Axiale Spondyloarthritis

Was ist axiale Spondyloarthritis?

Spondyloarthritis

Spondyloarthritis ist eine Form der entzündlichen Arthritis. Sie tritt auf, wenn das körpereigene Immunsystem, das uns durch die Bekämpfung von Infektionen gesund erhalten soll, eine Entzündung in den Gelenken und den sie umgebenden Bereichen hervorruft und dadurch Schäden verursacht.

Es gibt zwei Haupttypen von Spondyloarthritis:

• Axiale Spondyloarthritis, die hauptsächlich Schmerzen und Steifheit in der Wirbelsäule und den Iliosakralgelenken verursacht.

• Periphere Spondyloarthritis, die vor allem Schmerzen, Steifheit und Schwellungen in den Händen, Füßen, Armen und Beinen verursacht.

Manche Menschen mit axialer Spondyloarthritis haben auch periphere Symptome und manche Menschen mit peripherer Spondyloarthritis haben Rückenbeschwerden.

Axiale Spondyloarthritis

Wenn eine Arthritis der Iliosakralgelenke (Becken) oder der Wirbelsäule und der Iliosakralgelenke auf dem Röntgenbild zu sehen ist, spricht man von einer röntgenologischen axialen Spondyloarthritis (r-axSpA). Diese Erkrankung wird auch als ankylosierende Spondylitis bezeichnet. Weitere Informationen finden Sie auch in der separaten Broschüre Spondylitis ankylosans.

Wenn auf dem Röntgenbild keine Anzeichen für eine Sakroiliitis zu erkennen sind, die Magnetresonanztomographie (MRT) jedoch eine Entzündung in den Gelenken zeigt, spricht man von einer nicht-radiographischen axialen Spondyloarthritis (nr-axSpA).

Bei einigen Menschen mit nr-axSpA entwickelt sich im weiteren Verlauf eine r-axSpA. Man schätzt, dass dies bei etwa 1 von 20 innerhalb von 5 Jahren und bei 1 von 5 innerhalb von 10 Jahren auftritt.

Wie häufig ist die axiale Spondyloarthritis?

Die axiale Spondylitis beginnt meist im Alter zwischen 20 und 30 Jahren. Fast alle Menschen, die von axialer Spondylitis betroffen sind, sind weniger als 45 Jahre alt, wenn die Krankheit erstmals auftritt.

Etwa doppelt so viele Männer wie Frauen haben Spondylitis ankylosans. Von der nicht röntgenologischen axialen Spondyloarthritis sind jedoch ähnlich viele Frauen und Männer betroffen.

Was verursacht axiale Spondyloarthritis?

Die genaue Ursache der axialen Spondyloarthritis ist unklar. Forscher glauben, dass Menschen mit bestimmten Genen axiale Spondyloarthritis entwickeln, wenn sie einem bestimmten Virus, Bakterien oder einem anderen Umweltauslöser ausgesetzt sind.

Mehr als 9 von 10 Menschen mit axialer Spondyloarthritis haben ein Gen namens HLA-B27. Die meisten Menschen, die dieses Gen haben, entwickeln jedoch nie eine axiale Spondyloarthritis.

Was sind die Symptome der axialen Spondyloarthritis?

Schmerzen im unteren Rücken, im Gesäß und in der Hüfte sind in der Regel die ersten Symptome. Zu den Symptomen der axialen Spondyloarthritis gehören:

• Schmerzen im unteren Rücken, im Gesäß und in den Hüften, die sich langsam über Wochen oder Monate entwickeln.

• Schmerzen, Schwellungen, Rötungen und Wärme in den Zehen, Fersen, Knöcheln, Knien, Brustkorb, oberer Wirbelsäule, Schultern und Nacken.

• Steifheit beim ersten Aufwachen oder nach längerer Ruhezeit.

• Rückenschmerzen in der Nacht oder am frühen Morgen.

• Schmerzen, die sich durch Bewegung bessern, aber durch Ruhe nicht besser werden.

• Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) wirken in der Regel gut, um die Schmerzen zu lindern.

• Müdigkeit.

• Appetitlosigkeit.

