Orale Steroide

Was ist ein orales Steroid?

Steroide sind eine Art von Hormonen, die vom Körper produziert werden. Sie haben viele Funktionen, darunter die Verringerung von Entzündungen und die Unterdrückung des Immunsystems des Körpers.

Steroide sind künstlich hergestellt, ähneln jedoch diesen natürlichen Hormonen. Orale Steroide sind Steroidmedikamente, die oral eingenommen werden.

Steroide, die zur Behandlung von Krankheiten eingesetzt werden, werden auch Kortikosteroide genannt.

Die am häufigsten verwendete Art von Kortikosteroid-Medikamenten sind Glukokortikoide. Dazu gehören Steroide wie:

• Prednisolon.

• Betamethason.

• Dexamethason.

• Hydrocortison.

• Methylprednisolon.

• Deflazacort.

Die andere Gruppe wird als Mineralokortikoide bezeichnet. Mineralokortikoide werden normalerweise verwendet, um Steroide zu ersetzen, die der Körper nicht selbst produziert. Das am häufigsten verwendete ist Fludrocortison.

Orale Steroide werden zur Behandlung einer Vielzahl von Erkrankungen eingesetzt, in der Regel durch Reduzierung von Entzündungen oder der Wirkung des Immunsystems. Einige Beispiele sind:

• Entzündliche Darmerkrankungen (zum Beispiel, Morbus Crohn, Colitis ulcerosa).

• Autoimmunerkrankungen (zum Beispiel, systemischer Lupus erythematodes (SLE), Autoimmunhepatitis).

• Rückfälle, die auftreten in Multipler Sklerose.

• Gelenk- und Muskelerkrankungen (zum Beispiel, rheumatoide Arthritis, Polymyalgia rheumatica).

• Allergien.

• Asthma.

• Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD).

• Krupp.

Orale Steroide werden auch verwendet, um die Auswirkungen einiger Krebsarten zu behandeln oder um Zustände zu behandeln, bei denen eine Person nicht genügend ihrer eigenen natürlichen Steroide produziert (zum Beispiel bei Addison-Krankheit, kongenitale adrenale Hyperplasie und Hypopituitarismus).

Dies variiert je nach verwendetem Steroid und der Erkrankung, für die sie verschrieben werden. Bei kurzen Behandlungszyklen wird in der Regel eine relativ hohe Dosis täglich für bis zu einer Woche verschrieben, die dann am Ende des Zyklus abrupt abgesetzt wird. Wenn orale Steroide länger als dies eingenommen werden, ist es wichtig, die Dosis vor dem Absetzen schrittweise zu reduzieren.

Für diejenigen, die über einen längeren Zeitraum orale Steroide einnehmen müssen, besteht ein häufiger Behandlungsplan darin, mit einer mäßig hohen Dosis zu beginnen, um die Symptome zu kontrollieren. Die Dosis wird dann auf die niedrigste tägliche Dosis reduziert, die die Symptome fernhält.

Die Dauer der Behandlung kann je nach Krankheit variieren. Manchmal wird die Steroidbehandlung schrittweise beendet, wenn sich der Zustand verbessert, und wieder aufgenommen, wenn er sich verschlechtert. In einigen Fällen sind Steroide lebenslang erforderlich.

Es hängt davon ab, welches Steroid Sie einnehmen und wofür es ist. Normalerweise werden Steroide morgens als erstes mit Nahrung eingenommen. Der Apotheker kann weitere Ratschläge geben.

Eine kurze Behandlung mit oralen Steroiden verursacht normalerweise keine Nebenwirkungen. Nebenwirkungen treten eher bei einer langen Behandlung mit oralen Steroiden (mehr als 2-3 Monate) auf oder wenn kurze Behandlungen wiederholt durchgeführt werden.

Die wichtigsten möglichen Nebenwirkungen umfassen Folgendes:

'Ausdünnung' der Knochen (Osteoporose)

Wenn Steroide langfristig eingenommen werden sollen, wird oft empfohlen, Medikamente oder Nahrungsergänzungsmittel einzunehmen, um die Knochen zu stärken und Osteoporose vorzubeugen.

