Härtefälle

Was sind Rigorositäten?

Eine Starre ist eine Episode, in der man zittert und sich sehr kalt fühlt, während die Körpertemperatur über den Normalwert ansteigt. Wenn der zittrige Teil der Starre endet, ändert sich die Situation recht schnell. Die betroffene Person (die jetzt Fieber hat) fühlt sich plötzlich zu heiß.

Sie wollen sich abkühlen, sehen errötet aus und schwitzen möglicherweise stark. Allmählich sinkt die Körpertemperatur wieder. Rigorosen können nur einmal während einer Krankheit auftreten, aber auch mehrmals hintereinander.

Ist die Strenge ernst zu nehmen?

Ein Rigor ist an sich nicht schwerwiegend, auch wenn er sich unangenehm anfühlt. Einige der Ursachen für einen Rigor sind jedoch schwerwiegend, und einige müssen sofort behandelt werden. Aus diesem Grund sollten Sie immer einen Arzt aufsuchen, wenn Sie oder Ihr Kind eine Starre haben.

Ursachen der Starre

Ein Keim (Bakterium) namens Streptococcus pneumoniae, der typischerweise Atemwegs- und Ohrinfektionen verursacht, ist das häufigste infektiöse Bakterium, das bei Kindern eine Starre verursacht. Es gibt viele andere mögliche Ursachen, obwohl einige davon ungewöhnlich sind (oder im Vereinigten Königreich nicht vorkommen) und einige nur bei Erwachsenen auftreten.

Häufige infektiöse Ursachen für Rigor

Diese Liste ist nicht vollständig, aber sie enthält die wahrscheinlichsten Ursachen für Rigor bei Kindern und Erwachsenen sowie einige der selteneren Ursachen:

• Bakterielle Infektionen, einschließlich Ohrinfektionen, Brustkorbinfektionen, Nieren- und Blaseninfektionen (Harnwegsinfektionen), Gastroenteritis.

• Viele häufige Virusinfektionen, einschließlich der Wintergrippe(Influenza).

• Viren in der Kindheit - z. B. Masern, Mumps, Windpocken, Rotavirus, Roseola.

• Ausgedehnte Hautinfektionen - z. B. infiziertes Ekzem, Zellulitis, Impetigo.

• Ekzem, das durch das Fieberbläschenvirus infiziert ist und als Ekzem herpeticum bezeichnet wird.

• Infektionen nach chirurgischen Eingriffen, insbesondere im Bauchbereich oder an einem Gelenk.

• Abszess.

• Blinddarmentzündung.

• Katzenkratzkrankheit.

• Gelenkinfektion (septische Arthritis).

• Sinusitis (nur bei Erwachsenen und älteren Kindern).

• Infektion im Zusammenhang mit Nieren- oder Gallensteinen (Erwachsene).

• Malaria - ein wichtiger Grund für eine Starre, wenn Sie ein Malariagebiet besucht haben.

• Mastitis und Brustabszess beim Stillen.

• Gebärmutterentzündung (Endometritis) nach einer Entbindung oder Fehlgeburt.

• Infektion der Prostatadrüse (Prostatitis).

Ungewöhnliche infektiöse Ursachen für Rigor

• Hirnhautentzündung.

• Meningokokken-Infektion.

• Kawasaki-Krankheit.

• Borreliose.

• Rheumatisches Fieber.

• Infektion der Herzklappen (infektiöse Endokarditis).

• Einige Pilzinfektionen (z. B. Histoplasmose).

• Zahnabszess.

• Andere seltene Infektionen (im Vereinigten Königreich), wie z. B. Tuberkulose.

• Einige "tropische" Krankheiten wie Denguefieber und Typhus.

Nicht-infektiöse Ursachen von Rigor

• Weitverbreitete Hautentzündungen (einschließlich Sonnenbrand, Verbrennungen, Schuppenflechte).

• Reaktionen auf Arzneimittel (einschließlich einiger Straßendrogen).

• Entzündliche Erkrankungen, wie Morbus Crohn, Colitis ulcerosa.

• Einige Krebsarten.

• Bluttransfusion (selten).

