Schüttelfrost

Was sind Strapazen?

Ein Schüttelfrost ist eine Episode von Zittern und starkem Kältegefühl, während die Körpertemperatur über den Normalwert steigt. Wenn der zitternde Teil des Schüttelfrosts endet, ändern sich die Dinge ziemlich schnell. Die betroffene Person (die jetzt Fieber hat) wird plötzlich zu heiß fühlen.

Sie werden sich abkühlen wollen, sehen gerötet aus und können stark schwitzen. Allmählich wird ihre Körpertemperatur wieder sinken. Schüttelfrost kann nur einmal bei einer Krankheit auftreten oder mehrmals hintereinander.

Sind Anstrengungen ernst?

Ein Schüttelfrost ist an sich nicht ernst, obwohl er unangenehm ist. Einige Ursachen von Schüttelfrost sind jedoch ernst und erfordern eine sofortige Behandlung. Aus diesem Grund sollten Sie immer ärztlichen Rat einholen, wenn Sie oder Ihr Kind einen Schüttelfrost erleben.

Ursachen von Schüttelfrost

Ein Keim (Bakterium) namens Streptococcus pneumoniae, das typischerweise Infektionen der Atemwege und Ohren verursacht, ist das häufigste infektiöse Bakterium, das bei Kindern Schüttelfrost verursacht. Es gibt viele andere mögliche Ursachen, obwohl einige ungewöhnlich sind (oder im Vereinigten Königreich nicht vorkommen) und einige nur bei Erwachsenen auftreten.

Häufige infektiöse Ursachen für Schüttelfrost

Dies ist keine vollständige Liste, aber sie enthält die wahrscheinlichsten Ursachen für Schüttelfrost bei Kindern und Erwachsenen sowie einige der selteneren:

• Bakterielle Infektion einschließlich Ohrenentzündung, Brustinfektion, Nieren- und Blaseninfektion (Harnwegsinfektion), Gastroenteritis.

• Viele häufige Virusinfektionen, einschließlich der Wintergrippe (Grippe).

• Kinderkrankheiten - zum Beispiel, Masern, Mumps, Windpocken, Rotavirus, roseola.

• Weit verbreitete Hautinfektion - zum Beispiel, infiziertes Ekzem, Zellulitis, Impetigo.

• Ekzem, das durch das Herpes-simplex-Virus infiziert ist, das genannt wird eczema herpeticum.

• Infektion nach einer Operation, insbesondere am Bauch (Abdomen) oder an einem Gelenk.

• Abszess.

• Blinddarmentzündung.

• Katzenkratzkrankheit.

• Gelenkinfektion (septische Arthritis).

• Sinusitis (nur für Erwachsene und ältere Kinder).

• Infektion im Zusammenhang mit Nierensteinen oder Gallensteine (Erwachsene).

• Malaria - eine wichtige Ursache für Schüttelfrost, wenn Sie eine Malariagebiet besucht haben.

• Mastitis und Brustabszess während des Stillens.

• Gebärmutterinfektion (Endometritis) nach der Geburt oder Fehlgeburt.

• Infektion der Prostata (Prostatitis).

Ungewöhnliche infektiöse Ursachen von Schüttelfrost

• Meningitis.

• Meningokokkeninfektion.

• Kawasaki-Krankheit.

• Lyme-Borreliose.

• Rheumatisches Fieber.

• Infektion der Herzklappen (infektiöse Endokarditis).

• Einige Pilzinfektionen (zum Beispiel Histoplasmose).

• Zahnabszess.

• Andere seltene Infektionen (im Vereinigten Königreich), wie zum Beispiel Tuberkulose.

• Einige 'tropische' Krankheiten, wie Dengue und Typhus.

Nicht-infektiöse Ursachen von Schüttelfrost

• Weit verbreitete Hautentzündung (einschließlich Sonnenbrand, Verbrennungen, Psoriasis).

• Reaktionen auf Medikamente (einschließlich einiger Straßendrogen).

• Entzündliche Erkrankungen, wie zum Beispiel Morbus Crohn, Colitis ulcerosa.

• Einige Krebsarten.

• Bluttransfusion (selten).

• Schüttelfrost, der bei schwangeren Frauen während der Geburt auftreten kann.