Gewichtszunahme

Gewichtszunahme ist bei hohen Dosen oder langfristiger Einnahme von oralen Steroiden häufig. Neben der Gewichtszunahme entwickeln manche Menschen eine Schwellung im Gesicht und am Nackenansatz.

Erhöhte Infektionsgefahr

Bei langfristiger oder hochdosierter Einnahme von oralen Steroiden besteht ein höheres Risiko, eine Infektion zu entwickeln oder dass eine Infektion schwerwiegender verläuft, da Steroide das Immunsystem unterdrücken können.

Insbesondere Menschen, die in der Vergangenheit keine Windpocken oder Masern hatten (und daher nicht immun sind), wird möglicherweise geraten, den Kontakt mit Personen zu vermeiden, die Windpocken, Gürtelrose oder Masern.

Infektionen, die im Körper verbleiben können, wie Tuberkulose (TB), oder Herpes, kann wiederkehren.

Erhöhung des Blutdrucks

Es könnte ein Erhöhung des Blutdrucks, daher ist es wichtig, den Blutdruck regelmäßig zu überprüfen, mindestens einmal im Jahr. Er kann behandelt werden, wenn er zu hoch wird.

Hoher Blutzucker (Hyperglykämie)

Steroide können den Blutzucker erhöhen, was bei einigen Menschen zu Diabetes. Menschen, die bereits Diabetes haben, benötigen möglicherweise mehr Medikamente, um ihren Blutzucker zu kontrollieren. Personen, die langfristig orale Steroide einnehmen, wird in der Regel geraten, jährlich einen Bluttest zur Überprüfung auf Diabetes durchführen zu lassen

Hautprobleme

Langfristige orale Steroide verursachen oft Hautprobleme wie langsamere Heilung nach Verletzungen, dünnere Haut und leichte Blutergüsse. Dehnungsstreifen können sich manchmal entwickeln.

Muskelschwäche

Muskelschwäche kann bei langfristiger Einnahme von oralen Steroiden bemerkbar sein, aber dies verbessert sich, nachdem das Steroid abgesetzt wird.

Stimmungs- und Verhaltensänderungen

Einige Menschen fühlen sich besser, wenn sie Steroide einnehmen und bemerken eine gesteigerte Energie. Allerdings können Steroide Depressionen und andere ernsthafte psychische Gesundheitsprobleme und können gelegentlich psychische Gesundheitsprobleme verursachen.

Wenn diese Nebenwirkung auftritt, geschieht dies in der Regel innerhalb weniger Wochen nach Beginn der Behandlung und ist bei höheren Dosen wahrscheinlicher. Gelegentlich werden Menschen sogar verwirrt; sie können wahnhafte und suizidale Gedanken entwickeln.

Diese Auswirkungen auf die psychische Gesundheit können auch auftreten, wenn die Steroidbehandlung abgesetzt wird. Medizinischer Rat sollte eingeholt werden, wenn besorgniserregende Stimmungs- oder Verhaltensänderungen auftreten.

Ein erhöhtes Risiko, Katarakte zu entwickeln

Es ist wichtig, regelmäßig Augenuntersuchungen beim Optiker durchführen zu lassen. Der Rat eines Optikers sollte eingeholt werden, wenn Sehprobleme wie verschwommenes Sehen auftreten. Es gibt ein erhöhtes Risiko, Katarakte zu entwickeln.

Ein erhöhtes Risiko für Zwölffingerdarmgeschwüre und Magengeschwüre

Da ein erhöhtes Risiko besteht für Zwölffingerdarmgeschwüre und Magengeschwüre, ärztlicher Rat sollte eingeholt werden, wenn Verdauungsstörungen, Sodbrennen oder Bauchschmerzen (abdominale Schmerzen) treten auf. Für Personen, die ein Risiko für diese Erkrankungen haben, können Medikamente verschrieben werden, um die Symptome zu lindern und das Risiko der Entwicklung eines Geschwürs zu verringern.