Manche Menschen mit axialer Spondyloarthritis entwickeln auch Symptome einer peripheren Spondyloarthritis.

Welche anderen Erkrankungen können mit axialer Spondyloarthritis einhergehen?

Menschen mit Spondyloarthritis haben auch ein erhöhtes Risiko, an anderen Krankheiten zu erkranken, darunter:

• Herz-Kreislauf-Erkrankungen, einschließlich Herzerkrankungen (z. B. Angina pectoris und Herzinfarkt), zerebrovaskuläre Erkrankungen(transitorische ischämische Attacken und Schlaganfall) und periphere Arterienerkrankungen.

• Ausdünnung der Knochen(Osteoporose).

• Schuppenflechte.

• Entzündliche Darmerkrankungen(Morbus Crohn und Colitis ulcerosa).

• Bestimmte Infektionen, z. B. einige Magen-Darm-Infektionen oder sexuell übertragbare Infektionen (STIs)

• Eine schmerzhafte Augenerkrankung namens Uveitis.

Wie wirkt sich die axiale Spondyloarthritis auf Ihren Körper aus?

Mit der Zeit entzünden sich die Bänder der unteren Wirbelsäule an den Stellen, an denen sie mit den Wirbelknochen verbunden sind. Dadurch werden die knochenbildenden Zellen allmählich dazu angeregt, Knochen innerhalb der Bänder zu bilden. Mit der Zeit können diese Knochenwucherungen größer werden und knöcherne Brücken zwischen benachbarten Wirbeln bilden. Schließlich können dadurch einige der Wirbel miteinander verschmelzen, so dass sie tatsächlich einen größeren Knochen bilden.

Häufig sind auch die Iliosakralgelenke und die benachbarten Bänder betroffen. Auch diese Entzündung kann schließlich zu einer Versteifung zwischen Kreuzbein und Becken führen.

Diese Verschmelzung kann zu einer Einschränkung der Beweglichkeit der Wirbelsäule führen. Bewegung ist wichtig, um die Beweglichkeit zu erhalten.

Wie wird die axiale Spondyloarthritis diagnostiziert?

Die axiale Spondyloarthritis kann schwierig zu diagnostizieren sein, und es gibt keinen einzigen Test, der die Diagnose bestätigt oder ausschließt. Zu den Untersuchungen gehören:

• BluttestsDazu kann auch ein HLA-B27-Test gehören.

• RöntgenbilderRöntgenologische axiale Spondyloarthritis (ankylosierende Spondylitis) wird durch Röntgenveränderungen der Iliosakralgelenke und der Wirbelsäule angezeigt.

• MRT-Untersuchung Beieinigen Personen mit Symptomen einer axialen Spondyloarthritis kann im MRT eine Entzündung der Iliosakralgelenke festgestellt werden, obwohl die Röntgenaufnahmen unauffällig waren. Die Diagnose lautet dann nicht-radiographische axiale Spondyloarthritis.

Wie wird die axiale Spondyloarthritis behandelt?

Es gibt keine Heilung für axiale Spondyloarthritis, aber die Behandlung zielt darauf ab:

• Linderung von Schmerzen und Steifheit im Rücken und in anderen betroffenen Bereichen.

• Halten Sie die Wirbelsäule gerade.

• Vorbeugung von Gelenk- und Organschäden.

• Erhaltung der Gelenkfunktion und -beweglichkeit.

• Verbesserung der Lebensqualität.

Eine frühzeitige Behandlung ist sehr wichtig, um langfristige Komplikationen und Gelenkschäden zu vermeiden. Die Behandlung umfasst Medikamente, nichtmedikamentöse Therapien und gesunde Lebensgewohnheiten.

Selbstfürsorge

Aufgrund des erhöhten Risikos für Herz-Kreislauf-Erkrankungen ist es umso wichtiger, das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu senken:

• Ernähren Sie sich gesund. Der Verzehr von entzündungshemmenden Lebensmitteln, wie sie in der Mittelmeerdiät vorkommen, kann helfen.

