Schmerzen im rechten oberen Quadranten

Wo ist mein rechter oberer Quadrant?

Der rechte obere Quadrant (RUQ) ist ein Abschnitt Ihres Bauches (Abdomen). Schauen Sie auf Ihren Bauch und teilen Sie den Bereich von der Unterseite Ihrer Rippen bis zu Ihrem Schamhaar gedanklich in vier Viertel. Das Viertel auf Ihrer rechten Seite, das Ihren Rippen am nächsten liegt, ist Ihr RUQ.

© Von Blausen.com Mitarbeiter (2014). „Medizinische Galerie von Blausen Medical 2014“. WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI:10.15347/wjm/2014.010. ISSN 2002-4436

Von Blausen.com Mitarbeiter (2014). „Medizinische Galerie von Blausen Medical 2014“. WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI:10.15347/wjm/2014.010. ISSN 2002-4436

Abdominale Quadrantenregionen

© OpenStax, CC BY 3.0, über Wikimedia Commons

OpenStax, CC BY 3.0, über Wikimedia Commons

Die Organe in Ihrem rechten oberen Quadranten sind Ihre:

• Leber.

• Gallenblase.

• Zwölffingerdarm und einige andere Teile Ihres Dick- und Dünndarms.

• Rechte Niere (hinten hinter den anderen Organen).

• Teil der Bauchspeicheldrüse.

• Die Aorta.

Es gibt auch die Haut und Nerven dieses Abschnitts.

Schmerzen können von jedem der oben genannten Organe ausgehen, und diese sind die Quelle für die häufigsten Ursachen. Aber der menschliche Körper ist nie einfach, daher können Schmerzen auch aus anderen Bereichen Ihres Körpers kommen. Dies wird als 'übertragener' Schmerz bezeichnet. Dadurch erweitern sich die möglichen Schmerzursachen.

Bei Erwachsenen sind die häufigsten Ursachen für Schmerzen im rechten oberen Quadranten:

• Gallensteine.

• Niereninfektionen.

• Gürtelrose.

• Magengeschwüre - Geschwüre im oberen Teil des Darms.

Weniger häufige Ursachen werden später in diesem Merkblatt besprochen.

Gallensteine und Gallenblasenprobleme

Gallensteine verursachen nicht unbedingt Symptome, aber wenn sie im Gallengang stecken bleiben, können sie Schmerzen verursachen. Dies wird als Gallenkolik bezeichnet und ist typischerweise ein starker, krampfartiger Schmerz im rechten oberen Quadranten kurz nach dem Verzehr einer fettreichen Mahlzeit. Eine Infektion kann folgen, genannt Cholezystitis, was Ihnen einen anhaltenderen Schmerz im rechten oberen Quadranten (RUQ) verursacht, mit einem hohem Fieber.

Siehe die separaten Broschüren mit den Titeln Gallensteine und Galle und Cholezystitis für weitere Informationen.

Nierensteine und Infektionen

Probleme mit der Niere verursachen tendenziell Schmerzen eher auf der rechten Seite des rechten oberen Quadranten oder im Rücken (Lende), aber der Schmerz kann sich ausbreiten und den vorderen Bereich des Bauches (abdominal) betreffen. Nierensteine können starke Schmerzen verursachen (normalerweise im Rücken), die in Krämpfen auftreten und von wenigen Minuten bis zu mehreren Stunden andauern.

Es kann auch Blut im Urin sein. Ein Nierenstein oder eine Infektion kann Schmerzen überall entlang der Harnwege verursachen. Dies kann also vom Lendenbereich im Rücken bis nach vorne, zum rechten oberen Quadranten (RUQ), oder bis zum unteren Teil des Bauches reichen. Es kann mit Fieber, Schmerzen beim Wasserlassen oder häufigeren Toilettengängen verbunden sein.

Siehe die separaten Broschüren mit dem Titel Niereninfektion (Pyelonephritis) und Nierensteine für weitere Informationen.

Gürtelrose

Häufig bemerken Menschen Schmerzen durch Gürtelrose, bevor der Ausschlag erscheint. Die Schmerzen sind oft ziemlich scharf oder brennend, und man fühlt sich möglicherweise nicht ganz wohl. Einige Tage später erscheint ein bläschenartiger Ausschlag. Der rechte obere Quadrant (RUQ) ist ein häufiger Ort für einen Gürtelrose-Ausschlag.

