol-Spektrumstörungen (FASD).

Sexuelle Funktion¹⁵

Alcohol is associated with sexual dysfunction in men and women, including loss of libido and, in men, Erektionsstörungen und vorzeitige oder verzögerte Ejakulation.

Soziale Komplikationen

• Soziale Komplikationen im Zusammenhang mit Alkoholmissbrauch umfassen:

  • Familienkonflikte sowie häusliche Gewalt und Missbrauch.

  • Beeinträchtigte Arbeitsleistung.

  • Beziehungsprobleme.

  • Gewalttaten – zum Beispiel häusliche Gewalt und Trunkenheitsfahrten.

  • Soziales Fehlverhalten.

Alkohol ist bei 25-33 % der bekannten Fälle von Kindesmisshandlung beteiligt.

In einer Studie in vier Londoner Bezirken waren fast zwei Drittel aller Kinder, die in Pflegeverfahren involviert waren, Eltern mit Substanzmissbrauch, einschließlich Alkohol.¹⁶

Alkoholentzugserscheinungen treten innerhalb weniger Stunden nach dem Verzicht auf ein Getränk auf und können über 48 Stunden andauern. Patienten erleben Halluzinationen, Angstzustände und ein grobes peripheres Zittern. Bei der Untersuchung können die Patienten fiebrig, tachykard und hypertensiv sein. Sie können auch Anfälle sowie akustische und visuelle Halluzinationen entwickeln.

Delirium tremens ist das schwere Ende des Spektrums des Alkoholentzugs und besteht aus einer schweren Form der oben genannten Symptome; es kann mit Kreislaufkollaps und Ketoazidose verbunden sein.

See the separate Akuter Alkoholentzug und Delirium tremens article for more details.

Dies ist durch Folgendes gekennzeichnet:

• Starker Wunsch zu trinken.

• Schwierigkeiten bei der Kontrolle des Alkoholkonsums.

• Physiologischer Entzug bei reduzierter Einnahme.

• Toleranz, sodass zunehmend größere Mengen erforderlich sind, um die gleiche Wirkung zu erzielen.

• Schäden durch anhaltenden Alkoholkonsum – zum Beispiel Probleme bei der Arbeit oder in Beziehungen.

Behandlung von Alkoholabhängigkeit umfasst Aufklärung, Unterstützung, Beratung und kontrollierten Alkoholentzug. Patienten müssen möglicherweise zur Entgiftung ins Krankenhaus eingewiesen werden.¹⁷

See the separate Alkoholismus und Alkoholabhängigkeit – Behandlung article for more details.