Was sind die Risiken einer Lungentransplantation?

Wie viele Menschen überleben eine Lungentransplantation?

Im letzten Jahr haben sich 91 Menschen im Vereinigten Königreich einer Lungentransplantation unterzogen. Laut der British Transplantation Society (BTS) liegt die Überlebensrate nach der Operation bei etwa 90 %. Die meisten dieser Menschen überleben mindestens ein Jahr nach der Operation, und eine Studie aus dem Jahr 2017 beziffert diese Zahl auf 85 %. In dieser Studie wird jedoch auch betont, dass sich diese Zahl in den letzten Jahren trotz technologischer Verbesserungen in diesem Bereich nicht verbessert hat.

Es wird erwartet, dass nur 50 % der Menschen mehr als fünf Jahre nach einer Lungentransplantation überleben werden. Forschungsergebnissen zufolge beträgt die durchschnittliche Lebenserwartung von Transplantatempfängern nach der Operation 6,2 Jahre. Bei denjenigen, die das erste Jahr überleben, beträgt die mittlere Überlebenszeit 8,3 Jahre. Obwohl selten, gibt es auch dokumentierte Fälle von Menschen, die über 20 Jahre leben.

Auch wenn diese Aussichten düster erscheinen mögen, darf man nicht vergessen, dass diejenigen, die für eine Transplantation in Frage kommen, in der Regel keine anderen Behandlungsmöglichkeiten haben und ohne Behandlung eine Lebenserwartung von 2-3 Jahren oder weniger haben.

Was ist eine Lungentransplantation?

Vereinfacht ausgedrückt ist eine Lungentransplantation ein chirurgischer Eingriff, bei dem eine kranke Lunge durch eine gesunde Lunge ersetzt wird, die einer anderen Person, einem "Spender", entnommen wurde. Die meisten Lungen werden von verstorbenen Organspendern transplantiert; diese Art der Transplantation wird als Leichentransplantation bezeichnet. Einige Lungen werden von lebenden, gesunden Erwachsenen, die gut zu dem Patienten passen, transplantiert, was als Lebendtransplantation bezeichnet wird.

Für eine Lungentransplantation kommen Menschen fast jeden Alters in Frage, von Neugeborenen bis zu Erwachsenen im Alter von bis zu 65 Jahren und manchmal noch älter.

Welche Arten von Lungentransplantationen gibt es?

Es gibt vier Arten von Lungentransplantationsverfahren:

• Einzellunge - Transplantation einer Lunge.

• Doppellunge - eine Transplantation beider Lungenflügel.

• Bilaterale sequentielle/bilaterale Einzeltransplantation - eine Transplantation beider Lungen, die nacheinander durchgeführt wird.

• Herz-Lungen-Transplantation - eine Transplantation beider Lungen und des Herzens, die von einem einzigen Spender stammen.

Wer kann eine Lungentransplantation benötigen?

Für eine Lungentransplantation kommen in der Regel Menschen mit schwerwiegenden Lungenproblemen in Frage, die durch andere Behandlungen nicht gebessert werden können, sowie Menschen, deren Lebenserwartung weniger als 2-3 Jahre beträgt.

Die folgenden Erkrankungen können schwere Lungenschäden verursachen und können mit einer Lungentransplantation behandelt werden:

• Mukoviszidose - eine Erbkrankheit, bei der die Lunge und das Verdauungssystem mit Schleim verstopft werden.

• Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) - eine schwere Lungenerkrankung, die die normale Atmung behindert.

• Bronchopulmonale Dysplasie - eine Lungenerkrankung, die von Geburt an Atemprobleme verursacht.

• Herzkrankheit - eine Krankheit, die die Lunge beeinträchtigen kann und möglicherweise eine Herz-Lungen-Transplantation erforderlich macht.

• Pulmonale Hypertonie - hoher Blutdruck in den Arterien der Lunge.

• Lungenfibrose - Vernarbung der Lunge.

Es gibt auch andere Krankheiten, die schwere Lungenschäden verursachen können, darunter bestimmte Erbkrankheiten. Nicht jeder, der diese Krankheiten hat, braucht eine Lungentransplantation. Es wird auch nicht empfohlen, eine Lungentransplantation zur Behandlung von Lungenkrebs durchzuführen.

Patientenauswahlen für Andere Operationen und Verfahren

Behandlung und Medikamente

Wie es ist, eine Vasektomie zu haben

Eine Vasektomie kann viele Fragen über emotionale Auswirkungen, Nebenwirkungen und die Rückgängigmachung aufwerfen. Wir haben einen Experten gebeten, uns mehr darüber zu erzählen und herauszufinden, warum sich immer weniger Männer im Vereinigten Königreich für diesen Eingriff entscheiden.

von Julian Turner

Behandlung und Medikamente

Kniegelenkersatz

Ein Knieersatz ist eine Operation, bei der beschädigte Teile des Kniegelenks ersetzt werden. Dabei kann es sich entweder um einen totalen Knieersatz (TKR) oder um einen teilweisen (unikompartimentellen) Knieersatz handeln. Der neue Teil des Gelenks wird Prothese genannt.

von Dr. Philippa Vincent, MRCGP

Was sind die Risiken einer Lungentransplantation?