• Krämpfe, die bei schwangeren Frauen während der Wehen auftreten können.

• Dialyse.

Symptome einer Starre

Ein Rigor ist eine Episode, in der man zittert und sich sehr kalt fühlt, während die Körpertemperatur über den Normalwert ansteigt, gefolgt von einer Episode, in der man sich sehr warm fühlt, während die Körpertemperatur wieder sinkt.

In der Phase "Kältegefühl und Schüttelfrost" werden andere Menschen spüren, dass Sie sich heiß anfühlen, obwohl Sie das Gefühl haben, dass Ihnen zu kalt ist. In der Phase "Hitzewallungen und Schweißausbrüche" haben Sie das Gefühl, zu heiß zu sein, und andere Personen bemerken, dass Sie erröten und schwitzen.

Die Starre dauert unterschiedlich lange, von Minuten bis Stunden. Sie können wiederholt auftreten.

Gibt es noch etwas anderes, was Strenge sein könnte?

Das Zittern, das blasse Gesicht und das Kältegefühl in der Schüttelfrostphase ähneln dem Zittern, dem blassen Gesicht und dem Kältegefühl, das Patienten empfinden, wenn ihre Körpertemperatur tatsächlich zu niedrig ist (Hypothermie).

Es ist unwahrscheinlich, dass Sie beides verwechseln, denn eine unterkühlte Person fühlt sich kalt an, und es ist wahrscheinlich, dass sie kürzlich einer kalten Umgebung ausgesetzt war. Dennoch sollte die Möglichkeit einer Unterkühlung bei einer Person, die zittert, nicht vergessen werden.

Eine Unterkühlung kann sich bei älteren Menschen in ihren eigenen vier Wänden allmählich einstellen, insbesondere bei kalten Wetterperioden.

Wie häufig sind Rigorosen?

Rigor kann bei jedem auftreten, der eine Infektion hat und einen plötzlichen Temperaturanstieg erlebt. Steifheit tritt häufiger bei Kindern auf, die als Reaktion auf eine Infektion tendenziell höhere Temperaturen entwickeln als Erwachsene. Ältere Erwachsene, insbesondere sehr alte Menschen, haben ein weniger reaktionsfähiges Immunsystem und leiden seltener unter Rigor.

Wie werden Rigorosen diagnostiziert?

Sehr oft kann das medizinische Fachpersonal anhand der genauen Anamnese und einer sorgfältigen Untersuchung den Ort der Infektion, die die Ursache der Starre ist, diagnostizieren. Ist dies der Fall, kann die Behandlung beginnen, ohne dass weitere Tests erforderlich sind.

Ein typisches Beispiel hierfür wäre, wenn der Arzt bei Ihrem Kind einen Ausschlag und eine Rachenentzündung bei Scharlach feststellt oder wenn er das rote, wulstige und schmerzhafte Trommelfell einer Mittelohrentzündung sieht.

Wenn die Ursache der Infektion jedoch nicht offensichtlich ist - und vor allem, wenn sich Ihr Kind unwohl fühlt -, wird Ihr Kind wahrscheinlich zur weiteren Untersuchung der Infektionsquelle in ein örtliches Krankenhaus gebracht. Das ist wichtig, denn die Tests, die Ihr Hausarzt durchführen kann, liefern keine unmittelbaren Ergebnisse, und eine Behandlung kann sofort erforderlich sein.

Welche Tests können im Krankenhaus durchgeführt werden?

Wenn Sie oder Ihr Kind in ein Krankenhaus eingeliefert werden, geht man davon aus, dass die Ursache für die Starre wahrscheinlich eine Infektion ist. Daher werden Sie möglicherweise von den anderen Patienten auf der Station getrennt, um eine Ansteckung zu verhindern. Welche Untersuchungen durchgeführt werden, hängt zum Teil davon ab, was man nach der Untersuchung von Ihnen oder Ihrem Kind für wahrscheinlich hält.

