Wo ist mein rechter oberer Quadrant?

Der rechte obere Quadrant (RUQ) ist ein Abschnitt Ihres Bauches (Abdomen). Schauen Sie auf Ihren Bauch und teilen Sie den Bereich von der Unterseite Ihrer Rippen bis zu Ihrem Schamhaar gedanklich in vier Viertel. Das Viertel auf Ihrer rechten Seite, das Ihren Rippen am nächsten liegt, ist Ihr RUQ.

© Von Blausen.com Mitarbeiter (2014). „Medizinische Galerie von Blausen Medical 2014“. WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI:10.15347/wjm/2014.010. ISSN 2002-4436

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Abdominale Quadrantenregionen

© OpenStax, CC BY 3.0, über Wikimedia Commons

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Die Organe in Ihrem rechten oberen Quadranten sind Ihre:

• Leber.

• Gallenblase.

• Zwölffingerdarm und einige andere Teile Ihres Dick- und Dünndarms.

• Rechte Niere (hinten hinter den anderen Organen).

• Teil der Bauchspeicheldrüse.

• Die Aorta.

Es gibt auch die Haut und Nerven dieses Abschnitts.

Schmerzen können von jedem der oben genannten Organe ausgehen, und diese sind die Quelle für die häufigsten Ursachen. Aber der menschliche Körper ist nie einfach, daher können Schmerzen auch aus anderen Bereichen Ihres Körpers kommen. Dies wird als 'übertragener' Schmerz bezeichnet. Dadurch erweitern sich die möglichen Schmerzursachen.

Bei Erwachsenen sind die häufigsten Ursachen für Schmerzen im rechten oberen Quadranten:

• Gallensteine.

• Niereninfektionen.

• Gürtelrose.

• Peptic ulcers - Geschwüre im oberen Teil des Darms.

Weniger häufige Ursachen werden später in diesem Merkblatt besprochen.

Gallensteine und Gallenblasenprobleme

Gallstones don't necessarily cause any symptoms but if they get stuck in the bile duct they can cause pain. This is called biliary colic and is typically a severe cramp-like pain in the RUQ shortly after eating a fatty meal. An infection may follow, called Cholezystitis, which will give you a more persistent pain in the RUQ, with a hohem Fieber.

Siehe die separaten Broschüren mit den Titeln Gallensteine und Galle und Cholezystitis für weitere Informationen.

Nierensteine und Infektionen

Probleme mit der Niere verursachen tendenziell Schmerzen eher auf der rechten Seite des rechten oberen Quadranten oder im Rücken (Lende), aber der Schmerz kann sich ausbreiten und den vorderen Bereich des Bauches (abdominal) betreffen. Nierensteine können starke Schmerzen verursachen (normalerweise im Rücken), die in Krämpfen auftreten und von wenigen Minuten bis zu mehreren Stunden andauern.

Es kann auch Blut im Urin sein. Ein Nierenstein oder eine Infektion kann Schmerzen überall entlang der Harnwege verursachen. Dies kann also vom Lendenbereich im Rücken bis nach vorne, zum rechten oberen Quadranten (RUQ), oder bis zum unteren Teil des Bauches reichen. Es kann mit Fieber, Schmerzen beim Wasserlassen oder häufigeren Toilettengängen verbunden sein.

See the separate leaflets called kidney infection (Pyelonephritis) and Nierensteine für weitere Informationen.

Gürtelrose

Häufig bemerken Menschen Schmerzen durch Gürtelrose, bevor der Ausschlag erscheint. Die Schmerzen sind oft ziemlich scharf oder brennend, und man fühlt sich möglicherweise nicht ganz wohl. Einige Tage später erscheint ein bläschenartiger Ausschlag. Der rechte obere Quadrant (RUQ) ist ein häufiger Ort für einen Gürtelrose-Ausschlag.

Other people find they continue to get a pain long after the rash of shingles has gone. This is called postherpetische Neuralgie.

Siehe das separate Merkblatt mit dem Titel Gürtelrose (Herpes Zoster) für weitere Informationen.

Leberprobleme

Die Leber nimmt einen großen Teil Ihres rechten oberen Quadranten ein, verursacht jedoch tatsächlich nicht sehr oft Schmerzen. Ursachen für Schmerzen von der Leber sind:

• Infection causing inflammation of the liver (hepatitis). This will usually result in jaundice and a fever and feeling generally unwell in addition to some pain in that area. Pain is not necessarily a feature. There are a number of types of hepatitis, including Hepatitis A, Hepatitis B und Hepatitis C.

• Abszess. Dies ist eine Ansammlung von Eiter, die Schmerzen, Empfindlichkeit und Fieber verursacht.