Eine Lungentransplantation ist ein komplexer chirurgischer Eingriff und birgt ein hohes Risiko von Komplikationen. Dennoch hat sie sich als wirksame Behandlung für Menschen mit schweren Lungenproblemen erwiesen. Eine Lungentransplantation kann die Lebensqualität der Betroffenen erheblich verbessern, die Symptome von Atembeschwerden lindern und ihre Lebenserwartung deutlich verlängern.

Es ist wichtig, dass Sie sowohl die potenziellen Risiken als auch die Vorteile mit Ihrem Facharzt besprechen. Ihre Risiken können je nach Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand und anderen Faktoren variieren.

Zu den wichtigsten Risiken einer Lungentransplantation gehören:

• Blutungen.

• Verstopfung der Blutgefäße zu der/den neuen Lunge(n).

• Verstopfung der Atemwege.

• Infektion.

• Flüssigkeit in der Lunge(Lungenödem).

• Blutgerinnsel.

• Ablehnung der neuen Lunge(n).

Folglich sollte eine Person keine Lungentransplantation erhalten, wenn sie eine solche hat:

• Eine aktuelle oder wiederkehrende Infektion, die nicht behandelt werden kann.

• Krebs, der sich auf andere Teile des Körpers ausgebreitet hat.

• Herzprobleme.

• Schwerwiegende Gesundheitszustände außer Lungenerkrankungen, die sich nach einer Transplantation nicht bessern werden.

Abstoßung eines Lungentransplantats durch das Immunsystem

Ein großes Risiko besteht darin, dass das Immunsystem die neue(n) Lunge(n) abstößt. Wenn ein fremdes Organ in einen Körper transplantiert wird, sieht das Immunsystem dieses Objekt als Bedrohung an und greift es an. Dies ist eine normale, gesunde Reaktion: Lungentransplantationsempfänger müssen daher immunsuppressive Medikamente einnehmen, die das Risiko einer Abstoßung des Organs verringern.

Es ist wichtig, dass Sie sich an Ihren Spezialisten wenden, wenn Sie eines der folgenden Anzeichen für eine Abstoßung bemerken:

• Ein Gefühl des Erstickens oder Ertrinkens.

• Hohes Fieber von 38°C oder mehr.

• Kurzatmigkeit.

• Ein Husten.

• Grippeähnliche Symptome.

• Müdigkeit.

• Ein neuer Schmerz in der Brust.

Studien haben gezeigt, dass die Abstoßung eines Lungentransplantats zu einem akuten Transplantatversagen führt, das wiederum eine chronische Lungenallotransplantationsdysfunktion (CLAD) verursacht. Die häufigste Form der CLAD, das Bronchiolitis-Syndrom (BOS), ist die Haupttodesursache bei Menschen, die ein Lungentransplantat erhalten haben. Die Hälfte dieser Menschen entwickelt innerhalb von fünf Jahren nach dem Transport ein BOS.

Nebenwirkungen von Medikamenten gegen Abstoßungsreaktionen

Medikamente gegen Abstoßungsreaktionen, so genannte Immunsuppressiva, bergen weitere potenziell ernste Risiken. Sie erhöhen nicht nur das Infektionsrisiko, sondern können auch zur Entwicklung anderer ernsthafter Erkrankungen führen, darunter:

• Diabetes.

• Nierenschäden.

• Osteoporose.

• Krebs.

• Hoher Blutdruck(Hypertonie).

Andere Nebenwirkungen sind:

• Wachstum der Gesichtsbehaarung.

• Gewichtszunahme.

• Magenprobleme.

Infektion durch ein Lungentransplantat

Eine Infektion ist bei einer Lungentransplantation immer ein Risiko, das durch die Einnahme von Immunsuppressiva noch erhöht wird. Studien haben ergeben, dass die Infektion "eine bedeutende Komplikation" ist, die "die häufigste Todesursache innerhalb des ersten Jahres" darstellt.

Diese immunsuppressiven Medikamente verringern nicht nur das Risiko einer Abstoßung, sondern auch die Fähigkeit des Immunsystems, Bakterien, Viren und Pilze abzuwehren. Dies wiederum macht die Empfänger anfälliger für schwere Infektionen. Jeder, der ein Lungentransplantat erhalten hat, muss Maßnahmen ergreifen, um Infektionen zu vermeiden, und sich bei den ersten Anzeichen einer Infektion umgehend behandeln lassen. Dazu gehören:

• Fieber.

• Grippeähnliche Symptome.

• Halsentzündung.

• Husten.

• Durchfall, Übelkeit oder Erbrechen.

• Ausschlag.

• Brennen oder Stechen beim Wasserlassen oder häufiger Harndrang.

• Anstößig riechender Urin.

• Schmerzen in der Lendengegend.

• Verwirrung.

• Schnitte, Wunden oder Wunden, die nicht heilen.

Abwägung der Risiken, des Nutzens und der Behandlung einer Lungentransplantation

Die Risiken sind von Person zu Person unterschiedlich und hängen von Faktoren wie dem Alter und anderen bestehenden Gesundheitszuständen ab.

Ihr Facharzt wird Sie über die Risiken einer Lungentransplantation und die möglichen Vorteile informieren.

Sie müssen auch an die langfristige Behandlung nach einer Lungentransplantation denken. Möglicherweise müssen Sie Ihr Leben lang Medikamente zur Immunsuppression einnehmen. Die Regulierung der natürlichen Reaktion Ihres Immunsystems ist entscheidend für die Verhinderung einer Organabstoßung.