• Bei allen Patienten werden wahrscheinlich Bluttests durchgeführt. Diese suchen nach Anzeichen für eine Infektion und helfen festzustellen, ob die Ursache eine virale oder bakterielle ist. Mit Blutkulturen wird nach im Blut zirkulierenden Bakterien gesucht. Diese Bakterien können gezüchtet und getestet werden, um festzustellen, welche Antibiotika gegen sie wirken. Eine Blutprobe kann auch unter dem Mikroskop untersucht werden, um nach bestimmten Infektionen, wie z. B. Malaria, zu suchen.

• Üblich ist eine Urinuntersuchung, bei der der Urin "getaucht" wird, um festzustellen, ob weiße Blutkörperchen oder Blutzellen vorhanden sind - beides deutet auf eine mögliche Blasen- oder Niereninfektion hin - und dann weiter untersucht wird, um festzustellen, worum es sich bei dieser Infektion handeln könnte.

• Andere Tests, die durchgeführt werden können, umfassen:

  • Lumbalpunktion (Entnahme einer Flüssigkeitsprobe aus der Nähe der Wirbelsäule, um nach einer Meningitis zu suchen).

  • Bildgebung mittels Röntgen, Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT), um nach lokalen Anzeichen einer Infektion im Inneren zu suchen.

  • Ultraschall zur Untersuchung auf Erkrankungen wie Blinddarmentzündung, Gallen- oder Nierensteine und Abszesse.

Es ist wahrscheinlich, dass Sie oder Ihr Kind im Krankenhaus bleiben, bis die Diagnose und die Behandlung feststehen. Manchmal wird mit der Behandlung bereits begonnen, während Sie noch auf die endgültige Diagnose warten, da die Ärzte bereits eine Vorstellung von der wahrscheinlichsten Infektion haben, an der Sie leiden.

Behandlung von Rigorosen

Das Wichtigste ist, die Ursache der Starre herauszufinden und diese zu behandeln. Während der Rigor auftritt, gibt es jedoch einige Dinge, die Sie tun können, um die betroffene Person zu beruhigen und zu beruhigen.

• Geben Sie viel zu trinken. Das hilft, einen Flüssigkeitsmangel im Körper (Dehydrierung) zu verhindern. Sie werden feststellen, dass ein Kind eher bereit ist, etwas zu trinken, wenn es nicht so gereizt ist. Es kann helfen, etwas Paracetamol zu verabreichen und es dann etwa eine halbe Stunde später erneut mit dem Trinken zu versuchen. Wenn das Kind nicht trinken will, kann es helfen, ihm regelmäßig (z. B. alle 5 bis 10 Minuten) kleine Mengen Flüssigkeit in den Mund zu spritzen.

• Lauwarmes Schwämmen ist nicht zu empfehlen, da sich die Blutgefäße unter der Haut bei zu kaltem Wasser verengen und die Temperatur dadurch weiter ansteigen kann. Auch für Menschen mit Rigor ist das Abschwämmen in der Schüttelfrostphase unangenehm.

• Kaltlüfter sind aus denselben Gründen nicht zu empfehlen, obwohl die Kühlung eines zu warmen Raumes mit ausreichender Belüftung sinnvoll ist.

• Kinder mit hoher Temperatur (Fieber) sollten nicht unterbekleidet oder übermäßig eingewickelt werden.

• Medikamente wie Paracetamol und Ibuprofen sollten nicht gegen Fieber eingesetzt werden, es sei denn, Ihr Kind wirkt verstört oder fühlt sich nicht wohl:

  • Die Verwendung von Paracetamol und Ibuprofen verhindert keine Fieberkrämpfe.

  • Bei fiebernden Kindern, die verzweifelt oder unruhig wirken, können Sie entweder Paracetamol oder Ibuprofen verwenden.

  • Sie sollten nicht beide gleichzeitig einnehmen, aber Sie können sie bei Bedarf am selben Tag einnehmen. Paracetamol wird normalerweise als erste Option empfohlen.

Weitere Informationen zum Umgang mit Fieber finden Sie in der separaten Packungsbeilage Fieber bei Kindern (hohe Temperatur).

Wie wird die Ursache des Rigors behandelt?

In diesem Fall ist wahrscheinlich der Rat einer medizinischen Fachkraft erforderlich.