• Alkoholische Lebererkrankung. Zu viel Alkohol kann Ihre Leber schädigen, was ihre Funktion beeinträchtigen und Ihre Haut gelb färben kann (Gelbsucht) und verursachen Ihnen Schmerzen im rechten oberen Quadranten.

• Leberkrebs - this can start in the liver or have spread from other cancers. Primary cancer in the liver is unusual. The liver may enlarge in certain blood cancers, such as lymphomas or Leukämien, vergrößern und Unbehagen verursachen.

Darmprobleme

Mehrere Probleme in Ihrem Darm können Schmerzen im rechten oberen Quadranten verursachen. Zum Beispiel:

• Duodenal ulcer. Pain typically comes on a couple of hours after eating and may be improved by taking Antazida. The level of pain can gradually build up over time, eventually becoming severe and may be associated with bringing up (vomiting) blood. This is an emergency and you should call an ambulance to go directly to hospital if this occurs. Siehe das separate Merkblatt mit dem Titel Zwölffingerdarmgeschwür für weitere Informationen.

• Gastroenteritis. Infections in your gut tend to give you pain all over your tummy, or more in the middle; however, occasionally the pain may be in the RUQ area. It is usually associated with Durchfall and/or being sick (vomiting). You may have a mild fever. Siehe das separate Informationsblatt namens Gastroenteritis für weitere Informationen.

• Verdauungsstörungen (Dyspepsie) können Schmerzen im oberen Teil des Bauches verursachen, zusammen mit Blähungen und saurem Reflux. SSiehe das separate Informationsblatt mit dem Titel Verdauungsstörungen (Dyspepsie) für weitere Informationen.

• Long-term conditions such as Crohn's disease and ulcerative colitis can give rise to pain anywhere in the tummy. They usually cause loose stools, sometimes with blood. Siehe die separaten Broschüren mit dem Titel Morbus Crohn und Colitis ulcerosa für weitere Informationen.

• Irritation of the diaphragm. The diaphragm is a dome-shaped muscle at the bottom of the ribs. Pain can be caused by various conditions in this way. This includes a ruptured ektopische Schwangerschaft, Lungenentzündung, or a hernia involving the diaphragm.

Schmerzen, die von der Bauchspeicheldrüse ausgehen

Ihre Bauchspeicheldrüse befindet sich in der Mitte des oberen Teils Ihres Bauches. Chemikalien (Enzyme), die von Zellen in der Bauchspeicheldrüse hergestellt werden, gelangen in den Darm, um bei der Verdauung von Nahrung zu helfen. Die Hormone Insulin und Glukagon werden ebenfalls in der Bauchspeicheldrüse produziert und helfen, den Blutzuckerspiegel zu regulieren.

It can become inflamed in the conditions akute Pankreatitis und chronische Pankreatitis, verursacht Schmerzen im oberen Bauchbereich, normalerweise mit Übelkeit und/oder Erbrechen. Der Schmerz befindet sich normalerweise in der Mitte des oberen Teils Ihres Bauches, kann aber auch auf der rechten Seite gespürt werden. Bei akuter Pankreatitis tritt normalerweise auch Fieber auf und Sie fühlen sich sehr unwohl.

Krebserkrankungen der Bauchspeicheldrüse can also cause upper tummy pain although they can cause pain elsewhere such as the back, and, unfortunately, they often don't cause any symptoms until the person is very unwell with advanced cancer.

Schmerzen, die von der Aorta ausgehen

Your aorta is the main blood vessel of your body, carrying blood from your heart, and passing down the middle of your tummy, taking blood down to your legs and elsewhere. In some people this can swell, making it more vulnerable to leaking or bursting. This is called an Aortenaneurysma.

If it develops a leak, you can get a tummy pain which you may also feel in your back. Rarely, the aorta can develop a tear in a weakened area of the lining of the aorta. This is called an Aortendissektion. Wenn die Aorta platzt (rupturiert), werden Sie sehr starke Schmerzen im Bauch, Rücken oder Brustbereich verspüren und sich sehr unwohl fühlen. Jeder Schmerz, der verdächtigt wird, von der Aorta zu kommen, ist ein medizinischer Notfall und erfordert sofortige Behandlung.

Was verursacht Schmerzen im rechten oberen Quadranten während der Schwangerschaft?

Any of the above conditions can cause pain in the right upper quadrant whether you are pregnant or not, so you should always be checked out. In early pregnancy it is important to consider ektopische Schwangerschaft. Während der Schwangerschaft ist jedoch ein häufiger Grund für Unbehagen der Druck der Gebärmutter, die auf andere Organe drückt und sie gegen das Zwerchfell presst.