Andere Menschen stellen fest, dass sie weiterhin Schmerzen haben, lange nachdem der Ausschlag von Gürtelrose verschwunden ist. Dies wird genannt postherpetische Neuralgie.

Siehe das separate Merkblatt mit dem Titel Gürtelrose (Herpes Zoster) für weitere Informationen.

Leberprobleme

Die Leber nimmt einen großen Teil Ihres rechten oberen Quadranten ein, verursacht jedoch tatsächlich nicht sehr oft Schmerzen. Ursachen für Schmerzen von der Leber sind:

• Infektion, die eine Entzündung der Leber (Hepatitis) verursacht. Dies führt normalerweise zu Gelbsucht, Fieber und einem allgemeinen Unwohlsein, zusätzlich zu einigen Schmerzen in diesem Bereich. Schmerzen sind nicht unbedingt ein Merkmal. Es gibt eine Reihe von Hepatitis-Typen, einschließlich Hepatitis A, Hepatitis B und Hepatitis C.

• Abszess. Dies ist eine Ansammlung von Eiter, die Schmerzen, Empfindlichkeit und Fieber verursacht.

• Alkoholische Lebererkrankung. Zu viel Alkohol kann Ihre Leber schädigen, was ihre Funktion beeinträchtigen und Ihre Haut gelb färben kann (Gelbsucht) und verursachen Ihnen Schmerzen im rechten oberen Quadranten.

• Leberkrebs - dies kann in der Leber beginnen oder sich von anderen Krebsarten ausgebreitet haben. Primärer Krebs in der Leber ist ungewöhnlich. Die Leber kann sich bei bestimmten Blutkrebsarten, wie Lymphomen oder Leukämien, vergrößern und Unbehagen verursachen.

Darmprobleme

Mehrere Probleme in Ihrem Darm können Schmerzen im rechten oberen Quadranten verursachen. Zum Beispiel:

• Zwölffingerdarmgeschwür. Schmerzen treten typischerweise ein paar Stunden nach dem Essen auf und können durch die Einnahme von Antazida. Der Schmerzpegel kann sich im Laufe der Zeit allmählich aufbauen, schließlich stark werden und mit dem Erbrechen von Blut verbunden sein. Dies ist ein Notfall und Sie sollten einen Krankenwagen rufen, um direkt ins Krankenhaus zu fahren, wenn dies auftritt. Siehe das separate Merkblatt mit dem Titel Zwölffingerdarmgeschwür für weitere Informationen.

• Gastroenteritis. Infektionen im Darm neigen dazu, Schmerzen im gesamten Bauch oder mehr in der Mitte zu verursachen; gelegentlich können die Schmerzen jedoch im rechten oberen Quadranten (RUQ) auftreten. Sie sind normalerweise verbunden mit Durchfall und/oder krank sein (Erbrechen). Sie könnten leichtes Fieber haben. Siehe das separate Informationsblatt namens Gastroenteritis für weitere Informationen.

• Verdauungsstörungen (Dyspepsie) können Schmerzen im oberen Teil des Bauches verursachen, zusammen mit Blähungen und saurem Reflux. SSiehe das separate Informationsblatt mit dem Titel Verdauungsstörungen (Dyspepsie) für weitere Informationen.

• Langfristige Erkrankungen wie Morbus Crohn und Colitis ulcerosa können Schmerzen überall im Bauch verursachen. Sie führen normalerweise zu weichem Stuhl, manchmal mit Blut. Siehe die separaten Broschüren mit dem Titel Morbus Crohn und Colitis ulcerosa für weitere Informationen.

• Reizung des Zwerchfells. Das Zwerchfell ist ein kuppelförmiger Muskel am unteren Ende der Rippen. Schmerzen können auf diese Weise durch verschiedene Zustände verursacht werden. Dazu gehört ein gerissenes ektopische Schwangerschaft, Lungenentzündung, oder ein Zwerchfellbruch.

Schmerzen, die von der Bauchspeicheldrüse ausgehen

Ihre Bauchspeicheldrüse befindet sich in der Mitte des oberen Teils Ihres Bauches. Chemikalien (Enzyme), die von Zellen in der Bauchspeicheldrüse hergestellt werden, gelangen in den Darm, um bei der Verdauung von Nahrung zu helfen. Die Hormone Insulin und Glukagon werden ebenfalls in der Bauchspeicheldrüse produziert und helfen, den Blutzuckerspiegel zu regulieren.