Wenn es sich bei der Ursache der Starre um eine Virusinfektion handelt, ist es möglich, dass es keine spezifische Behandlung gibt, aber Sie werden darüber informiert, was Sie bei dieser Erkrankung erwarten können. Einige Virusinfektionen, wie z. B. Masern, können schwerwiegend sein, und Ihr Kind muss möglicherweise im Krankenhaus bleiben, wenn es sich unwohl fühlt.

Manchmal werden "empirische" Behandlungen eingesetzt. Das bedeutet, dass die Ärzte die Ursache der Starre noch nicht kennen, den Patienten aber mit einem Breitbandantibiotikum behandeln. Dies wird oft intravenös verabreicht, da dies bei schweren Erkrankungen am schnellsten und wirksamsten ist.

Als Antibiotikum(e) werden diejenigen gewählt, die gegen die wahrscheinlichste Ursache der Starre wirksam sind. In Malariagebieten (wo Malaria eine sehr wahrscheinliche Ursache für unerklärliches Fieber ist) kann auch eine Malariabehandlung eingeleitet werden, bevor eine eindeutige Diagnose vorliegt.

Es ist auch wahrscheinlich, dass ein intravenöser Tropf angelegt wird. Auf diese Weise können Sie zusätzliche Flüssigkeit erhalten, aber auch Antibiotika intravenös verabreicht werden.

Warum bekommen wir Rigorosen?

Unsere Körpertemperatur wird von einem Teil des Gehirns, dem Hypothalamus, gesteuert. Dieser fungiert als Thermostat und "stellt" die normale Körpertemperatur auf etwa 37 °C (98,6 °F) ein. Der Körper tut dann alles, was er kann, um dem Hypothalamus zu gehorchen und seine Temperatur auf diesem Wert zu halten. Er erzeugt Wärme durch die Prozesse seines Stoffwechsels. Wenn es ihm zu kalt wird, unternimmt er Schritte, um sich aufzuwärmen; wenn es ihm zu heiß wird, unternimmt er Schritte, um sich abzukühlen.

Rigor wird durch das Vorhandensein von chemischen Stoffen im Blut, den so genannten Pyrogenen, ausgelöst, die die Thermostateinstellung des Körpers "hochdrehen" und den Körper anweisen, eine höhere Zieltemperatur anzustreben. Pyrogene werden von unserem eigenen Immunsystem als Reaktion auf bestimmte Auslöser produziert, von denen eine Infektion der häufigste ist.

Die Symptome einer Starre werden dadurch verursacht, dass der Körper darauf reagiert, dass sein innerer Thermostat hochgedreht wurde.

Warum zittern wir vor einer Starre?

Wenn der Thermostat des Körpers höher eingestellt ist als die tatsächliche Körpertemperatur, setzen die Mechanismen ein, die der Körper nutzt, um sich aufzuwärmen. Dazu gehören:

• Kälteempfinden und damit ein Verhalten, das die Temperatur erhöht (einpacken, zusammenrollen, Wärme suchen).

• Zittert.

• Die Haare stellen sich auf, um die Wärme zu halten, was eine Gänsehaut verursacht.

• Verringertes Schwitzen.

• Verringerung des Wärmeverlusts der Haut durch Verengung der kleinen Blutgefäße in der Haut, was zu einem blassen Gesicht und kalten Fingern führt.

All dies führt dazu, dass sich die Körpertemperatur an die neue Thermostateinstellung anpasst. Zittern erhöht unsere Temperatur, weil es eine muskuläre Aktivität ist - Herumlaufen hätte einen ähnlichen Effekt. Sobald der Körper die neue Solltemperatur erreicht hat, hört das Zittern auf und man fühlt sich nicht mehr kalt.

Während Ihr Körper die Infektion bekämpft, hört das Immunsystem auf, Pyrogene freizusetzen, und der Hypothalamus senkt die Thermostateinstellung wieder auf den Normalwert. Dies geschieht in der Regel, wenn die Zahl der im Blut zirkulierenden Bakterien oder Viren sinkt. Der Körper setzt dann verschiedene Mechanismen ein, um die Temperatur wieder zu senken. Dazu gehören:

• Hitzegefühl und Verhalten, das die Temperatur senkt (Fächeln, Ausziehen).