Also, problems with Verdauungsstörungen tend to be common in pregnancy, again at least partly due to the pressure on the stomach. Harnwegsinfektionen are also more common in pregnancy.

Bei kleinen Kindern ist es oft ziemlich schwierig für sie, genau zu zeigen, wo der Schmerz ist. Wenn dies der Fall ist, erweitert sich die Bandbreite der Möglichkeiten auf fast jede Ursache von Bauchschmerzen. Häufige Ursachen bei Kindern sind:

• Verstopfung.

• Angstzustände.

• Gastroenteritis.

• Mesenteriale Adenitis. Bei Kindern mit Infektionen wie Erkältungen entzünden sich häufig die Drüsen im Bauch, was ihnen Bauchschmerzen verursacht.

• Blinddarmentzündung. Normalerweise verursacht dies Schmerzen im lower right part of the tummy. However, often the pain of appendicitis starts in the middle of the tummy, around the tummy button. And if a child can't show you exactly where the pain is, or if the appendix has burst (ruptured), appendicitis may be a possible diagnosis to consider.

• Pneumonie. Infektionen der unteren Teile der Lunge können Schmerzen im Bauchbereich verursachen.

Neben den bereits beschriebenen häufigeren Ursachen gibt es viele andere Bedingungen, die gelegentlich Schmerzen im rechten oberen Quadranten verursachen.

Dazu gehören:

• Herzinfarkt (Myokardinfarkt). Herzinfarkte äußern sich normalerweise durch Brustschmerzen, die in den linken Arm oder den Hals ausstrahlen, oder durch ein Engegefühl in der Brust. Gelegentlich können sie Schmerzen im rechten oberen Quadranten verursachen. Normalerweise würden Sie sich unwohl fühlen, wenn Sie einen Herzinfarkt hätten - zum Beispiel, sich verschwitzt oder atemlos fühlen.

• Pneumonie. This is an infection in the lung and normally gives you Husten, and a high temperature (fever), with or without breathlessness and pain in your chest. However, if the infection is in the lower part of your right lung, you may feel the pain in your RUQ. Other types of chest infections such as Pleuritis can also sometimes give you a pain so low in your chest that it feels as if it is in your tummy (abdomen).

• Probleme mit der Bauchspeicheldrüse. This includes Pankreatitis und Bauchspeicheldrüsenkrebs. Normalerweise verursachen Probleme mit der Bauchspeicheldrüse Schmerzen mehr in der Mitte des oberen Bauches, die auch im Rücken zwischen den Schulterblättern spürbar sein können. Aber gelegentlich kann es auch Schmerzen auf der rechten Seite verursachen.

• A serious complication of Typ-1-Diabetes, genannt diabetische Ketoazidose. Dies macht Sie im Allgemeinen sehr unwohl, aber gelegentlich kann Bauchschmerzen eines der Symptome sein.

• In a condition called Addison-Krankheit, eine Komplikation namens Addison-Krise kann gelegentlich Bauchschmerzen verursachen. Auch in anderer Hinsicht als den Schmerzen würden Sie sich unwohl fühlen.

• Seltene Schwangerschaftskomplikationen, die die Leber betreffen.

• Schmerzen, die von Problemen im Becken ausgehen, das sich unterhalb des Bauches befindet. Dies könnte Zustände wie Infektionen umfassen (Beckenentzündung) or Ovarialzysten. Wiederum würde der Schmerz im rechten oberen Quadranten (RUQ) normalerweise von einem oder mehreren typischen Symptomen dieser Erkrankungen begleitet werden.

• Das Budd-Chiari-Syndrom ist eine seltene Erkrankung, bei der die Venen in der Leber blockiert werden.

Diese aufgelisteten Ursachen sind nicht erschöpfend, und viele andere Bedingungen verursachen gelegentlich Schmerzen im rechten oberen Quadranten.

Ja, wenn Sie Schmerzen haben, die nicht nachlassen, sollten Sie wahrscheinlich einen Gesundheitsfachmann aufsuchen, um die Ursache herauszufinden. Suchen Sie dringend einen Arzt auf, wenn:

• Ihre Haut hat sich gelb verfärbt (dies wird genannt Gelbsucht).

• Ihr Urin ist dunkler geworden und Ihr Stuhl heller (dies deutet auf eine Blockade in den Röhren um Ihre Leber und Gallenblase hin).

• Ihr Schmerz ist sehr stark.

• Sie haben in letzter Zeit ohne Anstrengung Gewicht verloren.

• Sie erbrechen Blut oder haben Blut im Stuhl (einschließlich eines sehr dunkel gefärbten Stuhls, der durch altes Blut aus dem oberen Verdauungstrakt verursacht werden kann).