Es kann sich unter den Bedingungen entzünden akute Pankreatitis und chronische Pankreatitis, verursacht Schmerzen im oberen Bauchbereich, normalerweise mit Übelkeit und/oder Erbrechen. Der Schmerz befindet sich normalerweise in der Mitte des oberen Teils Ihres Bauches, kann aber auch auf der rechten Seite gespürt werden. Bei akuter Pankreatitis tritt normalerweise auch Fieber auf und Sie fühlen sich sehr unwohl.

Krebserkrankungen der Bauchspeicheldrüse können auch Schmerzen im oberen Bauchbereich verursachen, obwohl sie auch an anderen Stellen wie dem Rücken Schmerzen verursachen können, und leider verursachen sie oft keine Symptome, bis die Person mit fortgeschrittenem Krebs sehr krank ist.

Schmerzen, die von der Aorta ausgehen

Die Aorta ist das Hauptblutgefäß Ihres Körpers, das Blut von Ihrem Herzen transportiert und durch die Mitte Ihres Bauches verläuft, um Blut zu Ihren Beinen und anderen Stellen zu bringen. Bei manchen Menschen kann sie anschwellen, was sie anfälliger für Lecks oder Risse macht. Dies wird als ein Aortenaneurysma.

Wenn es ein Leck entwickelt, können Sie Bauchschmerzen bekommen, die Sie auch im Rücken spüren können. Selten kann die Aorta einen Riss in einem geschwächten Bereich der Aortenwand entwickeln. Dies wird als ein Aortendissektion. Wenn die Aorta platzt (rupturiert), werden Sie sehr starke Schmerzen im Bauch, Rücken oder Brustbereich verspüren und sich sehr unwohl fühlen. Jeder Schmerz, der verdächtigt wird, von der Aorta zu kommen, ist ein medizinischer Notfall und erfordert sofortige Behandlung.

Was verursacht Schmerzen im rechten oberen Quadranten während der Schwangerschaft?

Jede der oben genannten Bedingungen kann Schmerzen im rechten oberen Quadranten verursachen, unabhängig davon, ob Sie schwanger sind oder nicht, daher sollten Sie immer untersucht werden. In der frühen Schwangerschaft ist es wichtig zu berücksichtigen ektopische Schwangerschaft. Während der Schwangerschaft ist jedoch ein häufiger Grund für Unbehagen der Druck der Gebärmutter, die auf andere Organe drückt und sie gegen das Zwerchfell presst.

Auch Probleme mit Verdauungsstörungen neigen dazu, in der Schwangerschaft häufig zu sein, zumindest teilweise aufgrund des Drucks auf den Magen. Harnwegsinfektionen sind auch in der Schwangerschaft häufiger.

Bei kleinen Kindern ist es oft ziemlich schwierig für sie, genau zu zeigen, wo der Schmerz ist. Wenn dies der Fall ist, erweitert sich die Bandbreite der Möglichkeiten auf fast jede Ursache von Bauchschmerzen. Häufige Ursachen bei Kindern sind:

• Verstopfung.

• Angstzustände.

• Gastroenteritis.

• Mesenteriale Adenitis. Bei Kindern mit Infektionen wie Erkältungen entzünden sich häufig die Drüsen im Bauch, was ihnen Bauchschmerzen verursacht.

• Blinddarmentzündung. Normalerweise verursacht dies Schmerzen im unteren rechter Teil des Bauches. Oft beginnt der Schmerz einer Blinddarmentzündung jedoch in der Mitte des Bauches, um den Bauchnabel herum. Und wenn ein Kind nicht genau zeigen kann, wo der Schmerz ist, oder wenn der Blinddarm geplatzt (rupturiert) ist, könnte eine Blinddarmentzündung eine mögliche Diagnose sein, die in Betracht gezogen werden sollte.

• Pneumonie. Infektionen der unteren Teile der Lunge können Schmerzen im Bauchbereich verursachen.

Neben den bereits beschriebenen häufigeren Ursachen gibt es viele andere Bedingungen, die gelegentlich Schmerzen im rechten oberen Quadranten verursachen.

Dazu gehören:

• Herzinfarkt (Myokardinfarkt). Herzinfarkte äußern sich normalerweise durch Brustschmerzen, die in den linken Arm oder den Hals ausstrahlen, oder durch ein Engegefühl in der Brust. Gelegentlich können sie Schmerzen im rechten oberen Quadranten verursachen. Normalerweise würden Sie sich unwohl fühlen, wenn Sie einen Herzinfarkt hätten - zum Beispiel, sich verschwitzt oder atemlos fühlen.