• Dialyse.

Symptome eines Schüttelfrosts

Ein Schüttelfrost ist eine Episode von Zittern und starkem Kältegefühl, während Ihre Körpertemperatur über den Normalwert steigt, gefolgt von einer Episode, in der Sie sich sehr warm fühlen, während Ihre Körpertemperatur wieder sinkt.

Während der Phase des 'Frierens und Schüttelfrosts' werden andere Menschen das Gefühl haben, dass Sie heiß sind, obwohl Sie sich zu kalt fühlen. Während der Phase des 'Schwitzens und Überhitzens' werden Sie sich zu heiß fühlen, und andere Menschen werden bemerken, dass Sie gerötet und verschwitzt sind.

Schüttelfrost dauert unterschiedlich lange, von Minuten bis zu Stunden. Sie können wiederholt auftreten.

Gibt es noch etwas anderes, was Strenge sein könnte?

Das Zittern, das blasse Gesicht und das Kältegefühl in der Schüttelfrostphase ähneln dem Zittern, dem blassen Gesicht und dem Kältegefühl, das Patienten erleben, wenn ihre Körpertemperatur tatsächlich zu niedrig ist (Hypothermie).

Es ist unwahrscheinlich, dass Sie die beiden verwechseln, da eine Person mit Unterkühlung kalt anfühlt und ihre kürzliche Exposition gegenüber einer kalten Umgebung wahrscheinlich offensichtlich ist. Dennoch sollte die Möglichkeit einer Unterkühlung bei jemandem, der zittert, nicht vergessen werden.

Unterkühlung kann bei älteren Menschen in ihren eigenen Häusern allmählich auftreten, insbesondere während Kälteperioden.

Wie häufig sind Schüttelfrost?

Schüttelfrost kann bei jedem auftreten, der eine Infektion hat und einen plötzlichen Temperaturanstieg erlebt. Schüttelfrost tritt häufiger bei Kindern auf, die in Reaktion auf eine Infektion tendenziell höhere Temperaturen entwickeln als Erwachsene. Ältere Erwachsene, insbesondere sehr alte Menschen, haben weniger reaktive Immunsysteme und erleben seltener Schüttelfrost.

Wie werden Schüttelfröste diagnostiziert?

Sehr oft ermöglicht das Zuhören der genauen Vorgeschichte zusammen mit einer sorgfältigen Untersuchung den Gesundheitsfachkräften, den Ort der Infektion zu diagnostizieren, die die Ursache für Schüttelfrost ist. Wenn dies der Fall ist, kann die Behandlung ohne weitere Tests beginnen.

Ein typisches Beispiel hierfür wäre, wenn der Arzt feststellt, dass Ihr Kind den Ausschlag und die Halsentzündung von Scharlach, oder wenn sie das rote, geschwollene, schmerzhafte Trommelfell von Mittelohrentzündung.

Wenn die Ursache der Infektion jedoch nicht offensichtlich ist - und insbesondere wenn Ihr Kind unwohl erscheint - wird Ihr Kind wahrscheinlich in Ihr örtliches Krankenhaus geschickt, um die Quelle der Infektion weiter zu untersuchen. Dies ist wichtig, da alle Tests, die Ihre Hausarztpraxis durchführen kann, keine sofortigen Ergebnisse liefern und möglicherweise sofort eine Behandlung erforderlich ist.

Welche Tests könnten sie im Krankenhaus durchführen?

Wenn Sie oder Ihr Kind ins Krankenhaus eingeliefert werden, wird angenommen, dass wahrscheinlich eine infektiöse Ursache für die Schüttelfrost vorliegt. Sie werden daher möglicherweise von anderen Patienten auf der Station getrennt, um eine Übertragung der Infektion zu verhindern. Die durchzuführenden Tests hängen teilweise davon ab, was nach der Untersuchung von Ihnen oder Ihrem Kind als wahrscheinlich angesehen wird.

• Es ist wahrscheinlich, dass alle Patienten Bluttests haben. Diese suchen nach Anzeichen einer Infektion und helfen festzustellen, ob es sich um eine virale oder bakterielle Ursache handelt. Blutkulturen suchen nach Bakterien, die im Blut zirkulieren; diese Bakterien können gezüchtet und getestet werden, um zu sehen, welche Antibiotika gegen sie wirken. Eine Blutprobe kann auch unter einem Mikroskop untersucht werden, um nach spezifischen Infektionen wie Malaria zu suchen.