• Sie haben hohes Fieber mit Schüttelfrost (Schüttelfrost).

• Sie fühlen sich kurzatmig.

The doctor will be able to get a reasonable idea of the cause for the pain by asking you some questions and physically examining you. They may be able to find the cause simply from doing so. For example, if they find the typical rash of shingles, you will need no further tests to find the cause.

Wenn die Untersuchung normal ist, schließt das bereits einige mögliche Diagnosen aus. Der Arzt wird sicherlich Ihren Bauch (Abdomen) in dem Bereich abtasten müssen, in dem Sie Schmerzen haben, aber möglicherweise auch andere Bereiche untersuchen müssen, wie den Rest Ihres Bauches und Ihre Brust.

Sind Tests erforderlich?

Es kann sein, dass Sie gebeten werden, eine Urinprobe abzugeben, um die Farbe zu überprüfen und Nierenprobleme auszuschließen. Möglicherweise sind weitere Tests erforderlich, je nachdem, was als Ursache der Schmerzen vermutet wird.

Possible tests might include Bluttests to check the function of your liver, rule out any inflammation or infection in your system, an Ultraschall-Scan to look for common conditions such as gallstones, or a look into your stomach and upper bowel with a camera (Endoskopie) und andere Scans und 'Scopes'.

This depends on what has been discovered so far through the tests above. More specific tests may be needed depending on where it is thought the pain is coming from. If your pain is thought to be coming from your guts, you are likely to have some type of Endoskopie, bei dem das Innere Ihres Darms mit einer Kamera untersucht wird.

A more specific type called endoskopische retrograde Cholangiopankreatikographie (ERCP) can examine the tubes around your gallbladder and pancreas. In some cases special Radioisotopen-Scans may be used. These show up certain organs and tissues by using a small dose of a radioactive chemical.

If you might have a kidney problem, you might have a specialised form of Computertomographie (CT) Scan, mit einem Farbstoff injiziert, um Ihre Harnwege hervorzuheben.

A Röntgenbild des Brustkorbs might be needed to rule out a problem in your lungs, such as infection.

It is very unlikely that you would need ALL these tests. You are likely to need a few tests only. For example, if Gallensteinen are found on the ultrasound scan, you would need no other tests.

Offensichtlich ist es eine Erleichterung, wenn eine ernsthafte Ursache ausgeschlossen wurde, aber das lindert den Schmerz nicht. Es gibt so viele mögliche Ursachen, dass möglicherweise mehrere Tests erforderlich sind, damit Ihr Arzt sicher sein kann, dass alle ernsthaften Ursachen ausgeschlossen wurden.

Es gibt keine eindeutige Antwort darauf, bis Sie wissen, was die Ursache Ihrer Schmerzen ist. Sehen Sie sich das entsprechende Informationsblatt für die Diagnose Ihrer Erkrankung an. Behandlungen für einige der häufigen Ursachen von Schmerzen im rechten oberen Quadranten werden unten kurz besprochen.

• Gallensteine. In einigen Fällen sind die Symptome nicht sehr störend und können durch die Einhaltung einer fettarmen Diät allein bewältigt werden. Viele Menschen entscheiden sich dafür, ihre Gallenblase entfernen zu lassen, in einer Operation, die als Cholezystektomie bezeichnet wird. Dies kann normalerweise durch eine Schlüsselloch- (laparoskopische) Operation erfolgen.

• Cholezystitis is treated initially with Antibiotika, normalerweise im Krankenhaus über Injektionen oder einen Tropf (intravenöse Antibiotika). Sobald die Infektion behandelt wurde, wird in der Regel eine Cholezystektomie empfohlen.

• Gürtelrose. The pain and rash settle on their own in time, but some people may be advised to take an antivirale Tablette to help reduce the risk of long-term nerve pain after shingles.

• Niereninfektionen are treated with antibiotics. Mild infections can be treated with antibiotics at home. If you are very unwell you may need admission to hospital for intravenous antibiotics and fluids.

• Nierensteine. Kleine Nierensteine passieren schließlich von selbst, in diesem Fall müssen Sie viel Flüssigkeit trinken. Größere Nierensteine erfordern möglicherweise einen von mehreren Eingriffen, um sie zu zerkleinern oder vollständig zu entfernen.

• A Zwölffingerdarmgeschwür is usually treated with Säureblocker-Medikamenten, as is Verdauungsstörungen.

Erneut hängt der Ausblick (Prognose) vollständig von der Ursache der Schmerzen ab. Ihr Arzt sollte Ihnen eine Vorstellung vom Ausblick geben können, sobald eine Diagnose klar ist.