Was ist Präeklampsie und wie kann sie schwangere Frauen beeinträchtigen?

Was ist Präeklampsie?

Deirdre de Barra, Leiterin der Abteilung für Schwangerschaftsinformationen bei der Schwangerenhilfsorganisation Tommy's, erklärt, dass es sich bei der Präeklampsie um eine "hypertensive Störung" handelt, bei der ein erhöhter Blutdruck, häufig Eiweiß im Urin und Probleme mit den Nieren oder der Leber zusammenkommen.

"Diese Symptome sind für Sie nicht offensichtlich und Sie werden nicht wissen, ob Sie sie haben. Sie werden jedoch bei Ihren Routineuntersuchungen durch Blutdruck- und Urintests festgestellt", sagt sie.

"Eine Präeklampsie betrifft Frauen in der Regel in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft oder kurz nach der Geburt des Kindes.

Zu den Symptomen gehören geschwollene Knöchel, Füße, Gesicht und Hände, starke Kopfschmerzen oder Sehstörungen. Etwa 6 von 100 Menschen haben eine leichte Form der Präeklampsie, aber 2 von 100 haben eine schwere Form.

Sie kann zu schweren Komplikationen für Mutter und Kind führen, wenn sie nicht überwacht oder behandelt wird. "Wenn die Präeklampsie schwerwiegend ist, kann sie auch andere Systeme im Körper beeinträchtigen - aber diese Komplikationen sind selten", sagt De Barra.

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von Sarah Graham

Was verursacht Präeklampsie?

Obwohl die Präeklampsie relativ häufig vorkommt, wissen wir immer noch nicht genau, was die Ursache für diese Erkrankung ist. Man geht davon aus, dass sie durch ein Problem mit der Plazenta entsteht - einem Organ, das sich während der Schwangerschaft in der Gebärmutter entwickelt. Die Plazenta transportiert Sauerstoff, Nährstoffe und Antikörper von Ihrem Blut zu Ihrem Baby, und eine Präeklampsie kann sich entwickeln, wenn die Blutversorgung der Plazenta schwächer ist.

Eine groß angelegte Studie mit dem Namen POPPY, an der bis zu 3 500 Erstgebärende teilnehmen, wurde jetzt gestartet, um mehr über ^{Präeklampsie2} herauszufinden. Zum ersten Mal werden die Frauen vor, während und nach der Schwangerschaft beobachtet, um herauszufinden, welche Faktoren die Gesundheit ihrer Plazenta beeinflussen könnten.

Dr. Bernadette Jenner, Assistenzärztin in der Geburtshilfe am Cambridge University Hospitals NHS Foundation Trust, die die POPPY-Studie in Cambridge leitet, sagte:

"Diese Studie ist die erste ihrer Art, bei der Tausende von Frauen beobachtet werden, bevor sie zum ersten Mal schwanger werden, und die sie während der gesamten Schwangerschaft begleitet, um herauszufinden, warum einige eine Plazentaerkrankung entwickeln und andere nicht", sagt sie.

"Wir hoffen auch herauszufinden, ob diese Erkrankungen längerfristige Gesundheitsprobleme wie Herzkrankheiten und Diabetes auslösen. Unser Wissen und Verständnis über Plazentaerkrankungen ist wirklich mangelhaft, vor allem wenn man bedenkt, wie häufig sie sind und welch schwerwiegende Auswirkungen sie auf Frauen und Babys haben können, die manchmal sogar lebensbedrohlich sind.

De Barra fügt hinzu, dass die Präeklampsie-Forschung - wie viele andere Schwangerschaftskomplikationen und umfassendere "Frauengesundheitsthemen" - nicht die finanziellen Investitionen und die Aufmerksamkeit erhalten hat, die sie verdient. "Unser Verständnis der Präeklampsie, wie sie entsteht und wer das höchste Risiko trägt, hat sich in den letzten Jahren jedoch weiterentwickelt", erklärt sie.