HINWEIS: Die obigen sind nur die Haupt- möglichen Nebenwirkungen, die möglicherweise betreffen einigen Menschen, die Steroide einnehmen. Es gibt oft ein Gleichgewicht zwischen dem Risiko von Nebenwirkungen oraler Steroide und den Auswirkungen der Krankheiten, wenn sie nicht behandelt werden. Weniger häufige Nebenwirkungen sind oben nicht aufgeführt, werden jedoch im Beipackzettel des Medikaments enthalten sein.

Es gibt nur sehr wenige Menschen, die keine oralen Steroide einnehmen können.

Orale Steroide werden mit Vorsicht bei Personen angewendet, die:

• Leberprobleme haben.

• Haben Sie eine Vorgeschichte schwerwiegender psychischer Gesundheitsprobleme.

• Haben eine Vorgeschichte von Magengeschwüre oder Zwölffingerdarmgeschwüre.

• Haben 'Ausdünnung' der Knochen (Osteoporose).

• Haben Katarakte.

• Haben bestimmte Herzkrankheiten, wie zum Beispiel eine kürzliche Herzinfarkt, Herzinsuffizienz, oder hoher Blutdruck (Hypertonie).

• Haben Diabetes.

• Haben Epilepsie.

• Haben systemische Sklerose.

• Sind schwanger.

• Stillen.

Es ist wichtig, einem Arzt oder Apotheker mitzuteilen, wenn Sie schwanger sind oder schwanger sein könnten oder stillen.

Bei einer kurzen Einnahme von oralen Steroiden (eine Woche oder weniger) wird normalerweise empfohlen, die Tabletten am Ende der Einnahme abrupt abzusetzen.

Bei einem längeren Verlauf wird die Dosis schrittweise reduziert, bevor sie abgesetzt wird.

Wann man die Einnahme von oralen Steroiden nicht plötzlich beenden sollte

Setzen Sie orale Steroide nicht plötzlich ab, wenn Sie eine Dosis von 40 mg oder mehr als diese für mehr als 1 Woche oder niedrigere Dosen für 3 Wochen oder länger eingenommen haben.

Es schadet wahrscheinlich nicht, gelegentlich eine Dosis zu vergessen. Allerdings können ernsthafte Entzugserscheinungen auftreten, sobald der Körper an die Steroide gewöhnt ist. Diese können sich innerhalb weniger Tage entwickeln, wenn die Einnahme von oralen Steroiden plötzlich gestoppt wird. Jede Änderung der Dosis sollte von einem Arzt überwacht werden.

Warum ist es notwendig, die Dosis schrittweise zu reduzieren, bevor man orale Steroide absetzt?

Der Körper produziert selbst Steroidhormone, die für das Funktionieren des Körpers notwendig sind. Bei der Einnahme von oralen Steroiden über einige Wochen oder länger reduziert oder stoppt der Körper die Produktion seiner eigenen Steroidhormone.

Wenn die oralen Steroide plötzlich abgesetzt werden, hat der Körper nicht die Hormone, die er zum Funktionieren benötigt. Dies kann Entzugserscheinungen verursachen, die ernst und lebensbedrohlich sein können. Die Symptome können umfassen:

• Schwäche.

• Müdigkeit.

• Übelkeit (Übelkeit).

• Erbrechen.

• Appetitlosigkeit.

• Durchfall.

• Bauchschmerzen (abdominale Schmerzen).

• Niedriger Blutzucker (Hypoglykämie).

• Niedriger Blutdruck (Hypotonie), die Schwindel, Ohnmacht oder Kollaps verursachen kann.

• Entwicklung von Flecken mit dunklerer Hautfarbe.

Wenn die Dosis schrittweise reduziert wird, nimmt der Körper allmählich die natürliche Produktion von Steroiden wieder auf und die Entzugserscheinungen treten nicht auf.