• Pneumonie. Dies ist eine Infektion in der Lunge und verursacht normalerweise Husten, und eine hohe Temperatur (Fieber), mit oder ohne Atemnot und Schmerzen in der Brust. Wenn die Infektion jedoch im unteren Teil Ihrer rechten Lunge ist, können Sie den Schmerz in Ihrem rechten oberen Quadranten (RUQ) spüren. Andere Arten von Brustinfektionen wie Pleuritis kann Ihnen manchmal auch einen Schmerz so tief in der Brust verursachen, dass es sich anfühlt, als wäre er im Bauch (Abdomen).

• Probleme mit der Bauchspeicheldrüse. Dazu gehören Pankreatitis und Bauchspeicheldrüsenkrebs. Normalerweise verursachen Probleme mit der Bauchspeicheldrüse Schmerzen mehr in der Mitte des oberen Bauches, die auch im Rücken zwischen den Schulterblättern spürbar sein können. Aber gelegentlich kann es auch Schmerzen auf der rechten Seite verursachen.

• Eine ernsthafte Komplikation von Typ-1-Diabetes, genannt diabetische Ketoazidose. Dies macht Sie im Allgemeinen sehr unwohl, aber gelegentlich kann Bauchschmerzen eines der Symptome sein.

• In einem Zustand namens Addison-Krankheit, eine Komplikation namens Addison-Krise kann gelegentlich Bauchschmerzen verursachen. Auch in anderer Hinsicht als den Schmerzen würden Sie sich unwohl fühlen.

• Seltene Schwangerschaftskomplikationen, die die Leber betreffen.

• Schmerzen, die von Problemen im Becken ausgehen, das sich unterhalb des Bauches befindet. Dies könnte Zustände wie Infektionen umfassen (Beckenentzündung) oder Ovarialzysten. Wiederum würde der Schmerz im rechten oberen Quadranten (RUQ) normalerweise von einem oder mehreren typischen Symptomen dieser Erkrankungen begleitet werden.

• Das Budd-Chiari-Syndrom ist eine seltene Erkrankung, bei der die Venen in der Leber blockiert werden.

Diese aufgelisteten Ursachen sind nicht erschöpfend, und viele andere Bedingungen verursachen gelegentlich Schmerzen im rechten oberen Quadranten.

Ja, wenn Sie Schmerzen haben, die nicht nachlassen, sollten Sie wahrscheinlich einen Gesundheitsfachmann aufsuchen, um die Ursache herauszufinden. Suchen Sie dringend einen Arzt auf, wenn:

• Ihre Haut hat sich gelb verfärbt (dies wird genannt Gelbsucht).

• Ihr Urin ist dunkler geworden und Ihr Stuhl heller (dies deutet auf eine Blockade in den Röhren um Ihre Leber und Gallenblase hin).

• Ihr Schmerz ist sehr stark.

• Sie haben in letzter Zeit ohne Anstrengung Gewicht verloren.

• Sie erbrechen Blut oder haben Blut im Stuhl (einschließlich eines sehr dunkel gefärbten Stuhls, der durch altes Blut aus dem oberen Verdauungstrakt verursacht werden kann).

• Sie haben hohes Fieber mit Schüttelfrost (Schüttelfrost).

• Sie fühlen sich kurzatmig.

Der Arzt wird in der Lage sein, eine vernünftige Vorstellung von der Ursache der Schmerzen zu bekommen, indem er Ihnen einige Fragen stellt und Sie körperlich untersucht. Möglicherweise kann er die Ursache allein dadurch finden. Zum Beispiel, wenn er den typischen Ausschlag von Gürtelrose findet, benötigen Sie keine weiteren Tests, um die Ursache zu finden.

Wenn die Untersuchung normal ist, schließt das bereits einige mögliche Diagnosen aus. Der Arzt wird sicherlich Ihren Bauch (Abdomen) in dem Bereich abtasten müssen, in dem Sie Schmerzen haben, aber möglicherweise auch andere Bereiche untersuchen müssen, wie den Rest Ihres Bauches und Ihre Brust.

Sind Tests erforderlich?

Es kann sein, dass Sie gebeten werden, eine Urinprobe abzugeben, um die Farbe zu überprüfen und Nierenprobleme auszuschließen. Möglicherweise sind weitere Tests erforderlich, je nachdem, was als Ursache der Schmerzen vermutet wird.