• Schwitzen.

• Erweiterung oder Öffnung (Dilatation) der Blutgefäße in der Haut, um den Wärmeverlust zu erhöhen, so dass Sie errötet aussehen und sich warm und feucht anfühlen.

Wiederholt sich der Vorgang, weil ein neuer Schwall von Pyrogenen ins Blut gelangt, kommt es zu einer weiteren Starre. Einige Infektionen neigen zu wiederholten Rigoren, im Allgemeinen weil wiederholt Infektionserreger freigesetzt werden.

Malaria verursacht in der Regel wiederholte Schübe im Abstand von mehreren Tagen, da der Malariaparasit alle paar Tage in plötzlichen Schüben ins Blut abgegeben wird. Parasiten sind Lebewesen (Organismen), die in oder auf einem anderen Organismus leben.

Wie unterscheidet sich ein Rigor von einem Fieberkrampf oder einem Krampfanfall?

Es ist wichtig, den Unterschied zwischen einem Rigor, einem Fieberkrampf und einem Krampfanfall (manchmal auch Anfall genannt) zu kennen.

Während einer Starre ist die betroffene Person zittrig (und zittert möglicherweise heftig). Sie können verwirrt sein (vor allem, wenn ihre Temperatur hoch ist), aber während einer Starre sind sie bei Bewusstsein und in der Lage, auf Sie zu reagieren - zum Beispiel, indem sie Befehle befolgen wie: "Öffne deine Augen."

Fieberkrämpfe sind eine Art von Anfällen, die auftreten können, wenn ein Kind im Alter zwischen 6 Monaten und 6 Jahren hohes Fieber (Fieber) hat. Während eines Fieberkrampfs ist Ihr Kind nicht bei Bewusstsein und reagiert nicht auf Sie. Ein Fieberkrampf dauert zwischen einigen Sekunden und etwa fünf Minuten. Weitere Informationen finden Sie in der separaten Packungsbeilage "Fieberkrämpfe".

Ein Krampfanfall ist wie ein Fieberkrampf, kann aber in jedem Alter auftreten. Während eines Anfalls ist der Patient nicht bei Bewusstsein und reagiert nicht auf Sie. Ein Krampfanfall bei einer Person, der es nicht gut geht, deutet auf eine Erkrankung des Gehirns hin (z. B. Schlaganfall oder Meningitis). Krampfanfälle können auch bei Menschen auftreten, die eine erhöhte Neigung zu Krampfanfällen haben - ein Zustand, der Epilepsie genannt wird. Weitere Informationen finden Sie in der separaten Packungsbeilage Epilepsie und Krampfanfälle.

Was ist ein Rigor-Anfall oder ein Rigor-Anfall?

Der Begriff "Rigor Anfall" oder "Rigor Anfall" wird im Internet viel diskutiert, und auf verschiedenen Websites wird gefragt, was damit gemeint ist. Rigor und Krampfanfall sind zwei verschiedene Dinge. Manche Menschen bezeichnen das heftige Zittern eines Rigors als "Rigoranfall" oder "Rigoranfall" - aber das sind verwirrende Begriffe, die besser vermieden werden sollten, da sie unklar machen, was passiert ist (d. h. war es ein Rigor oder ein Anfall oder beides?).

Es ist zwar möglich (wenn auch recht ungewöhnlich), dass ein Rigor und ein Krampfanfall gleichzeitig auftreten (da die gleiche Grunderkrankung beides gleichzeitig verursachen kann), aber es handelt sich um zwei sehr unterschiedliche Dinge.

Werde ich wieder Strenge erleben?

Wenn Sie das nächste Mal eine Infektion haben, die hohes Fieber verursacht, können Sie wieder eine Starre erleben. Die Wahrscheinlichkeit, auf diese Weise auf eine Infektion zu reagieren, nimmt mit zunehmendem Alter langsam ab.

Dr. Mary Lowth ist eine der Autorinnen oder die ursprüngliche Autorin dieses Merkblatts.