• Nehmen Sie keine entzündungshemmenden Schmerzmittel ein (wie Ibuprofen) während der Einnahme von Steroiden (es sei denn, ein Arzt hat es empfohlen). Die beiden zusammen erhöhen das Risiko der Entwicklung eines Magen- oder Zwölffingerdarmgeschwürs weiter

• Die meisten Menschen, die regelmäßig Steroide einnehmen einen Steroid-Ausweis mitführen die von der Person bereitgestellt werden sollten, die Ihr Medikament verschreibt oder liefert, und/oder sie tragen ein medizinisches Notfall-Identifikationsarmband oder Ähnliches. Dies gibt im Notfall Auskunft über die Dosierung und den Gesundheitszustand.

• Die Dosis des Steroids muss möglicherweise für kurze Zeit erhöht werden, wenn man an bestimmten Erkrankungen leidet, zum Beispiel bei einer schweren Infektion oder während einer Operation. Dies liegt daran, dass durch diese Ereignisse zusätzlicher physischer Stress auf den Körper ausgeübt wird und daher höhere Steroidspiegel benötigt werden - normalerweise würde der Körper diese natürlich produzieren, aber die Einnahme von oralen Steroiden schaltet die normale Versorgung des Körpers ab.

Viele Medikamente können von oralen Steroiden beeinflusst werden oder diese beeinflussen. Das bedeutet, dass das Steroid ihre Wirkung verändern könnte, was entweder dazu führt, dass das andere Medikament unwirksam wird oder mehr Nebenwirkungen als gewöhnlich hat. Sie können auch umgekehrt interagieren, wobei das andere Medikament das Kortikosteroid beeinflusst.

Beispiele für Medikamente, die mit Steroiden interagieren können, sind:

• Warfarin (ein blutverdünnendes Medikament zur Vorbeugung von Blutgerinnseln).

• Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs), wie Ibuprofen, Diclofenac und Naproxen. Sowohl NSAIDs als auch Steroide können als Nebenwirkung Magengeschwüre verursachen, daher ist das Risiko besonders hoch, wenn sie zusammen eingenommen werden. Ein Medikament wie ein Protonenpumpenhemmer (PPI) möglicherweise ergriffen werden müssen, um dieses Risiko zu verringern.

• Lebendimpfstoffe. Die meisten Impfstoffe enthalten nicht den Erreger, gegen den sie schützen, aber einige tun es. Dazu gehören die Masern, Mumps und Röteln (MMR) Impfstoff, Rotavirus, Gelbfieber und Tuberkulose (TB). Personen, die Steroidmedikamente einnehmen, und Personen, die mit solchen zusammenleben, sollten Lebendimpfstoffe vermeiden, es sei denn, es wird ausdrücklich anders empfohlen.

• Medikamente gegen Epilepsie, insbesondere Carbamazepin, Phenytoin und Phenobarbital.

• Medikamente gegen Diabetes. Nach Beginn der Einnahme von Steroiden sollten die Blutzuckerwerte häufiger getestet werden, und dann können die Dosen der Medikamente gegen Diabetes bei Bedarf angepasst werden

• Digoxin.

• 'Wassertabletten' (Diuretika).

• Behandlungen für HIV und AIDS.

Solange der Arzt weiß, dass dies eingenommen wird, kann er entsprechend beraten.

In der Regel können Steroide bei schwangeren oder stillenden Frauen sicher angewendet werden. Die niedrigste mögliche Dosis für die kürzest mögliche Zeit würde verwendet werden. Einige, aber nicht alle Studien, die den Einsatz von Steroiden in den ersten 12 Wochen der Schwangerschaft untersuchten, zeigten, dass sie das Risiko für das Baby leicht erhöhen könnten, Lippen-Kiefer-Gaumenspalte und könnte auch das Risiko einer Frühgeburt erhöhen.

Ein bestimmtes orales Steroid (Dexamethason) wird häufig gegen Ende der Schwangerschaft eingesetzt, wenn das Risiko einer Frühgeburt besteht, da es helfen kann, die Lungen des Babys schneller reifen zu lassen und die Überlebenschancen des Babys zu verbessern.