"Als Ergebnis der PARROT-Studie von Tommy steht jetzt beispielsweise ein schneller, genauer und einfacher Bluttest zur Verfügung, mit dem das Präeklampsierisiko ermittelt werden ^kann3. Er misst die Konzentration eines Proteins namens Plazenta-Wachstumsfaktor. Wenn Sie zwischen 20 Wochen und 36 Wochen und 6 Tagen (36+6) schwanger sind und Ihre Ärzte glauben, dass Sie eine Präeklampsie haben könnten, können sie Ihnen diesen Bluttest anbieten, um eine Präeklampsie auszuschließen."

Wer hat ein höheres Risiko, eine Präeklampsie zu entwickeln?

Bluthochdruck, Diabetes, Autoimmunerkrankungen, Alter und Übergewicht vor der Schwangerschaft können das Risiko einer Präeklampsie und einer Plazenta-Funktionsstörung erhöhen, aber es ist unklar, warum genau und ob es andere Ursachen gibt. Dies soll in der POPPY-Studie untersucht werden.

"Andere, die ein leicht erhöhtes Risiko haben, sind Frauen und Gebärende über 40, diejenigen mit einem höheren BMI, diejenigen, die mehr als ein Baby erwarten, diejenigen, die zum ersten Mal schwanger sind oder deren letzte Schwangerschaft mehr als zehn Jahre zurückliegt, und Menschen, in deren Familie ein Mitglied an Präeklampsie erkrankt ist", sagt De Barra.

Kann eine Präeklampsie die Gesundheit eines Menschen langfristig beeinträchtigen?

Eine Präeklampsie erhöht das Risiko, im späteren Leben Bluthochdruck, Herzkrankheiten und Schlaganfälle zu entwickeln, und erhöht auch das Risiko, in einer zukünftigen Schwangerschaft erneut zu ^erkranken4.

Es ist jedoch nicht klar, ob Komplikationen in der Plazenta direkt zu Herzkrankheiten und Diabetes führen oder ob diese Erkrankungen bei Frauen auftreten, die bereits vor der Schwangerschaft an grundlegenden oder unbekannten gesundheitlichen Problemen leiden.

"Eine gesunde Lebensweise wie der Verzicht auf das Rauchen, sportliche Betätigung, eine ausgewogene Ernährung und ein gesundes Gewicht tragen jedoch dazu bei, dieses Risiko zu verringern", so De Barra.

Wie wird eine Präeklampsie behandelt?

Fleur Parker, leitende Praxiskoordinatorin beim National Childbirth Trust, sagt, dass eine Präeklampsie in der Regel mit der Geburt des Kindes verschwindet, obwohl die Behandlung in der Regel nicht sofort endet.

Nach der Diagnose werden Sie von einem Spezialisten untersucht und erhalten die notwendige Behandlung. Wenn Sie eine Präeklampsie haben, werden Sie engmaschig überwacht, bis die Entbindung möglich ist. Es kann sein, dass man Ihnen rät, Ihr Kind in der 37. oder 38. Schwangerschaftswoche zu entbinden, was bedeutet, dass die Wehen künstlich eingeleitet werden müssen oder ein Kaiserschnitt erforderlich ist. Eine frühzeitige Entbindung verringert das Risiko von Komplikationen durch Präeklampsie.

"Nach der Entbindung kann ein längerer Krankenhausaufenthalt erforderlich sein, damit der Blutdruck überwacht werden kann und gegebenenfalls Medikamente verschrieben werden", sagt sie. "Meiner Erfahrung nach sind Menschen mit Präeklampsie oft schon nach ein paar Wochen wieder zu Hause und erholen sich gut.

Wenn Sie sich zu irgendeinem Zeitpunkt der Schwangerschaft Sorgen um Ihre Gesundheit machen - oder wenn Sie sich über Veränderungen Ihres Wohlbefindens Sorgen machen - sollten Sie unbedingt mit Ihrer Hebamme oder Ihrem Arzt sprechen.

Weitere Lektüre

1. Tommys: Präeklampsie.

2. POPPY: Die POPPY-Studie.

3. Tommys: PARROT - Verwendung des Plazenta-Wachstumsfaktors, um festzustellen, ob bei einer Frau ein hohes Risiko für Komplikationen bei einer Präeklampsie besteht.

4. De Havenon et al: Zusammenhang zwischen Präeklampsie und Schlaganfall im späteren Leben bei Frauen in der Framingham Heart Study.