• Urinuntersuchungen sind üblich - der Urin wird 'getaucht', um zu sehen, ob weiße Blutkörperchen oder Blutkörperchen vorhanden sind, was auf eine mögliche Infektion der Blase oder Nieren hindeutet - und dann weiter getestet, um festzustellen, um welche Infektion es sich handeln könnte.

• Weitere Tests, die durchgeführt werden können, umfassen:

  • Lumbalpunktion (eine Flüssigkeitsprobe aus der Nähe der Wirbelsäule, um nach Meningitis zu suchen).

  • Bildgebung mit Röntgenbild, Computertomographie (CT) Scan oder MRT-Scan (Magnetresonanztomographie) nach lokalen Anzeichen einer Infektion intern suchen.

  • Ultraschall um nach Erkrankungen wie Blinddarmentzündung, Gallensteine oder Nierensteine und Abszess zu suchen.

Es ist wahrscheinlich, dass Sie oder Ihr Kind im Krankenhaus bleiben werden, bis Diagnose und Behandlung festgelegt wurden. Manchmal wird die Behandlung begonnen, während Sie auf eine endgültige Diagnose warten, basierend darauf, dass die Ärzte eine Vorstellung von der wahrscheinlichsten Infektion haben, die Sie erleben.

Behandlung von Schüttelfrost

Das Wichtigste ist, herauszufinden, was das Zittern verursacht, und dann die Ursache zu behandeln. Während das Zittern jedoch auftritt, gibt es einige Dinge, die Sie tun können, um die Person, die es erlebt, komfortabler, ruhiger und beruhigter zu machen.

• Viel zu trinken geben. Dies hilft, einen Flüssigkeitsmangel im Körper (Dehydration) zu verhindern. Sie könnten feststellen, dass ein Kind eher bereit ist, etwas zu trinken, wenn es nicht so gereizt ist. Es kann helfen, etwas Paracetamol zu geben und es dann eine halbe Stunde später erneut mit Getränken zu versuchen. Wenn das Kind nicht trinken möchte, kann es helfen, sehr regelmäßig kleine Mengen Flüssigkeit in den Mund zu spritzen (z. B. alle 5 - 10 Minuten).

• Lauwarmes Abreiben wird nicht empfohlen weil sich die Blutgefäße unter der Haut verengen, wenn das Wasser zu kalt ist, und dies die Temperatur weiter erhöhen kann. Menschen mit Schüttelfrost empfinden das Abreiben in der Schüttelphase ebenfalls als unangenehm.

• Kalte Ventilatoren werden nicht empfohlen aus den gleichen Gründen, obwohl es sinnvoll ist, einen überhitzten Raum mit ausreichender Belüftung zu kühlen.

• Kinder mit hohem Fieber sollten weder zu leicht bekleidet noch zu warm eingepackt sein.

• Medikamente wie Paracetamol und Ibuprofen sollten bei Fieber nicht verwendet werden, es sei denn, Ihr Kind wirkt verzweifelt oder unwohl:

  • Die Verwendung von Paracetamol und Ibuprofen verhindert keine Fieberkrämpfe.

  • Sie können entweder Paracetamol oder Ibuprofen bei Kindern mit Fieber verwenden, die gestresst oder unwohl erscheinen.

  • Sie sollten nicht beide gleichzeitig verwenden, aber Sie können beide am selben Tag verwenden, wenn nötig. Paracetamol wird normalerweise als erste Option empfohlen.

Siehe das separate Merkblatt mit dem Titel Fieber bei Kindern (hohe Temperatur) für weitere Informationen zur Fieberbehandlung.

Wie wird die Ursache der Rigor behandelt?

Dies erfordert wahrscheinlich den Rat eines Gesundheitsfachmanns.

Wenn die Ursache des Schüttelfrosts eine Virusinfektion ist, dann kann es sein, dass es keine spezifische Behandlung gibt, sobald ein Gesundheitsfachmann dies festgestellt hat. Sie werden jedoch Informationen darüber erhalten, was von der Erkrankung zu erwarten ist. Einige Virusinfektionen, wie Masern, können ernst sein, und Ihr Kind muss möglicherweise im Krankenhaus bleiben, wenn es unwohl ist.