Mögliche Tests könnten umfassen Bluttests um die Funktion Ihrer Leber zu überprüfen, Entzündungen oder Infektionen in Ihrem System auszuschließen, und Ultraschall-Scan um nach häufigen Erkrankungen wie Gallensteinen zu suchen oder einen Blick in Ihren Magen und oberen Darm mit einer Kamera zu werfen (Endoskopie) und andere Scans und 'Scopes'.

Dies hängt davon ab, was bisher durch die oben genannten Tests entdeckt wurde. Je nachdem, woher der Schmerz zu kommen scheint, können spezifischere Tests erforderlich sein. Wenn angenommen wird, dass Ihr Schmerz aus dem Bauch kommt, haben Sie wahrscheinlich eine Art von Endoskopie, bei dem das Innere Ihres Darms mit einer Kamera untersucht wird.

Ein spezifischerer Typ namens endoskopische retrograde Cholangiopankreatikographie (ERCP) kann die Röhren um Ihre Gallenblase und Bauchspeicheldrüse untersuchen. In einigen Fällen spezielle Radioisotopen-Scans können verwendet werden. Diese machen bestimmte Organe und Gewebe sichtbar, indem sie eine kleine Dosis eines radioaktiven chemischen Stoffes verwenden.

Wenn Sie möglicherweise ein Nierenproblem haben, könnten Sie eine spezialisierte Form von Computertomographie (CT) Scan, mit einem Farbstoff injiziert, um Ihre Harnwege hervorzuheben.

A Röntgenbild des Brustkorbs könnte erforderlich sein, um ein Problem in Ihren Lungen, wie eine Infektion, auszuschließen.

Es ist sehr unwahrscheinlich, dass Sie ALLE diese Tests benötigen. Wahrscheinlich benötigen Sie nur einige wenige Tests. Zum Beispiel, wenn Gallensteinen werden im Ultraschallbild gefunden, benötigen Sie keine weiteren Tests.

Offensichtlich ist es eine Erleichterung, wenn eine ernsthafte Ursache ausgeschlossen wurde, aber das lindert den Schmerz nicht. Es gibt so viele mögliche Ursachen, dass möglicherweise mehrere Tests erforderlich sind, damit Ihr Arzt sicher sein kann, dass alle ernsthaften Ursachen ausgeschlossen wurden.

Es gibt keine eindeutige Antwort darauf, bis Sie wissen, was die Ursache Ihrer Schmerzen ist. Sehen Sie sich das entsprechende Informationsblatt für die Diagnose Ihrer Erkrankung an. Behandlungen für einige der häufigen Ursachen von Schmerzen im rechten oberen Quadranten werden unten kurz besprochen.

• Gallensteine. In einigen Fällen sind die Symptome nicht sehr störend und können durch die Einhaltung einer fettarmen Diät allein bewältigt werden. Viele Menschen entscheiden sich dafür, ihre Gallenblase entfernen zu lassen, in einer Operation, die als Cholezystektomie bezeichnet wird. Dies kann normalerweise durch eine Schlüsselloch- (laparoskopische) Operation erfolgen.

• Cholezystitis wird zunächst behandelt mit Antibiotika, normalerweise im Krankenhaus über Injektionen oder einen Tropf (intravenöse Antibiotika). Sobald die Infektion behandelt wurde, wird in der Regel eine Cholezystektomie empfohlen.

• Gürtelrose. Der Schmerz und der Ausschlag klingen mit der Zeit von selbst ab, aber einigen Menschen wird möglicherweise geraten, ein antivirale Tablette um das Risiko von langfristigen Nervenschmerzen nach Gürtelrose zu verringern.

• Niereninfektionen werden mit Antibiotika behandelt. Leichte Infektionen können zu Hause mit Antibiotika behandelt werden. Wenn Sie sehr krank sind, benötigen Sie möglicherweise eine Aufnahme ins Krankenhaus für intravenöse Antibiotika und Flüssigkeiten.

• Nierensteine. Kleine Nierensteine passieren schließlich von selbst, in diesem Fall müssen Sie viel Flüssigkeit trinken. Größere Nierensteine erfordern möglicherweise einen von mehreren Eingriffen, um sie zu zerkleinern oder vollständig zu entfernen.

• A Zwölffingerdarmgeschwür wird normalerweise behandelt mit Säureblocker-Medikamenten, ebenso wie Verdauungsstörungen.

Erneut hängt der Ausblick (Prognose) vollständig von der Ursache der Schmerzen ab. Ihr Arzt sollte Ihnen eine Vorstellung vom Ausblick geben können, sobald eine Diagnose klar ist.