• Vermeiden Sie das Rauchen. Rauchen verschlechtert den allgemeinen Gesundheitszustand und kann die Krankheitsaktivität und Gelenkschäden beschleunigen. Außerdem kann es das Atmen erschweren. Lassen Sie sich von Ihrem Arzt beraten, wie Sie mit dem Rauchen aufhören können.

Regelmäßige körperliche Betätigung hilft, Steifheit vorzubeugen und den Bewegungsspielraum in Nacken und Rücken zu erhalten. Aktivitäten wie Wandern, Schwimmen, Yoga und Tai Chi können die Beweglichkeit und die Körperhaltung verbessern.

Eine gute Körperhaltung kann helfen, Schmerzen und Steifheit zu lindern. Einfache Änderungen wie die Anpassung der Höhe eines Computermonitors oder Schreibtisches können helfen. Vermeiden Sie verkrampfte oder gebeugte Haltungen und versuchen Sie, zwischen stehenden und sitzenden Positionen abzuwechseln.

Dehnungsübungen sind wichtig, um Schmerzen und Steifheit zu lindern.

Physiotherapie

Die Physiotherapie hilft bei der Erstellung eines Trainingsplans und lehrt Übungen zur Kräftigung und Dehnung der Muskeln, die die Beweglichkeit und die Schmerzlinderung fördern.

Medikamente

Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs)
NSAIDs sind die am häufigsten verwendeten Medikamente zur Behandlung der axialen Spondyloarthritis und zur Schmerzlinderung. Beispiele für NSAIDs sind Ibuprofen, Naproxen, Indometacin, Diclofenac und Celecoxib.

Andere Schmerzmittel
Andere Schmerzmittel wie Paracetamol können ebenfalls zur Schmerzlinderung eingesetzt werden.

Biologische Arzneimittel
Biologika können zur Kontrolle des Krankheitsprozesses eingesetzt werden. Die wichtigsten, die bei axialer Spondyloarthritis eingesetzt werden, sind sogenannte Tumornekrosefaktor (TNF)-Inhibitoren (Adalimumab, Certolizumab Pegol, Etanercept, Golimumab oder Infliximab).

Andere Arzneimittel wie Secukinumab, Bimekizumab oder Ixekizumab können eingesetzt werden, wenn TNF-Hemmer nicht erfolgreich waren oder wenn sie kontraindiziert sind.

Steroid-Injektionen
Die Injektion von Steroiden in ein Knie oder eine Schulter kann zu einer Linderung von Schmerzen und Steifheit führen.

Chirurgie

Die meisten Menschen mit axialer Spondyloarthritis müssen nicht operiert werden. Ein Gelenkersatz kann manchmal Menschen mit starken Schmerzen oder Gelenkschäden helfen.

Was sind die Komplikationen der axialen Spondyloarthritis?

Zusätzlich zu dem oben beschriebenen erhöhten Risiko von Begleiterkrankungen gibt es noch weitere Risiken:

• Erhöhtes Risiko von Brüchen der Wirbelsäule.

• Die Komplikation des Auftretens von Nebenwirkungen der zur Behandlung verwendeten Medikamente.

Menschen mit anhaltenden und schweren Symptomen der axialen Spondyloarthritis können aufgrund von Schmerzen, Steifheit, Müdigkeit und Schlafproblemen eine eingeschränkte Lebensqualität haben, die sich jedoch in der Regel durch regelmäßige Übungen verbessern lässt.

Kann man der axialen Spondyloarthritis vorbeugen?

Nein. Die axiale Spondyloarthritis ist eine Erkrankung, die sich aufgrund einer genetischen Veranlagung und einer Autoimmunaktivität entwickelt. Durch frühzeitige, regelmäßige Bewegung können jedoch die meisten längerfristigen Symptome und Komplikationen vermieden werden.

Wie sind die Aussichten bei axialer Spondyloarthritis?

Die axiale Spondyloarthritis ist nicht heilbar, und die Aussichten (Prognose) sind in der Regel sehr unterschiedlich. Das Muster der Symptome in den ersten 10 Jahren der Erkrankung gibt oft einen Hinweis auf den wahrscheinlichen langfristigen Schweregrad der Symptome.