Manchmal werden 'empirische' Behandlungen eingesetzt. Das bedeutet, dass die Ärzte sich der Ursache der Schüttelfrost noch nicht sicher sind, aber sie behandeln den Patienten mit einem Breitbandantibiotikum. Dies wird oft intravenös verabreicht, da dies bei schweren Erkrankungen am schnellsten und effektivsten ist.

Das gewählte Antibiotikum oder die gewählten Antibiotika werden diejenigen sein, die gegen die wahrscheinlichste Ursache der Schüttelfrost wirksam sind. In Malariagebieten (wo Malaria eine sehr wahrscheinliche Ursache für eine unerklärliche Temperatur wäre) können Malariabehandlungen auch begonnen werden, bevor eine feste Diagnose vorliegt.

Es ist auch wahrscheinlich, dass ein intravenöser Tropf eingerichtet wird. Dies ermöglicht es Ihnen, zusätzliche Flüssigkeit zu erhalten, bietet aber auch einen nützlichen Weg zur Verabreichung von intravenösen Antibiotika.

Warum bekommen wir Schüttelfrost?

Unsere Körpertemperatur wird von einem Teil des Gehirns, dem Hypothalamus, gesteuert. Dieser fungiert als Thermostat und 'stellt' die normale Körpertemperatur auf etwa 37°C (98,6°F) ein. Der Körper tut dann alles, um dem Hypothalamus zu gehorchen und seine Temperatur auf diesem Wert zu halten. Er erzeugt Wärme durch die Prozesse seines Stoffwechsels. Wenn es anfängt, kalt zu werden, ergreift er Maßnahmen, um sich aufzuwärmen; wenn es zu heiß wird, ergreift er Maßnahmen, um sich abzukühlen.

Schüttelfrost wird durch das Vorhandensein von Chemikalien namens Pyrogene im Blut ausgelöst, die die Thermostateinstellung des Körpers 'hochdrehen' und dem Körper sagen, dass er eine höhere Zieltemperatur anstreben soll. Pyrogene werden von unserem eigenen Immunsystem als Reaktion auf bestimmte Auslöser produziert, von denen Infektionen die häufigsten sind.

Die Symptome eines Schüttelfrosts werden dadurch verursacht, dass der Körper auf seinen hochgestellten internen Thermostat reagiert.

Warum zittern wir bei einem Schüttelfrost?

Wenn das Thermostat des Körpers höher eingestellt ist als die tatsächliche Körpertemperatur, treten die Mechanismen in Kraft, die der Körper verwendet, um sich aufzuwärmen. Dazu gehören:

• Ein Gefühl von Kälte verspüren und sich daher so verhalten, dass die Temperatur erhöht wird (sich einwickeln, zusammenrollen, Wärme suchen).

• Zittern.

• Haare stellen sich auf, um Wärme zu speichern, was 'Gänsehaut' verursacht.'

• Reduziertes Schwitzen.

• Verringerung des Wärmeverlusts der Haut durch Verengung der winzigen Blutgefäße in der Haut, was zu einem blassen Gesicht und kalten Fingern führt.

All diese neigen dazu, die Körpertemperatur zu erhöhen, um der neuen Thermostateinstellung zu entsprechen. Zittern erhöht unsere Temperatur, weil es eine Muskelaktivität ist - Herumlaufen hätte einen ähnlichen Effekt. Sobald der Körper diese neue Solltemperatur erreicht, hört das Zittern auf und man hört auf, sich kalt zu fühlen.

Wenn Ihr Körper die Infektion bekämpft, hört das Immunsystem auf, Pyrogene freizusetzen, und der Hypothalamus senkt die Thermostateinstellung wieder auf normal. Dies geschieht in der Regel, wenn die Anzahl der im Blut zirkulierenden Bakterien oder Viren abnimmt. Ihr Körper nutzt dann verschiedene Mechanismen, um Ihre Temperatur wieder zu senken. Dazu gehören:

• Sich heiß fühlen und sich so verhalten, um die Temperatur zu senken (fächeln, Kleidung ausziehen).

• Schwitzen.

• Erweiterung oder Öffnung (Dilatation) der Blutgefäße in der Haut, um den Wärmeverlust zu erhöhen, wodurch Sie gerötet aussehen und sich warm und feucht anfühlen.

Wenn der Prozess wiederholt wird, weil ein neuer Schub von Pyrogenen ins Blut freigesetzt wird, wird es zu einem weiteren Schüttelfrost kommen. Einige Infektionen neigen dazu, wiederholte Schüttelfröste zu verursachen, im Allgemeinen, weil es wiederholte Freisetzungen von infektiösen Erregern gibt.

Malaria verursacht typischerweise wiederholte Schüttelfrost mit mehreren Tagen Abstand dazwischen, da der Malariaparasit alle paar Tage in plötzlichen Schüben ins Blut freigesetzt wird. Parasiten sind Lebewesen (Organismen), die in oder auf einem anderen Organismus leben.

Wie unterscheidet sich ein Schüttelfrost von einem Fieberkrampf oder einem Anfall?

Es ist wichtig, den Unterschied zwischen einem Schüttelfrost, einem Fieberkrampf und einem Anfall (manchmal auch Krampfanfall genannt) zu kennen.

Während eines Schüttelfrosts wird die betroffene Person zittrig sein (und kann heftig zittern). Sie können verwirrt sein (besonders wenn ihre Temperatur hoch ist), aber während eines Krampfes werden sie bei Bewusstsein sein und in der Lage sein, Ihnen zu antworten - zum Beispiel, indem man Befehlen wie: "Öffne deine Augen." gehorcht."

Fieberkrämpfe sind eine Art von Anfall, der auftreten kann, wenn ein Kind im Alter von 6 Monaten bis 6 Jahren eine hohe Temperatur (Fieber) hat. Während eines Fieberkrampfes wird Ihr Kind nicht bei Bewusstsein sein und nicht auf Sie reagieren. Ein Fieberkrampf dauert von Sekunden bis zu etwa fünf Minuten. Siehe das separate Informationsblatt mit dem Titel Fieberkrampf (Fieberkonvulsion) für weitere Informationen.

Ein Anfall ist wie ein Fieberkrampf, kann jedoch in jedem Alter auftreten. Während eines Anfalls ist der Patient nicht bei Bewusstsein und reagiert nicht auf Sie. Ein Anfall bei einer unwohl fühlenden Person deutet auf eine Erkrankung hin, die das Gehirn betrifft (wie Schlaganfall oder Meningitis). Anfälle können auch bei Menschen auftreten, die eine erhöhte Neigung zu Anfällen haben - ein Zustand, der als Epilepsie bezeichnet wird. Siehe das separate Informationsblatt mit dem Titel Epilepsie und Anfälle für weitere Informationen.

Was ist ein Fieberkrampf oder Schüttelfrostanfall?

Der Begriff 'Rigor-Anfall' oder 'Rigor-Fit' wird im Internet häufig diskutiert, wobei viele Menschen auf verschiedenen Websites fragen, was das ist. Schüttelfrost und Anfälle sind unterschiedliche Dinge. Einige Menschen bezeichnen das heftige Zittern eines Schüttelfrosts als 'Rigor-Anfall' oder 'Rigor-Fit' - aber dies sind verwirrende Begriffe, die besser vermieden werden sollten, da sie unklar machen, was passiert ist (d.h. war es ein Schüttelfrost, ein Anfall oder beides?).

Obwohl es möglich (wenn auch ziemlich ungewöhnlich) ist, gleichzeitig einen Schüttelfrost und einen Anfall zu haben (da dieselbe zugrunde liegende Krankheit beide gleichzeitig verursachen könnte), sind sie zwei sehr unterschiedliche Dinge.

Werde ich wieder Schüttelfrost erleben?

Sie könnten erneut einen Schüttelfrost erleben, wenn Sie das nächste Mal eine Infektion haben, die hohes Fieber verursacht. Die Wahrscheinlichkeit, auf diese Weise auf eine Infektion zu reagieren, nimmt langsam ab, je älter Sie werden.

Dr. Mary Lowth ist eine Autorin oder die ursprüngliche Autorin dieses Merkblatts.